Transkrypcja video Pierwsza planowana wizyta wcześniaka. Ocena przyrostu masy ciała

00:00:30

Jak powinna wyglądać pierwsza planowana wizyta?

00:00:36

Lekarz przyjmujący wcześniaka w poradni neonatologicznej musi oczywiście zanalizować epik jezeli pi sową turze. Wszystko te dane znajdują się w bazie szpitalnej. To jest oczywiście niezwykle istotne, bo dziecko przychodząc na pierwszą.

00:00:55

Że te jest nam już znane?

00:00:58

Jest nam znany od pierwszej minuty życia, bo historię choroby mamy całą w komputerze. Mamy również wszystkie wyniki badań diagnostycznych. Mamy również dane dotyczące naszych skierowań do określonych specjalistów. Wprawdzie harmonogramem wizyt specjalistycznych u okulistów.

00:01:23

Yy audio logów neurologów, psychologów, ortopedów, czasem kardiologów yy powinni regulować to my lekarze rodzinni, ale oczywiście my musimy zorientować się, na ile te wizyty u specjalistów zostały dotychczas zrealizowane. Oczywiście Wywiad jest podstawą każdego lekarskiego niedziałania. Pomiary antropometryczne. Niezwykle istotne na każdej wizycie powinny się odbywać.

00:01:54

Dokładne badanie fizykalne, wszystkie nasze spostrzeżenia muszą być udokumentowane.

00:02:00

Oczywiście zalecenia porada laktacyjna to jest kluczowa informacja dla dla rodziców, dla mamy wcześniaka, oczywiście w sposób żywienia. Ocena sposobu żywienia, jeżeli można to na tej samej wizycie chcę i chcielibyśmy.

00:02:21

Aby rodzice mogli się spotkać z psychologiem, ale przede wszystkim również fizjoterapeutą, ustalić Plan dalszych konsultacji i oczywiście harmonogram naszych kolejnych wizyt.

00:02:38

Jedną z podstawowych kluczowych problemów w opiece nad noworodkiem każdym noworodkiem, ale przede wszystkim noworodkiem urodzonym przedwcześnie jest monitorowanie żywienia w sposób najprostszy, ale niezwykle niezwykle ważny. Monitorujemy go w oparciu o masę ciała o wzrost obwodów.

00:03:04

I to jest bardzo dobre, odzwierciedlenie masy mózgu fill badania laboratoryjne oczywiście też mają tutaj istotne znaczenie i ja już wspominałam o o badaniach.

00:03:19

Równowagi wapniowo fosforanowej, która ma niezwykle znaczenie i oczywiście jest to bardzo istotne, a żebyśmy poznali dokładnie ocenę sposobu żywienia, czyli podczas wizyty w poradni neonatologicznej musimy dokładnie wypytać. Mamy o żywienie i o problemy związane z tym żywienie.

00:04:04

Dzień dobry.

00:04:06

Dzień dobry Darek madajczak. Mieliśmy okazję poznać się w oddziale. Rozumiem, że przyszła pani dzisiaj do nas na pierwszą wizytę na pierwszą wizytę w naszej poradni patologicznej zapraszamy, proszę sobie usiąść.

00:04:12

Sposób pracy, tak.

00:04:23

Proszę panią, spotykamy się dzisiaj z kilku powodów. Po pierwsze, no chciałbym zobaczyć, jak jak się eryk czuję. Chciałbym go zbadać, obejrzeć.

00:04:32

Jak jak wygląda po wypisie do domu po 2 chciałem z Panią omówić Jeszcze raz te wszystkie zalecenie, które Pani otrzymała od nas przy wypisie ze szpitala spróbujemy ustalić, co się udało już umówić, co jeszcze ewentualnie jest przed nami i chciałem z panią też podyskutować o kilku kwestiach, które związane są.

