Co to jest zapis elektrokardiograficzny

Transkrypcja Co to jest zapis elektrokardiograficzny 

00:00:12 

Witam państwa, nazywam się Anna turska kmieć Jestem kardiologiem dziecięcym i pediatrą. 

00:00:20 

Chciałabym państwa zaprosić do udziału w kursie dotyczącym odczytywania E kg, w którym będziemy uczyli się stopniowe wszystkich tajników oceny zapisu EKG fizycznego. Pierwszy odcinek tego cyklu? 

00:00:35 

Nosi tytuł co to jest zapis, elektrokardiografia iczne, aby podejść do opisywania zapisu e kg trzeba posiadać pewną podstawową wiedzę dotyczącą zjawisk elektrycznych w sercu budowy układu bodźca Przewodzącego serca także poznać definicję za ranków krzywej E kg metody rejestracji E kg, a także do czego służą poszczególne załamki. Stwierdzamy w zapisie eeg i jak ten zapis jest wykonywany u pacjenta. 

00:01:07 

Skurcz każdego miśnia jest związany ze zmianą jego statusu elektrycznego, określanego jako D. Polaryzacja. Zmiana ta może być wykryta za pomocą elektrod przyłożonym do powierzchni ciała, ponieważ są rejestrowane skurcze wszystkich mięśni, także szkieletowych, to zapis czynności elektrycznej serca będzie rejestrowany czysto dopiero wtedy, kiedy pacjent będzie całkowicie odprężony, a jego mięśnie będą rozluźnione. 

00:01:29 

Serce składa się z 4 Jan, 2 przedsionków i 2 Komór, ale z elektrycznego punktu widzenia traktujemy je jako złożony z 2 elementów, w których pod wpływem pobudzenia najpierw kurczą się przedsionki, a potem komory. 

00:01:42 

Chciałam państwu zwrócić uwagę, że ekd jest wyrazem sumarycznej elektrycznej czynności serca. Najpierw jest pobudzenie, a potem jest czymś mechaniczna, czyli skurcz, a potem rozkurcz, czyli pierwsza zasada, którą musieliśmy zapamiętać, że pobudzenie elektryczne wyprzedza zja wiska mechaniczne. 

00:02:00 

W sercu. 

00:02:02 

Każda komórka posiada potencjał czynnościowy komórki układu Przewodzącego, takie jak węzeł Zatokowy, Związał Przedsionkowo Komorowy i Włókna burkinie go znajdujące się w mięśniu. 

00:02:12 

Komór posiadają własności elektro fizjologiczne. Naszym głównym rozrusznikiem jest węzeł zatokowy oznaczane na tym przez rochus z gwiazdką niebieską łącza przedsionkowo komorowe to strzałka żółta, a włókna porki niego to to gwiazdka Czerwona. 

00:02:30 

Pokłócony jest przekazywany z przedsionków do komór, przy czym masa mięśnia przeciągów jest bardzo mała. Także amplituda załadunków, co w zapisie E kg jest również bardzo mała, natomiast masa mięśnia jest znacznie większa, dlatego zespół komorowy ma wyższe wychylenie. 

00:02:45 

Załamek T jest spowodowany powrotem stanu elektrycznego mięśni. Komór do stanu przed skurczu, czyli potem polaryzacji, następuje Re polaryzacja. 

00:02:56 

Różne elementy zespołu qrs nazwano arbitralnie w zapisie E kg Załamek o najwyższej amplitudzie oznaczony dużą literę z oznaczamy dużą literą, a on mniejszy amplitudzie małymi literami. 

00:03:09 

Pierwszy wychylenie do góry nazwano zamkiem r bez względu na to, czy zostało poprzedzone przez wychylenie w dół czy nie. 

00:03:16 

Tak wychylenie w dół to jest załamek Q każde wychylenie poniżej linii i za elektrycznej mają państwo je oznaczone niebieską strzałką występujące poznałam qr. 

00:03:27 

Nazwano zamkiem S bez względu na to, czy zostało poprzedzone przez wychylenie w dół, czyli załamek Q czy nie. 

00:03:36 

Na tym przez Rochu mają państwo schemat krzywej EKG fizycznej, na której są zaznaczone załamki PT. Załamek r Załamek QI, załamek SA także odległości pomiędzy tymi poszczególnymi za łąkami, które tworzą odstępy albo tworzą odcinki. Proszę również zobaczyć, że bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jaki jest odstęp pomiędzy poszczególnymi załamka miare, czyli odstęp r. 

