Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Omówienie patomechanizmu Covid-19
00:00:00
00:00:03
00:00:05
00:00:07
00:00:07
00:00:12
00:00:12
00:00:21
00:00:21
00:00:21
00:00:29
Dzień dobry państwu Magdalena fiedler owicz, klinika chorób zakaźnych, neurologii dziecięcej, Uniwersytet medyczny imienia Karola Marcinkowskiego w Poznaniu od marca ubiegłego roku klinika nasza oddział zakaźny jest wyznaczony przez wojewodę wielkopolskiego do leczenia dzieci.
00:00:50
00:00:50
Zakażonych koronawirusem SARS co w 2.
00:00:55
Do leczenia również pacjentów pediatrycznych z powikłaniami COVID 19. Chciałabym dzisiaj podzielić się z Państwem swoim doświadczeniem z roku pracy z tymi pacjentami.
00:01:11
00:01:12
Tytułem wstępu Koronawirusy to rodzina wirusów znana od lat.
00:01:19
Powodująca infekcje u dzieci bardzo często są to na ogół infekcje łagodne górnych dróg oddechowych, nieżyt nosa, zapalenie gardła, czasem zapalenie.
00:01:32
00:01:32
00:01:33
Natomiast od 21 wieku koronawirusy stały się dla nas szczególne, niebezpieczne.
00:01:43
Najpierw pojawił się.
00:01:45
Kow nazywany teraz czasem jeden, a więc koronawirus wywołujący ciężki ostry zespół oddechowy.
00:01:53
00:01:54
Pojawił się w Chinach południowych 2002 roku.
00:01:58
Następnie 10 lat później Arabii Saudyjskiej. MERS bliskowschodni zespół niewydolności Oddechowej. No i właśnie 2019 roku SARS co w 2. Hmm mieście Wuhan Hubei w Chinach.
00:02:16
Jak widać te wirusy SARS kuf jeden i 2 pojawiły się w Chinach, Arabii Saudyjskiej Mers El od 2019 roku. Do teraz mamy pandemię. Objęło to zakażenie wszystkie państwa świata, wszystkie kontynenty l.
00:02:24
00:02:39
Dane każdego dnia się zmieniają. Jest już ponad 110 milionów potwierdzonych przypadków osób zakażonych koronawirusem SARS, co w 2 zmarło ponad 2 miliony osób. w Polsce również jak widać, dane są no zatrważające. Zachorowało ponad 1600000 osób, zmarło powyżej 42000.
00:02:56
00:03:09
00:03:10
Każdego dnia te liczby zwiększają się. Oczywiście, jeśli porównamy tą częstość zakażeń z hiszpanką, to fill jeszcze ciągle nie osiągamy tych tragicznych liczb, które wtedy były i powodowały śmierć. Fill powodowała hiszpankę śmierć znacznej większej liczby osób, niemniej.
00:03:37
Jesteśmy w 21 wieku, rozwinęła się medycyna. Nie jest to czas po ciężkiej wojnie, a nadal mamy trudności z opanowaniem tego zakażenia.
00:03:47
00:03:48
Wirusy wszystkie dzieli się na wirusy erena i DNA i Korona wirusy należą do wirusów r, na które posiadają osłonkę i które są można powiedzieć w podobnej grupie. Coi param exo wirusy, czyli takie znane nam wirusy jak odry czy grypy.
00:04:10
00:04:11
Korona wirusy charakteryzują się tym, że posiadają pojed.
00:04:16
Uczynić erena osłonkę i białka powierzchniowe znane wszystkim białka spajk, które są szczególnie istotne, ponieważ za ich udziałem przy ich udziale wirus łączy się z komórką docelową i może do niej wtargnąć do tego, żeby dalej się jednak z tej otoczki wyzwolił i mógł namnażać w komórce docelowej. Konieczne są jeszcze enzymy.