00:04:51

Typowo z noworodkiem urodzonym przedwcześnie. Proszę mi przypomnieć. Eryk urodził się, w którym tygodniu ciąży, w tym 6, kiedy to było datę urodzenia. Może pani przypomnieć?

00:04:56

Jestem 6.

00:04:59

14 listopada.

00:05:02

14 listopada, czyli eryk ma w tej chwili 3 miesiące.

00:05:05

Miesiąc prawie równo 3 miesiące.

00:05:07

Ciężka droga była poza rynkiem.

00:05:09

Chyba co dużo się działo. Dobrze proszę Panią, jak pewnie pani doskonale pamięta mówiąc o noworodkach urodzonych przedwcześnie posługujemy się.

00:05:19

2 kategoriami 2 kryteriami jeżeli chodzi o wiek, mówimy o tym wieku metrykalny, czyli właśnie tych 3 miesiącach od urodzenia 14 listopada i z 2 strony mówimy o wieku post koncepcyjnym, wieku skorygowanym, czyli tym wieku liczonym od daty. Czy do planowanego terminu porodu.

00:05:39

Wychodzi na to, że w tym momencie eryk jest tak Malo osob w terminie porodu. Tak proszę mi przypomnieć dokładnie termin porodu był na kiedy 14 luty no to idealnie jesteśmy. Jesteśmy dokładnie w terminie.

00:05:45

Wsparł nas to luty.

00:05:50

Do porodu dobrze proszę Panią ja oczywiście mam dokumentację eryka almo czy może Pani mi przypomnieć z punktu widzenia tych chorób związanych wcześniactwo M czy erykowi coś coś rozpoznaliśmy przy wypisie?

00:06:05

Retinopatię miał 2 stopnia.

00:06:07

Wiecie no pati 2 stopnia tylko.

00:06:09

Że już się cofała. Przypisie już była. Podobno właśnie.

00:06:13

Już jest lepiej tak dobrze, a proszę mi powiedzieć, z punktu widzenia niewydolności Oddechowej eryk dostawał surfaktanty po urodzeniu.

00:06:21

Pamięta pani?

00:06:22

Nie pamiętam, ale wiem, że tam ogólnie oddychał dobrze, tylko czasami właśnie dostało ten bądź siki z tlenem. Tak do nas.

00:06:23

Ok.

00:06:31

Taka broń i wazy, inne wsparcie oddechu nie nie był into bo wany nie wymagał mechanicznej wentylacji.

00:06:37

Dobrze a proszę mi powiedzieć teraz tak badaniu usg przez Ciemiączko wym głowy to jest badań, które rutynowo wykonujemy u takich dzieci.

00:06:44

EE stosunkowo często w pierwszych w pierwszych tygodniach życia. Czy w ostatnim badaniu usg Lekarze zwracali uwagę na jakieś zmiany, które mogłyby ewentualnie niepokoić Wszystko?

00:06:54

Mówię, że ogólnie w porządku, jak się pytałam, to tam nie było nic takiego niepokojącego.

00:07:01

Więc ośrodkowego układu nerwowego nie było nie było.

00:07:03

Żadnych prawie nie było. Na szczęście nic tam takiego się.

00:07:07

OK, i rozumiem, że jeżeli chodzi o jedzenie też problemów większych z erykiem nie było ładniej zjada od samego początku.

00:07:12

Tak tak tak.

00:07:14

Pani karmi wyłącznie swoim pokarmem czy wymaga dokarmiania tylko.

00:07:16

Tylko swoim to na swoim tylko są. Dodatkowo oczywiście dostaje jakieś witaminy jeszcze.

00:07:24

Ok dobrze też za kilka porozmawiamy dobrze, proszę pana dzisiejszej wizycie będzie też spotkanie z doradcą laktacyjny.

00:07:31

Na której omówimy sobie kwestie związane z odżywianiem dziecka, także to to będzie za chwileczkę i spotkamy się tak samo z psychologiem, który wspólnie próbujemy ustalić, jak się eryk w tej chwili zachowuje dla eryka przeniesienie się z ze szpitala do domu jest zupełnie nowym wydarzeniem.