00:04:02 

RI odstęp pomiędzy poszczególnymi załamka mi P, czyli PPI, możemy już stego wiedzieć, czy te rytmy i odległości są identyczne, a więc na przykład stwierdzić, że jest rozkojarzenie pomiędzy rytmem przedsionków i rytmem. Komór najczęściej pomiary wykonywane są tych wszystkich załączników i amplitud w odprowadzeniu 2 to jest standard oceny zapisu EKG fizycznego. 

00:04:28 

Układ przewodzący składa się z szeregu elementów 1:00 to jest węzeł zatokowo przedsionkowy, który ma najszybciej wytwarzane pobudzenie i przez oznaczone numerem 2 drogi wewnątrz przedsionkowe. Przekazuje to do łącza przedsionkowo komorowego, na który składa się na żółto zaznaczony węzeł przedsionkowo komorowy i początkowa na czerwono oznaczona część pęczka hisa, która przebija się przez pomiędzy struktury pomiędzy Przedsionkiem i Komorą do lewego przedsionka 3:00. 

00:04:57 

Oznaczony jest dodatkowy pęczek, który nosi nazwę Pęczka Brahmana. Momencie, kiedy pobudzenie dociera do pęczka hisa. 

00:05:05 

Bądź jak iza posiada prawą odnogę zaznaczono tej kolorem Zielonym, a także posiada lewą odnogę, która posiada wiązkę przednią wiązkę tylną przez cały ten układ nie dochodzi do pobudzania mięśnia pomiędzy poprzez poszczególne elementy układu przewodzącego. 

00:05:23 

Pobudzenie komór następuje dopiero na samym końcu, w miejscu, gdzie znajdują się włókna półki niego numer 11 oznaczono drogę dodatkową. To jest sytuację taką, której istnieje dodatkowe wiązka włókien. 

00:05:37 

Przewodzących pomiędzy Przedsionkiem i Komorą, tak jak jest to w zespołach projekt sytuacji i jak państwo. 

00:05:42 

Widzą ten fragment tkanki przewodzącej dodatkowej omija. Cały ten układ przewodzący, który jest układem prawidłowym w tej sytuacji przy zespołach projekt sytuacji nie mamy do czynienia ze zwolnieniem rytmu, zwolnieniem przewodzenia pomiędzy przeciąg ami i Komorami, jakie zachodzi na granicy komór i przedsionków w obrębie łącza przedsionkowo komorowego to łącze przedsionkowo komorowej jest odpowiedzialny za czas PR. 

00:06:13 

Zapisie EKG fizycznych podstawową rzeczą jest to, aby aparat był tak skonstruowany był, aby została zachowana standardowa szybkość przesuwu taśmy rejestrującej oraz zostało użyte standardowy papier o standardowej wielkości kratek. 

00:06:27 

Jest to papier milimetrowy. Najczęściej używamy przesuwu 50 mm na sekundę i taki przez UE powinien być stosowany u dzieci i do obliczeń poszczególnych wartości załam ków odstęp. 

00:06:40 

Natomiast przesuw 25 mm na sekundę powinien służyć rejestracji. Jeżeli chcemy zapisać jakiś element na przykład zaburzeń rytmu i potrzebujemy to zrobić na dłuższej taśmie. Jedna kratka przy przez uwie 50 mm na sekundę odpowiadająca jednemu mm owi to czas 20 milisekund, czyli 0,02 sekundy. 10 kratek czyli 10 mm. To jest 200 milisekund czyli 0 2 sekundy i podobnie jeżeli chodzi o przesuw 25 mm nosek. 

00:07:11 

Kurde jedna kratka, czyli jeden milimetr to jest 40 milisekund a 5 mm to jest 200 milisekund czyli 0 2 sekundy. 

00:07:22 

Również każdy aparat posiada tak zwaną kalibrację, o których za chwilę będziemy mówili. Kalibracja ta może mieć wartość 10 mm odpowiadająca jednemu mv owi i 5 mm odpowiadająca jednemu mv owi. 

00:07:38 

Wysokość zarobków P IT oraz Zespołu Qrs dostarczać musi wiarygodnych informacji, ale tylko wtedy, gdy aparat jest prawidłowo skalibrowany. Mają państwo tu na niebieską narysowany standardowy sygnał odpowiadający jednemu mv owi, który powinien unieść pisac w pionie o 1 cm, czyli 2 burze kratki. 

