Transkrypcja Nieprawidłowości załamka P, zespołu QRS oraz załamka T

00:00:06

Eee w 3 odcinku jak odczytywać E kg będziemy oceniać nieprawidłowości załamka P. Zespołów qrs oraz załamka T.

00:00:21

Jak interpretować wynik badania eeg badania Akademia można interpretować venture łączeniu od całych stanu pacjenta od jego objawów klinicznych wieku, o etiologii, jakieś potencjalnych zmian od wywiadu rodzinnego od tego, jak pacjent jest leczony, czy jakie ma postawione rozpoznanie, a czasami szukamy wskaźników elektryka biograficznych ryzyka nagłego zgonu sercowego.

00:00:44

Proszę jednak pamiętać, że prawidłowy zapis E kg nie wyklucza patologii układu Sercowo Naczyniowego i może być zupełnie prawidłowy.

00:00:52

Mało zaawansowanych nieprawidłowo.

00:00:55

STANDARDOWE EKG ocenia utrwalone zmiany takie jak przerost czy zmiany este utrwalone arytmie. Ale proszę pamiętać, że może być prawidłowy między napadami nie ocenia się przerostów w blokach od nóg lub zespole wpw w zapisach E kg i również nie ocenia się czasu kutej Qtc w zespole Wpw, ponieważ tam nie ma załamka QI. Jeszcze raz potwierdź podkreślam zapisek AG jest prawidłowy wadach serca z moimi.

00:01:24

Zaburzeniami chemo dynamicznymi.

00:01:27

Jakie elementy stanowią opis badania? Przede wszystkim oceniamy częstotliwość i miarowo się rytmu serca. Musimy również ustalić lokalizacja rozrusznika kontrolującego rytm serca. Czy to jest zatokowy, czy poza zatokowy, czy jest w obrębie przedsionków, czy komór czy są prawidłowe wartości czasu pq QRSU czy są cechy przerostu, przedsionka czy przerostu komór, czyli oceniamy depolaryzacji komór oceniamy oś elektryczną serca i morfologię zespołu korez.

00:01:56

Sprawdzamy, czy są zaburzenia przewodzenia wśród komorowego cechy brek sytacji lub czy są cechy przerostu komór.

00:02:03

I oceniamy okres re polaryzacji, czyli odstęp qtc i odcinek ST.

00:02:09

Jeszcze raz chciałam przypomnieć, co mówiliśmy w poprzednich odcinkach, że bardzo ważne jest, aby zapis ecai był zrobiony na przysłowie 50 mm na sekundę.

00:02:18

Dla oceny wszystkich parametrów czasowych i że najlepiej, żeby był zrobiony przy kalibracji, gdzie 10 mm odpowiada jednemu mv owi.

00:02:28

W lutym zatokowy, jak państwo pamiętają, z poprzednich odcinków jest rozpoznawany wtedy, kiedy załamek p zaznaczony na zielono strzałką jest dodatni po odprowadzeniu pierwszym i jest ujemny zaznaczony czerwoną strzałką odprowadzeniu afair.

00:02:44

Jaki jest zakres prawidłowy kwar tości, częstość rytmu i kiedy możemy rozpoznać, że jest albo tachykardia, albo bradykardia, mają tu państwo napisane w tej tabeli, że u dzieci, które są poniżej pierwszego roku życia, tachykardia jest powyżej 200 mln uderzeń serca na minutę u dzieci w przedszkolnych powyżej 180.

00:03:04

Za minutę, a u starszych dzieci powyżej 160. Tylko proszę pamiętać, że to musi być, aby ocenić, że jest to rytm. On musi trwać przez pewien czas, czyli musi być conajmniej kilkanaście pobudzeń, żebyśmy uznali, że jest to rytm, że jest to tachykardia. Jeżeli chodzi o bradykardii u dzieci poniżej 3 roku życia, to jest rytm pełni, że jest tu na minutę między 3 a 9 poniżej 60 a u dzieci starszych poniżej 50 uderzeń na minutę.