00:07:50

W związku z powyższym chcielibyśmy zobaczyć, jak się państwo odnajdujecie w tej nowej rzeczywistości jako rodzina. Dobrze, proszę panią zalecenia, które otrzymała pani od nas przy wypisie. Mowa jest między innymi o szczepieniach.

00:08:02

Które dziecko powinno otrzymać? Proszę pamiętać, że związku z tym, że eryk urodził się przedwcześnie.

00:08:10

Był dzieckiem skrajnie niedojrzały, jemu przysługuje oprócz szczepień, które są określone w w programie szczepień ochronnych i które dotyczą każdego każdego dziecka urodzonego w Polsce.

00:08:24

Oprócz tych szczepień eryk otrzyma jeszcze ll preparat pali Zuma. To jest przeciwciało skierowane przeciwko wirusowi Rs. Zakażenia wirusem Rs są jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji małych dzieci, zwłaszcza tych urodzonych.

00:08:40

Przedwcześnie friel oddziałach intensywnej terapii i no mogą być stosunkowo groźne dla jego życia ruch.

00:08:46

Wiesz, czy eryk przed wypisem ze szpitala otrzymał ten ten preparat, pamięta pani?

00:08:51

Czy to się dostaje 5 razy? Tak to tak dostał 3 razy.

00:08:54

Dokładnie tak o tym mówimy.

00:08:56

Dostał w 3 razem dokładnie tak, ponieważ dokładnie tak podajemy w sezonie jesienno zimowym. Łącznie dziecko w pierwszym roku życia może otrzymać 5 dawek, czyli przed erykiem jeszcze kolejne 2.

00:08:58

Raz w miesiącu też.

00:09:09

To również dzisiaj na wizycie ustalimy termin podania kolejnych dawek. Tak będzie pani przyjeżdżała do nas i u nas te terminy podawanie kolejnych kolejnych dawek paliwa wizu mało będziemy ustalać, jeżeli chodzi o szczepienia ochronne w wypadku dzieci urodzonych przedwcześnie.

00:09:24

Nie tak jak wspomniałem, one są szczepione. Tak samo, gdy kalendarza szczepień jak pozostałe wszystkie zdrowe, donoszone noworodki. Pierwsze szczepienia, którym dziecko powinno otrzymać, powinno otrzymać.

00:09:36

Oprócz tych szczepień, które dziecko otrzymało w szpitalu, powinna otrzymać w 6 tygodniu życia. Jego 6 tydzień jest dawno za nim.

00:09:43

Czy dziecko przed Wypisem ze szpitala otrzymało też jakieś inne szczepienia? Oprócz takich standardowych, które dzieci otrzymują w pierwszej dobie życia, to znaczy szczepieniu przeciwko gruźlicy przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Czy Pani pamięta?

00:09:55

Nie P, więc nie pamiętam, zerkniemy w dokumentacji zobaczymy w karcie szczepień. To było to było podane generalnie.

00:09:55

Szczerze mówiąc.

00:10:01

Po skończeniu 6 tygodni dzieci powinny otrzymywać powinna otrzymać jeszcze szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi. Tak je szczepienie w wypadku noworodków urodzonych przy wcześniej lub z małą urodzeniową masą ciała wykonywane jest tak zwanym preparatem z bez komórkową komponentem Krztuśca. Rodzice bardzo często o tych szczepionkach mówią preparaty 5 w jednym.

00:10:21

Bo one zabierają oprócz szczepienia przeciwko błonicy przeciwko krztuścowi właśnie tą bez komórkową komponentom i tężcowi również jest to szczepienie przeciwko haemophilus influenzae typu BI szczepienie przeciwko wirusowi polio te preparaty dziecko będzie otrzymywało, są mniej więcej 4 6 tygodni.