00:04:46
00:04:46
Które powodują przecięcie tej osłonki membrany otaczającej wirusowy erena patomechanizm co widz 19 można ująć w takich kilku punktach? Po pierwsze, enzym.
00:05:06
SARS co w 2. Wirus wykorzystuje receptory enzymu konwertuj ącego angiotensyny typu 2 a CE 2 a. Żeby wejść do komórki, to jest podstawowa. Niewątpliwie podstawowy patomechanizm i droga wejścia wirusa.
00:05:21
Dalej konieczne są proteazy komórkowe, o których już wspomniałam, a więc enzymy przede wszystkim proteza sery Nova typu 2, która przecina te białka powierzchniowe wirusa i umożliwia wejście go w irna do komórki i dalszej jego namnażanie.
00:05:40
00:05:40
Te receptory.
00:05:41
00:05:42
A czy 2 znajdują się w bardzo wielu miejscach. W naszym organiźmie jest ich dużo. W parent filmie Płuc w Nabłonku wyście mającym drogi oddechowe wśród banku naczyń ll w komórkach narządów, w tym tych kluczowych narządów dla życia człowieka jak serce, nerki i jelita jądra mózg.
00:06:06
Wydaje się również, że wirus może prze.
00:06:12
00:06:12
Przechodzić, to wnikać naszego organizmu bezpośrednio przez transmisje neuronalną przez opuszkę węchową i nerwy czaszkowe, jak również, że ostatecznie przyczyną zgonu w kobiet 19 jest uszkodzenie tkanki nerwowej. Niemniej jednak kluczowe da w patogenezie jest uszkodzenie śródbłonka.
00:06:33
00:06:33
Andrzej ten uszkodzony śródbłonek otwiera jakby drogę wirusa do krwi i chłonki do ośrodkowego układu nerwowego. Dalej uszkodzone wśród błonki naczyń LI namnaża jące się w nich tych jabłonkach. Wirusy są przyczyną wy pokrzepienia wewnątrznaczyniowego mikro zatorów udarów.
00:07:00
00:07:00
00:07:00
00:07:01
Wirus po wniknięciu do komórki namnażają się.
00:07:07
W obrębie cytoplazmy nie wnika do jądra komórkowego. Komórki docelowej nie powoduje zajmie jej natychmiastowego niszczenia, natomiast powoduje, że powstaje w tym miejscu naciek zapalny uszkodzona komórka. Jeśli powstaje wówczas komórki układu Immunologicznego Makrofagi neutrofile zmierzają w tym kierunku tworzy się naciek.
00:07:32
00:07:33
Fill na tym przez Rochu widzą państwo miejsce, gdzie znajdują się te kluczowe receptory, a CE 2 po lewej stronie widać, że w zasadzie na zielono otoczone są te wszystkie narządy, w których receptory, a te 2 się znajdują i w zasadzie można powiedzieć, że są tylko pojedyncze miejsca, gdzie ich nie ma. Natomiast wszystkie kluczowe narządy zawierają te receptory.
00:08:01
00:08:02
Sama obecność receptorów i ekspresja nie oznacza jednakową wrażliwość poszczególnych narządów na zakażenie i to widać na tym rysunku po stronie prawej, gdzie widzimy, że fill wysoka ekspresja fill receptorów a C 2 jest na przykład w jelicie cienkim, bardzo wysoka, a wrażliwość na zakażenie nieco mniejsze, aczkolwiek oczywiście objawy ze strony przewodu pokarmowego. Vuković 19, obserwujemy.
00:08:31
00:08:31
Jeśli chodzi o płuca, jest tam wysoka ekspresja, a C 2, ale nie najwyższa w organizmie. Natomiast wrażliwość niewątpliwie jest bardzo duża.
00:08:43
L co Wszystko powoduje fill znajomość rozmieszczenia tych receptorów, jak i wrażliwości poszczególnych narządów, pozwala nam zrozumieć, w jaki sposób dochodzi do do rozprzestrzeniania zakażenia i skąd się biorą objawy z poszczególnych układów.