00:07:58 

I taki sygnał kalibracji powinien być dołączony do każdego zapisu e kg. Jeżeli państwo popatrzą na środkowy zapisek AG, to widać, że zespoły qrs zachodzą na siebie i strzałki niebieskie wskazują, gdzie jest miejsce prawdopodobnego zakończenia się zamków niektórych, aby uwidocznić je w sposób wiarygodny, musimy zrobić równocześnie 2 zapis i dołączyć ten zapis przy kalibracji o połowę mniejszy, czyli tam gdzie 5 mm odpowiada jednemu mili. 

00:08:28 

Portowi jeżeli jednak nie zostanie to oznaczone na zapisie E kg, możemy mięc myjnie zinterpretować zapis, a więc należy pamiętać o tym, aby każdy zapis miał załączony dołączony skalibrowany sygnał wielkości impulsów. 

00:08:46 

Zapisa klika biograficzny jest wykonywany przy pomocy elektrod. Mają państwo elektrody clip sowe zakładane na kończyny. One są oznaczone kolorami. 

00:08:55 

Każdy kolor oznacza inne położenie tej elektrody i mam elektrody przed sercowe, których jest 6, które mogą być gruszkowe albo można być stosowane elektrody samoprzylepne. 

00:09:08 

Pierwsza generalna zasada, którą należy zapamiętać, jeżeli fala pobudzenia zbliża się do elektrody, niezależnie od tego, czy jest to elektroda przed sercowa czy kończy nowa, to rejestrujemy wychylenie pisaka do góry, czyli mamy załamek r pod tą elektrodą. 

00:09:23 

Jeżeli fala pobudzenia oddala się od elektrody rejestrującej, to następuje Wychylenie pisaka do dołu i wtedy widzimy załamek s. To jest bardzo ważne, ponieważ służy później interpretacji zapisu E kg. 

00:09:38 

Jak państwo wiedzą anatomiczne płaszczyzny ciała, to jest płaszczyzna strzałkowa, czołowa i poprzeczna, czyli pozioma i serce, które znajduje się w klatce piersiowej. 

00:09:48 

Ono również posiada takie płaszczyzny zapisek AG jest zapisem, który ocenia kierunek rozchodzenia się pobudzenia w sercu. We wszystkich tych 3 płaszczyznach. 

00:10:01 

Mamy układ 12 odprowadzą standardowym zapisie eeg odprowadzenie kończy nowe i odprowadzenia przed sercowe odprowadzenia kończy nowe mogą być jedno biegunowe, czyli rejestrują zapis, jaki jest pod tą elektrodą. One patrzą na serce w płaszczyźnie czołowej. Umieszczone są one na prawej ręce lewej Nodze i lewej ręce i noszą nazwę afał r Afał LI Afał F słowo a oznacza argumenty, czy to jest wzmocniony sygnał pochodzący. 

00:10:31 

EE elektrody dwubiegunowe rejestrują różnice potencjałów między 2 elektrodami, czyli i patrzą na serce w płaszczyźnie również czołowej. Mamy odprowadzenie pierwsze odprowadzenie 2 i odprowadzenie 3. 

00:10:45 

Odprowadzenie przed sercowe jedno biegunowe patrzą na serca w płaszczyźnie poziomej mamy odprowadzenia fał jeden do fałsz eść, czasami oznaczany literą C od słowa czes, czyli klatka piersiowej. Natomiast mogą być również od prowadzenia sprawy i strony z klatki piersiowej, a także na plecach. 

00:11:02 

Ta odprowadzenia ze strony prawej na prawej stronie klatki piersiowej to są odprowadzenia, które powinny być chociaż rzadko są stosowane u najmłodszych dzieci. 

00:11:11 

Ani to chodzę na arbitralnie ustalił podłączenia do ujemnych i dodatnich gniazdek gargano metrów tak aby najczęstsze mu kierunkowi wektora serca z góry na lewo i w dół odpowiadały dodatnie wychylenia zamków po TI qrs. Przede wszystkim załamka r we wszystkich 3 Odprowadzeniach kończy nowych dwubiegunowych, czyli pierwszym 2 i 3. 