00:10:44

Sprawdzimy w kalendarzu szczepień. Które z tych szczepień blisko już otrzymało? Które jeszcze będzie trzeba podać? Oprócz tego dzieci są szczepione obowiązkowo przeciwko pneumokokom.

00:10:54

EE te szczepienia tak samo prawdopodobnie rozpoczęły się już w szpitalu. W związku z powyższym ustalimy termin kolejnych szczepień z punktu widzenia obowiązującego obecnie w 2021 roku kalendarza szczepień dzieciom będą przysługiwały również bezpłatne szczepienia przeciwko rotawirusom. Niestety, w związku z tym, że eryk urodził się w ubiegłym roku na bezpłatne szczepienia.

00:11:19

Niestety już już nie zdąży natomiast 2. Sprawa, żebyśmy mogli szczepienia przeciwko rotawirusom i podać musielibyśmy rozpocząć znowuż w 6 tygodniu życia i zakończyć je nie później niż do 24 tygodnia życia. W związku z powyższym na tym etapie niestety erykowi tego szczepienia już podać nie możemy. Kilka innych jeszcze szczepień zalecanych, którym możemy podać dziecku, omówimy sobie w trakcie kolejnej wizyty, której termin podam pani na koniec dobrze.

00:11:50

To może obejrzymy dziecko?

00:11:53

EE z ważyliśmy sobie ryka.

00:11:55

Jego przyrost masy ciała jest prawidłowe. Takie przyrosty w granicach 30 g na dobę dla dziecka karmionego wyłącznie piersią. Pobliżu terminu porodu jest absolutnie prawidłowe. Przyrosty masy ciała. Zmierzyliśmy też obwód głowy. Ten przyrost też jest prawda?

00:12:10

Mieści się w granicach normy zarówno w wypadku kontroli masy ciała, jak i kontroli kontroli obwodu głowy.

00:12:19

Polecam tą również samemu robić w domu o stałej porze wypadku, kontroli masy ciała i kontroli obwodu głowy. Raz w tygodniu założyć sobie zeszyt i w zeszycie odnotowywać po prostu swoje pomiary.

00:12:31

Sprawdza się.

00:12:33

Jak wykonujemy to jednymi rękoma w tych samych warunkach o tej samej porze jest to zdecydowanie bardziej miare miarodajne niż takie przypadkowe pomiary. Jak przychodzimy z dzieckiem w różnych porach do przychodni po prostu zważyć.

00:12:43

Czy zmierzyć obwód głowy? Każdy z nas jednak robi to troszeczkę inaczej jak robi to mama cały czas ten sam sposób.

00:12:49

Tym samym centymetrem to to to jest zdecydowanie dokładniejsze. Spójrzmy sobie jak eryk eryk sobie radzi w pozycji leżącej.

00:12:58

Rusza się.

00:13:00

Ok on jeszcze nie potrafi obrócić głowy, tak jak leży na brzuchu i oprócz głowy z jedną z jestemna drogą, ale gdybyśmy spróbowali pociągnąć troszkę go do góry, to proszę zobaczyć. Tak głowa ląduje w pozycji pośladkowej, tak.

00:13:15

Jedną w 2 stronę. Nie będziemy tutaj za bardzo męczyć. Spróbujemy ryka delikatnych uczuć obrócić na brzuszek.

00:13:26

Zobaczmy sobie, radzi lubi leżeć na brzuszku dobrze? Generalnie na tym etapie związku z tym, że on jest w terminie porodu na tym etapie, no to takich się zachowuje jak generalnie dzieci bezpośrednio po urodzeniu. Jego aktywność jeszcze nie jest zbyt bogata. Tak kichamy to objaw zdrowia i choroby małego dziecka.

00:13:26

Przykład na brzuszku lubi leżec.

00:13:49

To doszło właśnie zastanawiałam, czy w nie przeziębienie jakieś?

00:13:52

Nie, nie, to nie jest przeziębienie. To spróbuję. Zobaczymy jedną rzecz.