00:09:02
Najczęściej wirus wnika poprzez górne drogi oddechowe.
00:09:08
00:09:08
W nabłonku górnych dróg oddechowych dochodzi do namnażania wirusa i kiedy pobieramy wymaz z nosogardła w kierunku zakażenia SARS co w 2.
00:09:20
Wówczas tego ładu ładunek tego wirusa w tym miejscu jest bardzo znaczny. Następnie to rozprzestrzenia się to zakażenie wirus przemieszcza się do dolnych dróg oddechowych fill do płuc i tam również ładunek wirusa jest bardzo duży.
00:09:38
Można go wykryć.
00:09:41
Wówczas zarówno w wymazie z nosowa gardła, jak również w plwociny.
00:09:48
00:09:48
Yy poprzez uszkodzone nabłonki dróg oddechowych płuc. Wirus dostaje się do krwi i tą drogą przemieszczać może się do różnych narządów.
00:10:00
Przy czym ładunek wirusa we krwi jest zdecydowanie niższy i możliwość wykrywania go w surowicy.
00:10:09
Nie jest tak prosta, jak w przypadku właśnie wymazu z nosogardła.
00:10:13
00:10:14
Dalej jest transmisja na rządowa i szczególnie dużo jest wirusa. Namnaża się szczególnie dobrze w jelicie cienkim i wydalany jest również.
00:10:29
Ze stolcem także tą drogą.
00:10:34
W momencie, kiedy wirus powoduje uszkodzenie komórek układu oddechowego, wówczas tak jak już wspomniałam, jest naciek komórek immunologicznych.
00:10:45
00:10:46
Co samo w sobie sobie powoduje już też destrukcję, uszkodzenie tkanek. Te ten naciek zapalny i uszkodzenie tkanek to Wszystko już budzenie wśród członków Wszystko sprzyja l uwalnianiu cytokin prozapalnych dalej no powoduje to fill.
00:11:06
Uszkadzanie komórek, łącznie z ich martwicą, co z kolei powoduje uszkadzanie no całych narządów to może prowadzić do włóknienia płuc do zapalenia mięśnia sercowego i jego również uszkodzenia.
00:11:22
00:11:23
Bardzo istotny w zakażeniu SARS, co w 2 są drogi drogi zakażenie podstawową główną zaznaczoną tutaj strzałką grubszą na środku ryciny jest droga kropelkowa. Droga kropelkowa to taka gdzie.
00:11:43
Kroplach o średnicy powyżej 5 mikrometrów znajdują się cząstki wirusowe, one się znajdują w powietrzu w okolicy pacjenta, który kaszle kicha.
00:11:58
00:11:59
Ponieważ mają dość dużą średnicę, są ciężkie, więc stosunkowo szybko opadają. Wydaje się zatem, że ta odległość.
00:12:08
Metra czy 2 m bezpieczniej chroni nas przed tą drogą, ale dobrze wiemy, że jeżeli ktoś głośno mówi intensywnie kaszle nie zasłania ust, wówczas jest możliwość, że te krople przemieszczą się na odległość.
00:12:24
Większą zalecany. W związku z tym dystans jest 1,5 do 2 M. No i dodatkowo oczywiście ochrona ust zarówno chorego, jak i osoby zdrowej.
00:12:35
00:12:36
Dalej te krople z dróg oddechowych chorego mogą opaść na ziemię, ale mogą opaść na różne przedmioty znajdujące się w pobliżu takie, które mogą być dotknięte przez inną osobę, a więc jakieś plamki, szklanki, telefony komórkowe, blaty fill, stąd kolejna droga zakażenia, również udowodniona i pewna to jest droga kontaktowa tak droga kontaktowa no może być bezpośrednio.
00:13:07
Bezpośrednia, czyli ten bezpośredni kontakt z pacjentem, czy pośrednia przez przedmioty, które zostały zanieczyszczone.