00:11:32 

Odprowadzaniu jednobiegunowy afał r jest przede wszystkim wykorzystane do oceny rytmu zatokowego, w którym zawsze w tym odprowadzeniu musi być ujemny załamek PI to jest kolejna element, który należy zapamiętać odprowadzenia kończy nowe dwubiegunowe. Pierwszy 2 3 służą do oceny kąta nachylenia osi elektrycznej serca w płaszczyźnie czołowej, czyli ocenę, czy to jest normą G prawo g czy lewo gra przed sercowe odprowadzenia oceniają nam przerosty, oceniają nam skręcenia osi dookoła długiej. 

00:12:02 

Anatomicznej noszące nazwy Sinise Drogerii lub Back Stronger. 

00:12:07 

Na tym przeźroczy mają państwo miejsca położenia standardowych. Odprowadzenie kolor kończy nowych, zaznaczone kolory odpowiednio kolorami. Można je umieszczać zarówno na nadgarstkach czy na dolnych częściach kończyn, ale również można umieszczać je w obrębie klatki piersiowej. 

00:12:21 

Czy ud jeżeli jest taka do tego potrzeba? Natomiast odprowadzenia przed sercowe są również oznaczone kolorami. Mają państwo tutaj nie będę tego bardzo szczegółowo omawiać, bo Państwo mają na tym przejść rochu miejsca położenia elektronu. 

00:12:36 

EE inni te elektrody są położone głównie po stronie lewej klatki piersiowej, natomiast odprowadzenie fałd czy i fał 4 może być położone po prawej stronie klatki piersiowej i to jest to odprowadzenie, które jest sugerowane, aby wykonywać u najmłodszych dzieci. 

00:12:53 

Przy ocenie wytwarzanego przez serce pola elektrycznego wykorzystuje się sformułowaniem przez chowanna koncepcję, która mówi, że serce znajduje się w środku geometrycznym tkanek, w których panują identyczne warunki przewodzenia prądu. Punkty połączenia obu kończyn. 

00:13:09 

Górnych i lawie kończyny dolnej STÓŁ o wiem są wierzchołka wierzchołkami trójkąta równobocznego, w środku którego znajduje się serce od prowadzenia Dwubiegunowej 1 2 3 prezentują siły elektro motoryczne serca w płaszczyźnie czołowej. Tak jak tutaj państwo macie narysowany i tu mamy ten słynny trójkąta inch Owena. 

00:13:29 

Którego szczyty wież wierzchołków, to są odprowadzenia afer afał L afał F odprowadzenie pierwszej między Odprowadzeniem Afał Ari Atol odprowadzenie 3 między a faweli aferę i odprowadzenie 2, których robimy najczęściej pomiary, bo najbardziej odpowiada inni przebiegu pobudzenia w sercu to jest odprowadzenie 2 między a Ferrari ff na bocznym obrazie zostały rozpisane jak gdyby rozsunięte te trój ten trójkąt. 

00:14:00 

Widzą państwo oznaczenia takie same jak na samym trójkącie, ale on jest bardziej rozszerzony na klatce piersiowej i wiedzą państwo, że odprowadzenie afał jest po prawej stro. 

00:14:09 

Panie i odprowadzenie afał L Jedynka i dwójka one patrzą na ścianę boczną serca, a odprowadzenie 2 afał F patrzą na ścianę dolną i jeżeli będziemy szukali zmian dotyczących na przykład niedokrwienia czy z nim w obrębie serca, to wtedy w ten sposób ocenia się jak jakiej lokalizacja może być tego niedokrwienia na podstawie zmian stwierdzanych w tych odpowiednio odprowadzeniach. 

00:14:35 

Jeżeli popatrzą państwo na ten zapisek, ag Zielona strzałka wskazuje dodatni załamek PW. Pierwszym odprowadzeniu strzałka Czerwona wskazuje ujemny załamek PW odprowadzeniu afer. Jest to rytm zatokowy w rytmie za to gowym zawsze jest ujemny załamek w odpowiedzeniu afair, ale musimy założyć, że jest prawidłowy. Po lewej stronie położone serce w klatce piersiowej. Załamek P powinien być również dodatni w dwójce afał FIW Odprowadzeniach lewo komorowych. Jest to podstawa. 

00:15:06 

Od rozpoznania rytmu zatokowego. 