00:13:57

To jest coś, co też widzimy czas u.

00:13:59

Jak głowa nam buzia ląduje bezpośrednio o, proszę bardzo, tak próbuję sam z siebie przekręcić głowę na bok. Tak to też jest taki typowy odruch, który obserwujemy noworodków w pierwszych dobach życia. Tak.

00:14:11

Niemniej jednak proszę pamiętać tak jeden z czynników ryzyka nagłej śmierci łóżeczkowej z pozostawianie dziecka w pozycji na brzuchu bez opieki. Proszę tego unikać, nie robić tego także generalnie eryk w tej pozycji zachowuje się bardzo ładnie.

00:14:25

No przez Rubbim eryka budzić Jeszcze raz na plecy.

00:14:33

Dobrze, o teraz mam piękny drogi prezent kolejny odruch noworodkowy odruch Moro. Tak mieliśmy takie powiedzenie rąk to co robi eryk też bardzo ładnie to odruch chwytny, tak też typowy o proszę bardzo tak typowy od noworodka, które widzimy nie tylko i wyłącznie w rękach, ale tak samo jak weźmiemy i złapiemy za stopy tak ze stópki robi dokładnie to samo też będzie o proszę bardzo tak będzie. Próbował nas tutaj ścisnąć o proszę tak.

00:14:59

Pięknie prezentuje odruch oczywiście podstawowym odruchem, które prezentują noworodki. Zarówno te zdrowe, donoszone, jak i takiego rodzaju przy wcześniej w terminie porodu. To to jest odruch ssania tak, czyli generalnie jedną z podstawowych rzeczy, na którą zwracamy uwagę oglądając wiedzą.

00:15:12

Lel to.

00:15:14

To jak sobie mama radzi z karmieniem? Tak takie dziecko, które wypisaliśmy do domu, ono powinno bez problemu radzić sobie.

00:15:21

Zjadaniem z piersi bądź też z butelki, tak także generalnie z tym nie powinno być problemu, bo ten odruch jest nas w sumie.

00:15:27

W gruncie rzeczy najważniejsze, dobrze?

00:15:30

Zobaczymy sobie czas, tak?

00:15:30

Wiesz to takie pytanie?

00:15:32

Czy to jest wskazać, że to jest po prostu tutaj czerwony?

00:15:36

Nie takie naczyniaki płaskie są typowe u noworodków u małych dzieci one są widoczne, czasami nawet długo, przez kilka czy nawet kilkanaście miesięcy. Z wiekiem będą blednąć znikają. To nie wymaga żadnego leczenia. Po prostu ustępuje samoistnie.

00:15:52

Dobrze, to nas tam będziemy. Na pewno musieli zwrócić uwagę w czasie kolejnych wizyt. To to, jak eryk radzi sobie ze skupieniem wzroku. Tak czytam.

00:16:02

Odblask światła w jego jego źrenicach jest symetryczne.

00:16:08

Tutaj nie symetryczność w odblasków źrenicy mogłaby świadczyć o tym, że mamy jakieś zaburzenia ostrości widzenia, coś, co będzie wymagało jeszcze konsultacji okulistycznych dodatkowych. Oczywiście jego podstawowym problemem wciąż i nadal pozostaje retinopatia i konieczność kontroli.

00:16:22

Tego powodu niemniej jednak.

00:16:26

Ostrość, czy czy właśnie niedobory w ostrości widzenia. To jest też też dzieci urodzone przedwcześnie.

00:16:37

Ja już to podkreślałam, że masa ciała, ale przede wszystkim obwody głowy są bardzo istotne dla oceny wzrastania mózgu, a ten mózg wzrasta szczególnie.

00:16:51

Bo przeciez do 2 roku życia i proszę zwrócić uwagę, jak on również wzrasta w ciąży, a więc w 28 tygodniu ciąży.

00:17:01

Yy mózg takiego wcześniaczek a waży 125 g, a w 40 tygodniu już 350 i oczywiście ta masa musku bardzo szybko wzrasta.