00:13:14
00:13:16
Mówi się również o możliwej drodze powietrznej. Wówczas, jeśli cząstki wirusa są zawieszone w aerozolu. Hmm na w kroplach o średnicy mniejszej jak 5 E mikrometrów, które mają opadają, jak gdyby wolniej, ale również z powietrzem mogą się rozprzestrzeniać na większą odległość. I tutaj zakładamy, że jeżeli ktoś by was chorym, zamkniętym pomieszczeniu.
00:13:44
Dłuższy czas, bo jeszcze nic nie wietrzone. No to istnieje możliwość, że mimo że zachowują dystans 2 m.
00:13:51
Może dojść do zakażenia, a więc ta droga powietrzna też jest możliwa.
00:13:56
00:13:56
Drogawy kalna oralna, pokazana tutaj na rycinie w zasadzie jest uważana za za mało prawdopodobna właściwie niemożliwą, aczkolwiek no patrząc na miejsce namnażanie wirusa, tak całkowicie jednoznacznie nie można powiedzieć, że do takiego zakażenia tą drogą dojść nie może.
00:14:18
00:14:19
Fill zakażać mogą zarówno Kobiety, jak i mężczyźni. Zarówno osoby, które mają objawy, jak i te, które są bez objawowe fill.
00:14:30
W związku z tym fill.
00:14:32
El nie można powiedzieć, że mamy jakąś populację, którą możemy wyznaczyć jakąś grupę ludzi, której która jest bardziej lub mniej wrażliwe.
00:14:41
Oczywiście bardziej wrażliwe mogą być osoby nie uodporniony czy o słabej odporności. Natomiast tutaj, jeśli chodzi o płeć wiek.
00:14:49
Nie ma to znaczenie.
00:14:50
00:14:50
Podstawowe drogi, tak jak wspomniałam, jest kropelkowa, kontaktowa, głównie bezpośrednia, mniej pośrednia, ewentualnie powietrzna. Okres wylęgania choroby jest od jednego do 14 dni, na ogół 3 do 7 i zachorowania mogą być zarówno grupowe L, czyli obejmujące na przykład pracowników jednej firmy dzieci uczęszczających, uczęszczające do.
00:15:20
Klasy jednej czy też zachorowania rodzinne, te zachorowania rodzinne z racji bliskości kontaktu są oczywiście.
00:15:29
El częstsze.
00:15:30
00:15:32
Kiedy dojdzie do zakażenia, możemy mieć objawy zarówno ze strony układu oddechowego. Koronawirusy mają, no to powinowactwo do układu oddechowego, jednak znaczne do wszystkich właściwie jego pięter związku z tym mogą powodować.
00:15:48
W obrębie gardła, ból i zapalenie, zapalenie zatok, nieżyt nosa, Katar, jak również brak węchu czy ból nozdrzy w obrębie jamy ustnej.
00:16:00
00:16:00
Będzie to brak smaku czy. No właśnie również to zapalenie gardła w płucach.
00:16:11
W zależności od nasilenia objawów kaszel, duszność z odkrztuszanie wydzieliny, ból w klatce piersiowej, no i zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc czy niewydolność oddechowa. Ta tak zwana al ds.
00:16:27
00:16:27
Spoza układu oddechowego możemy powiedzieć, że może mieć objawy ze strony układu nerwowego. Bardzo ważne zawroty głowy, bóle głowy czy zaburzenia świadomości o układzie oddechowym i objawach ze strony układu oddechowego będę układu nerwowego.
00:16:44
Będę jeszcze mówić dalej ze strony mięśni, a więc bóle mięśniowe, stawowe zmęczenie, bóle karku pleców. Pacjenci często to zgłaszają objawy ze strony przewodu pokarmowego u dzieci bardzo częste biegunka.
00:16:57
Nudności, wymioty, bóle brzucha i objawy ogólne dreszcze, osłabienie, zmęczenie i gorączkę.
00:17:04
00:17:05
00:17:06
00:17:06