00:15:09 

Proces depolaryzacji w sercu przebiega jednocześnie wielu kierunkach. Kierunek Wychylenia Zespołu Qrs przedstawia kierunek Uśredniony rozchodzenia się fali the player depolaryzacji i dlatego ważna jest ocena sumy algebraicznej dodatnich i ujemnych zamków qrs. Jeżeli mamy zespół typu małego QI Wysokiego RI, jeżeli załamek Q ma 2 mm, czyli jest skierowany do dołu, czyli jest ujemny ma 2 a załamek r ma plus 15, to suma algebraiczna będzie plus 13. 

00:15:42 

Jeżeli z kolei mamy sytuację w terenie. 

00:15:44 

Mamy mały załamek RI, głęboki załamek S to jeżeli dodatni załamek jest plus 8, a załamek sn na 15 to suma algebraiczna będzie ujemna i będzie wynosiła 8. Najczęściej ocenia się o załamka p tej zespołu qrs. Uśredniony kierunek rozprzestrzenienia się depolaryzacji w Komorach Oj Zespołu Qrs oceniany jest pozycji od przodu jest określany jako oś elektryczna serca kąt nachylenia wektora serca względem osi pierwszego odprowadzenia nazywamy kątem. 

00:16:15 

Kąt ten oznacza się w stopniach, przyjmując, że wartości dodatnie konda narastają z dołu zgodnie z ruchem wskazówek zegara wartości ujemne konta narastają do góry w kierunku odwrotnym do wskazówek zegara. 

00:16:28 

Tutaj państwo mają wpisanie trójkąt ight chodyna w takie koło, które na bok na okręgu tym są oznaczenie wartości kątów dodatnich i ujemnych. Natomiast na odprowadzeniu pierwszym 2 i 3 są odpowiednio podane wartości liczbowe, które odpowiadają sumą algebraicznych. 

00:16:46 

Zespołu Qrs w tych odprowadzeniach również posiadają one wartości dodatnie lub ujemne. 

00:16:55 

Podsumowywując zespół qrs w odprowadzeniach kończy nowych. Jeżeli ma wszystkie dodatnie zespoły qrs, czyli te sumaryczne skierowane do góry w Jedynce dwójce i trójce, czyli dominuje załamek r jest określany jako normo g jeżeli. 

00:17:11 

W pierwszym odprowadzeniu dominuje ujemny załamek, to mamy do czynienia z bramą w prawo gramem. Jeżeli w odprowadzeniu 3 dominuje ujemny załamek, to mamy to mamy oś. 

00:17:23 

Typu lewo gramu. 

00:17:27 

Tutaj państwo macie schemat? 

00:17:29 

Narysowany wszystkich patologicznych osi i zaczynając od norm o GU to jest coś pomiędzy 0 + 90 °. Jeżeli chodzi o lewo gram to jest coś od Zero do 30 tej zwykły lewo GA od 30 do 90 jest lewo g patologicznym wartości plus 90 do plus 180 tej spra Wo GA wartości sięgające dalej to jest prawo g patologiczny. 

00:17:58 

Normo groń jest typowy dla serca dorosłego, natomiast na pewno jest patologiczny. U noworodka lewo g jest nieprawidłowy, niezależnie od wieku. 

00:18:06 

Prawo g jest typowy dla okresu noworodkowego i wczesno Niemowlęcego, ale na pewno jest nieprawidłowy u dorosłych. Tu Jeszcze raz ten sam schemat tylko zamiast rysunków graficznych macie państwo podane r albo sso oznacza r dominację dodatniego załamka S oznacza dominację ujemnego załamka i podział. 

00:18:28 

Na te na te 8. 

00:18:32 

Chciałam państwu powiedzieć, że me dla celów kardiolodzy dla celów często naukowych mają możliwość ocenienia bardzo dokładnie wielkości tej konta i jeżeli założymy, że mamy w zapisie E kg w pierwszym i w 3 odprowadzeniu sumarycznie plus 15 mm, czyli mamy wartości dodatnie, to odkładamy sobie na osi pierwszego odprowadzenia. To jest obrazek pierwszy, wartość 15 dodatnią. 

00:18:58 

Następnie również na yy. Odprowadzeniu 3. To jest tak 2 zapis również odkładamy wartość dodatnią 15 mm. Następnie przez końce tych strzałek przeprowadzamy linie prostopadłe i następnie przez miejsce ich przecięcia się i środek trójkąta przeprowadzamy kolejną linię, którą wyprowadzamy na zewnątrz na to koło i uzyskujemy wtedy dokładną wartość kąta. 