00:17:13

Prawidłowe wzrastanie i prawidłowa ocena masy ciała. Jaki obwodów głowy musi być oceniana w oparciu obowiązujące siatki?

00:17:25

W Polsce jak i w wielu, wielu krajach stosujemy siatki rozwojowe. Według fenton do 2. Roku życia, a później siatki dwuh owskie w każdej książeczce Zdrowia Dziecka te siatki są zamieszczone natomiast.

00:17:46

Wszystkie wcześniaki bezpośrednio po urodzenia po urodzeniu w swojej dokumentacji muszą mieć załączono dodatkową kartę z siatką centylową, na której wyznaczamy i masę ciała, i przyrosty głowy.

00:18:06

Ja siatka fenton to jest siatka, w której nas zaznaczamy.

00:18:12

Aktualną masę ciała i tak jak powiedziałem do 2 roku życia zwykle i te siatki dla wcześniaków są stosowane tutaj mamy wykres przedstawiający wzrost masy ciała poszczególnych tygodniach trwania ciąży, a raczej już po urodzeniu i widzimy, że ten przyrost jest bardzo dobry.

00:18:37

Możemy rodziców.

00:18:39

Nauczyć to nie jest wielka sztuka jak należy wykreślać yy w kolejnych tygodniach połowy pisowych tą masę ciała, jak również i obwody głowy dziecka.

00:18:56

Wcześniaki mają bardzo różną masę ciała w stosunku do swojego wieku płodowego. Najlepiej oczywiście, jeżeli ta masa mieści się w granicy.

00:19:08

90 Centyla czy powyżej 50 centyla, ale granicą szerokie to 10 do 90 centy na siatce fenton mała w stosunku do wieku płodowego.

00:19:22

Masa ciała to masa, która plasuje się na poniżej 10 centyla na siatce fenton za zbyt duża to ta powyżej 90.

00:19:33

Motyla a więc od momentu urodzenia musi być to masa urodzeniowa oznaczana i później oczywiście dokładnie określana. Mamy też również więc dzieci, które w dniu wypisu już znajdują się poniżej należnej w stosunku do wieku płodowego. Niestety tak grupa dzieci jest bardzo znaczna, nawet wynosi 80%.

00:20:01

Czyli nawet jeżeli dziecko urodziło się z odpowiednią do wieku płodowego yy masą ciała, to w dniu wypisu może ta masa mieścić się poniżej odpowiedniej dla danego fill centyla to jest bardzo istotne, ponieważ musimy pamiętać o tym, że w analizie przyrostów masy ciała ważne jest to, żeby nasze wcześniaki.

00:20:30

Nie przybierały zbyt gwałtownie zbyt szybko, jak również oczywiście, żeby troszkę mówiąc w cudzysłowie nie spadały ze swojego kanału centylowe go, a więc jeżeli ta masa ciała wypi sowa.

00:20:47

Jest taka mała, jest nawet poniżej.

00:20:52

10 centyla to ten wzrost powinien być bardzo systematyczny i dziecko powinno długo jeszcze mieścić się jeszcze stale, w tym w tym centylu i powoli powoli przybierać na masie.

00:21:08

To jest niezwykle istotne i na każdej wizycie w poradni neonatologicznej czy w poradni lekarza rodzinnego musimy to sprawdzać.

00:21:21

Jak masa jest adekwatna w stosunku do swojego wieku płodowego. To oczywiście jest to sytuacja najbardziej komfortowa.

00:21:31

Nie mamy tak dokładnie wytycznych dotyczących, jak powinien wyglądać, wyglądać przyrost masy ciało dziecka urodzonego przedwcześnie po wyp.

00:21:41

Dzisiaj, ale no te wartości są chyba podobne jak u wszystkich noworodków, a więc w pierwszych miesiącach życia to jest w granicach od 15 do 30 g na kg na dobę. My to oczywiście obserwujemy też i określamy na oddziałach neonatologicznych buzi od 150 do 200 g na tydzień i około 600.