00:03:30

To przykład jest zapis usg, gdzie widzą państwo bardzo szybki rytm. Każdy załamek p poprzedza zespół qrs w odprowadzeniu afair załamki P są ujemne, są one dodatnie w nad fałsz 5 fałsz 6, czyli mamy na pewno rytm zatokowy jest tor bardzo szybki wynosi 170 na minuty, a to jest rytm.

00:03:52

Wolny, który możemy spotkać u sportowca, to jest rytm zatokowy, spełnia kryteria rytmu zatokowego. Ten rytm wynosi 47 na minutę. Proszę pamiętać, że dotyczy on tylko takich sportowców i młodocianych. Tu rzeczywiście intensywnie trenują, czyli trenują na przykład 2 czy 3 razy w tygodniu po kilka godzin. Wtedy po kilku latach może się u takiego młodego człowieka wystąpić bardzo wolny rytm, ale również ten rytm jest bezobjawowy i bary tym serca elegancko się przyśpiesza podczas wysiłku.

00:04:24

Bardzo często występuje u dzieci. Nie miarowo jest za to kowalow nie miarowo ość oddechowa i państwo mają z nią najczęściej do czynienia wtedy, jeżeli rytm serca przyśpiesza się na wdechu i zwalnia się w czasie wydechu.

00:04:38

To jest przykład, który był również poprzednich odcinkach, ale chciałam Jeszcze raz podkreślić, że jeżeli mamy do czynienia z ujemnymi załamka mi PW dwójki i 3 w odprowadzeniu i dodatnim zamkiem afair, to świadczy to o rytmie poza zatokowy i w tym wypadku jest to rytm Zatoki wieńcowej. Takie rytmy, jeżeli jest bez objawowy, nie powoduje żadnych innych.

00:05:01

Objawów nie mógł, nie wymaga leczenie, wymaga jedynie dalszej obserwacji i nie powinien stanowić źródła niepokoju.

00:05:10

Chciałam podrzucić tutaj uwagę na tym rentgenie, że mają państwo na tę zdjęciu klatki piersiowej, sylwetka serca, która jest położona inaczej niż zwykle w klatce piersiowej. Mam tu do czynienia z dextro cardio.

00:05:23

I bardzo ważne jest, jeżeli Państwo kierują dziecko, o którym wiecie, że ma dextro cardio, powinno to być zaznaczone na skierowaniu na badania eeg, ponieważ wtedy trzeba u takiego pacjenta potwierdzić, że jest to również elektrokardiografia cznie dextro Karwia i wykonać zapis E kg zarówno przy normalnym położeniu elektrod jak i zamianą wszystkich elektrod w obrębie kończyn i zamianą elektrod tak żeby były po stronie prawem jej klatki piersiowej.

00:05:53

Bardzo charakterystyczną cechą dextro cardi bez przełożenia elektrod jest ujemny załamek PW Jedynce jeżeli elektrokardiografia ista widzi w zapisek AG, który ma ujemny załamek PW Jedynce to zaczyna się zastanawiać nawet nie znając pacjenta czy u tego dziecka nie jest tekst rok, a jak państwo widzą jest bardzo dziwna. Oszu tego dziecka są dominujący załamki s we wszystkich 3 odprowadzeniach, co odpowiada osi nieokreślonej. To nie jest typowe dla żadnego pacjenta. Tutaj państwo mają 2 zapisy.

00:06:24

Na górnym zapisie mają państwo zapis przed przełożeniem elektrod Zielona strzałka wskazuje ujemny załamek pewien.

00:06:32

I proszę zobaczyć w odprowadzeniach fałsz 4 fałsz 5 fałsz 6, czyli tych najdalej oddalonych od serca praktycznie nie ma zespołów qrs, bo po prostu tam pod tymi elektrodami nie ma serca.

00:06:43

Po przełożeniu elektrod okazuje się, że ten pacjent ma zupełnie inny zapis. Jest dodatni załamek PW Jedynce ujemny załamek P Wa Faber widać wyraźnie odprowadzeniach prawo komorowych fał 3 Fał 4 6, które mają literkę r to są odprowadzenie odpowiadające lewej komorze po stronie prawej klatki piersi.