00:19:28 

EE jaki alfa, czyli jaka jest doda jak jazz? Wartość kąta odchylenia osi elektrycznej serca. 

00:19:36 

Tutaj państwo macie przykłady norm o GU, gdzie kąt wynosi plus 62 °. Następnie dbacie państwo sytuację taką, kiedy w Jedynce są wyrównane zespoły qrs, czyli jest wychodzi 0 ° 0 mm. W związku z tym o siedz na pograniczu normy i prawo gramu. Następnie mamy prawo g gdzie osie skierowana na bardziej na Prawo i ten kąt wynosi tutaj 115 i w końcu mamy oś typu lewo gramu patologicznego są głębokie załamki. 

00:20:07 

Jest w dwójce i trójce i ten kąt wynosi 70 °. 

00:20:12 

Tu jest Jeszcze raz. Dla przypomnienia, pierwsza odprowadzenia, wszystkie jedynka, dwójka i trójka dodatnie. W pierwszym zapisie jest to normą G. Następnie w odprowadzeniu pierwszym są wyrównane RIS, czyli to jest coś na pograniczu normy o GUI, prawo gramu kąt alfa wynosi plus 90 °. Następnie mamy dominujący załamek SW pierwszym odprowadzeniu, czyli jest prawo GW na rodzinie D jest dominujący zaslona heh odprowadzeniu pierwszym i 2, czyli jest prawo g patologiczne. 

00:20:42 

Na rycinie E mamy dominujące załamek S. 

00:20:46 

W odprowadzeniu 3 i jest to lewo g natomiast na ostatnim rycinie F mamy dominujący załamek SW dwójce i trójce, czyli to jest lewo g patologiczny. 

00:20:57 

Przypominam Jeszcze raz, że gdy fala pobudzenia zbliża się do elektrody, rejestrujące, widzimy wychylenie pisaka do góry, gdy fala pobudzenia oddala się do elektrody rejestrujące, widzimy wychylenie pisaka do dołu. To jest bardzo ważne przy ocenie przerostów. Jeżeli państwo macie swoje serce dorosłego. 

00:21:15 

Są serca dorosłym, bardziej dominująca, posiadająca większą masę mięśniową jest lewa komora. Jeżeli pobudzenie zbliża się więc do tej. 

00:21:24 

Elektrody, która jest umieszczona nad lewą komorą, to daje wychylenie załamka r do góry. Jeżeli się z kolei w odprowadzeniu będzie to odprowadzenie fał piecio. 

00:21:33 

Z kolei w odprowadzeniu fał jeden znajdującym się po stronie przeciwnej będzie wychylenie pisaka do dołu, ponieważ ta elektroda od tej elektrody zapis się pobudzenie się od od. 

00:21:47 

Jeżeli mamy przerost lewej Komory i bardzo grubą masę mięśnia, to przede wszystkim mamy bardzo wysokie załamki RW odprowadzeniach nad lewą komorą i towarzyszą temu bardzo głębokie załamki s nad komorą prawą, czyli w odprowadzeniu fał jeden. 

00:22:02 

Jeżeli jest przerost kolei prawej komory, to wtedy bardzo wysokie załamki, bo do tej masy mięśnia zbliża się to te pobudzenie i ono dalej jest przekazywany do elektrody. Jest przede wszystkim podwyższone amplituda załom Coverów Odprowadzeniu w EU jeden. 

00:22:17 

I zwykle towarzyszy temu pojawienie się mniej lub bardziej głębokiego załamka s odprowadzeniu fałsz 5 fałsz 6 nad komorą lewą. 

00:22:26 

Tutaj mamy przykłady zapisów E kg przerost prawej Komory Strzałka wskazuje za pierwsza strzałka w Jedynce wskazuje głęboki załamek S iw ten. Pacjent ma prawo g. Następnie kolejna strzałka Czerwona wskazuje wysoki Załamek RW Odprowadzeniu fał jeden i odpowiadający temu ujemne załamki T nad Komorą lewą przypadku przerostu lewej Komory u tego pacjenta Mamy lewo G ponieważ pierwsza strzałka niebieska wskazuje ujemny załamek S dominujący. 

00:22:56 

W odprowadzeniu 3 widzimy również głęboko wysokie załamki, a nad lewą komorą zaznaczone czerwonymi z. 

00:23:03 

Półkami i głębokie, odpowiadające im załamki S odprowadzenia chwał jedynie chałwa nad prawą komorą.