00:22:03

No nawet do do kilograma na yy na miesiąc tak że znowu te granice są dosyć yy szerokie, ale ocena tych przyrostów jest też bardzo, bardzo, bardzo istotna w 2 półroczu. Tak jak powiedziałam, to w granicach już 125 g na tydzień, nawet w miesiącu do 600, a nawet i więcej.

00:22:28

Także sposób żywienia wcześniaka w domu jest kluczowym zagadnieniem w jego opiece i oczywiście bardzo często. No niestety to karmienie stwarza problemy i tak ważne jest, żeby odbyła się prawidłowa konsultacja Laktacyjna.

00:22:47

No nie tylko w dniu wypisu noworodka do domu, ale żeby te wizyty z konsultantem laktacyjnym odbywały się oczywiście często podczas hospitalizacji wcześnie.

00:22:59

Jaka tak często oczywiście jak tego wymaga dziecko, to nauka karmienia.

00:23:05

Yy jest niezwykle istotna, a nauka karmienia to przedewszystkiem i główny cel to karmienie piersią. Chcemy oczywiście, żeby jak najwięcej naszych noworodków w dniu wypisu, nawet tych, które urodziły się z 25. 26 tygodniu ciąży z masą ciała 500 600 700 g mogły w dniu wypisu być karmione piersią.

00:23:31

To jest w tej chwili coraz częstsze, ale jeszcze zbyt rzadkie i do tego sukcesu, bo to jest niewątpliwy sukces.

00:23:42

Konieczne są właśnie porady i konsultacje z laktacyjny fill. Zwykle oczywiście staramy się, aby w pierwszych tygodniach po wypisie.

00:23:55

Yy to żywienie było kontynuacją tego żywienia, jak w ostatnich dniach pobytu dziecka w szpitalu. No dotyczy to czasem dzieci, które są karmione w sposób mieszany, a więc i piersią i.

00:24:13

Smoczkiem, ale zwykle jest to mleko odciągany z piersi mamy, no czasem jest to mieszanka mieszanki. Mamy w Polsce wspaniałe.

00:24:24

One zapewniają prawidłowe adekwatny przyrost masy ciała, prawie prawidłowy rozwój dzieci. Niemniej jednak złotym standardem jest absolutnie mleko mamy i karmienie piersią.

00:24:40

Wiemy również yy i to na wielu, wielu w badaniach są oparte te dane, że noworodki urodzone przedwcześnie żywione wyłącznie mlekiem matki, wykazują nieco wolniejsze tempo wzrastania i dlatego.

00:24:55

Wcześniaki wymagają również podawa.

00:25:00

Tak zwanego wzmacniacza pokarmu kobiecego, tym wzmacniacz pokarmu rozpoczynamy podawanie go bardzo wcześnie na oddziałach. Oczywiście neonatologicznych już na oddziale intensywnej terapii.

00:25:16

I dotychczas nie ma właściwie światowych rekomendacji. Jak długo ten wzmacniacz powinniśmy stosować?

00:25:26

Niektóre dane mówią, że do 52 tygodnia wieku tego post koncepcyjnego, ale tak naprawdę nie są to takie ścisłe zalecenia. Na przykład nasi koledzy w Stanach Zjednoczonych zwykle wypisują wcześniaki do domu bez wzmacniacza. My czasem wypisujemy z zma.

00:25:51

Znaczenie tych wzmacniacz jest mocna. Czy jest kilkanascie na rynku? Zwykle jest to Il wzmacniacz, który podajemy do wyłącznie do pokarmu.

00:26:02

Mamy więcej, jedną saszetkę takiego wzmacniacza na 50 ml pokarmu ten w znacznym dostarcza dodatkowo ilość białka kalorii. Dodatkową ilość pierwiastków śladowych, elektrolitów i witamin.