00:07:02

Ok, że są prawidłowe załamki r. Także proszę pamiętać, że bardzo ważne jest zaznaczenie na skierowaniu, że pacjent ma inne położenie serca w klatce piersiowej i obowiązkowo powinno być wykonany tak jak tutaj zapis przed i po przełożeniu elektrod.

00:07:21

Zespoły qrs, jak państwo pamiętają, w Odprowadzeniach pierwszych 2 i 3 służą ocenie osie elektryczne i państwo znają już dobrze schemat rozpoznawania normo gramu, prawo gramu i lewo gramu.

00:07:33

Oś elektryczna serca jest zmienna i dla norm o g jest normą dla dziecka nastolatka i dorosłego, natomiast na pewno jest patologią u noworodka i małego niemowlęcia.

00:07:44

Prawo gra jest normą u noworodka i niemowlęcia, natomiast na pewno powyżej 3 roku życia prawo gram taki bardzo zaznaczony. Nie jest prawidłowy, a na pewno jest nieprawidłowy u nastolatka czy dorosłego prawo g patologiczny jest nieprawidłowy w każdym wieku i również lewo g jest nieprawidłowy w każdym wieku.

00:08:02

Ta 8 elektryczna serca ma znaczenie przy ocenie przerostów i ocenie obecności bloków odnóg przechodzili teraz do przyrostów przedsionków. Dlate przedsionek występuje najczęściej powiększenie jego wadach zastawki dwudzielnej.

00:08:16

Ta patologia najczęściej dory czy dorosłych i rzadko dotyczy dzieci. Prawy przedsionek jest powiększony wadach prawego serca, a szczególnie w takiej wadzie wrodzonej serca, która nosi nazwę Zespołu Eprz tajne cechy przerostu obu przedsionków występują złożonych wadach serca, ale również są typowe dla.

00:08:33

Tak zwanej kardiomiopatii restrykcyjnej.

00:08:37

To jest schemat oceny obecności przerostów, przede wszystkim jeżeli chodzi o załamek przed powiększony prawy przedsionek, czyli tak zwane peep ul Mon, ale to widzą państwo, że przede wszystkim tutaj dominuje wzrost amplitudy tych zamków w 2 3 odprowadzeniu. Natomiast jeżeli chodzi o załamek PL ALE, czyli powiększenie lewego przedsionka, to przede wszystkim dominuje poszerzenie tego przedsionka i on jest albo dwubarwny, albo dodatnio ujemne w odprowadzeniu.

00:09:06

Fał jeden, to są przykłady, elektrokardiografia.

00:09:10

Na pierwszym przejściu oczyma wiedzą państwo bardzo duży załamek traktory wskazuje strzałka. To jest ten amplituda tego załamka jest znacznie większa niż amplituda zespołu Qrs.

00:09:20

Na sąsiednim macie państwo również przykład to jest właśnie oba przykłady ze spółek Stalina, gdzie wielkość amplitudy zamków P, który jest znacznie większy anatomicznie niż mała prawa komora odzwierciedla się również w zapisie EKG fizycznym.

00:09:36

To jest bardzo duże załamanie, a ma mniejszą amplitudę i na Dolnym zapisie macie państwo strzałkę wskazującą na 2 garne załamek.

00:09:43

Typu powiększenia lewego przedsionka, czyli P Mitralnej.

00:09:47

Jeżeli chodzi o przyczyny przerostu, komór prawa komora jest przede wszystkim przerośnięta w wadach prawego serca. Proszę jednak pamiętać, że jest mniej grupa noworodków mających wady noszące nazwy VAT przewodu zależnym. W grupie tej znajdują się takie wady, których przepływ systemowej jest uzależniony od komory prawej.

00:10:10

Ta prawa komora jest kamerą systemową. Tak jest w przypadku zespołu niedorozwoju lewego serca krytycznej scen ozy aortalnej. I proszę pamiętać, że mimo że dziecko choruje na letnim, choruje na lewe serce, to powiększa się u niego prawa komora bo ta jest jedyna jego komora, która może spowodować, że pacjent dalej może przeżyć do i im. Wymaga ona ocenę również elektrokardiografia iczne i zwykle poszerzenia diagnostyki.

00:10:40

O bardziej złożone badania.

00:10:42

Prawa komora może być również powiększona w ubytku przegrody międzyprzedsionkowej i nadciśnieniu płucnym lewa komora jest powiększona wadach lewego serca w sen ozzi o rtalu czy korekta ci użył osób dorosłych, które nie mają wady przewod zależnej ubytku przegrody międzykomorowej w bardzo istotnym chemo dynamicznie przy twoim przewodzie tętniczym, ale przede wszystkim w kardiomiopatia chleb.

00:11:03

Do Komory i w postępującym nadciśnieniu tętniczym obie komory są przerośnięte, złożonych wadach wrodzonych serca oraz wadzie, która nosi nazwę Kanału Przedsionkowo Komorowego albo obecnie ubytku przegrody Przedsionkowo Komorowej.

00:11:16

To jest 2 jego nazwa, zwykle mamy tam lewo, gram bez sinicy i dużo z tych dzieci ma zespół dałna E kg może być prawidłowo, czym mówiliśmy wadach serca z małymi zaburzeniami chemo dynamicznej i znowu wracamy do naszego. Ma bardzo ważnej INF.

00:11:32

Formacji, że gdy fala pobudzenia zbliża się do elektrody rejestrującej, widzimy wychylenie do góry, czyli tam, gdzie jest przerost, a gdy się oddala od tej elektrody, to po przeciwnej stronie jest głęboki załamek ujemny.

00:11:45

Yy ponownie wracamy do yy do.

00:11:49

Odcinka, w którym mówiliśmy o podstawach E kg, że w warunkach normalnych u dorosłego jest większa masa mięśnia lewej Komory. W związku z tym załamki r są dominujące nad komorą lewą, a odpowiadają temu załamki SW Odprowadzeniach Fał jeden. Jeżeli jest przerost prawej lub lewej Komory, to na odpowiednią komorą przerośniętą tam dominują wysokie załamki r.

00:12:12

Przerost prawej Komory prawo G Czerwona Strzałka wskazuje na wysoki załamek r głębokie strzałki Ki głębokie Załamki E są wskazane przez strzałki, niebieskie przerost lewej Komory mamy lewo GI mamy powiększone. Przede wszystkim załamki r fałsz 4, fałsz 5 fałsz 6 to są czerwone strzałki odpowiadają temu głębokie załamki Es Fał jeden fałsz 2 fałsz 3.

00:12:39

Jeżeli mamy Jeszcze raz schematycznie wracamy do przerostu lewej komory, to proszę zobaczyć, kto jest nad odprowadzenia. Michał 5 fałszerz jest bardzo wysoki załamek r ale towarzyszą jemu dodatkowo obniżenie este i ujemne załamki. TI to świadczy o tym, że ten przyrost i choroba u takiego pacjenta jest znacznie bardziej poważna. Równocześnie mamy bardzo głębokie załam.

00:13:02

Es fał jeden Michał 2. Jak państwo by policzyli liczbę tych zamków, to by się okazało, że fał jeden ESMA 20 mm, afał 5 erma 22 mm, czyli suma tych zamków byłaby prawie 40 kilka, czyli byłby bardzo dużo duża wartości. Takie obliczenie takiego współczynnika sumy zamków RIS to jest obliczenie współczynnika so.

00:13:26

Jakie mamy kryteria przerostu lewej komory w podręcznikach moglibyśmy przeczytać bardzo dużo rozmaitych wskazań. Ja chciałam zwrócić państwu najbardziej praktyczne metody oceny przerostu lewej Komory. Przede wszystkim musi być wysoki załamek r nad lewą Komorą i Załamek s nad prawą komorą powyżej 98 Centyla dla wieku i tutaj również przygotowałam dla państwa ściągawkę, która mówi, że jeżeli to jest dziecko w pierwszym roku życia, to załamek.

00:13:55

A nad lewą komorą powinien mieć powyżej 20 mm, a u dzieci starszych powyżej 30 odpowiednio załamek.

00:14:02

W pierwszym półroczu powinien mieć około 15 nad prawą komorą, a w wieku starszym 20 25 mm. Jeżeli państwo zapamiętają te parametry, to na pewno łatwo ci będzie państwu ocenić, czy zapis jest prawidłowy czy nie. Na pewno nie bez nieprawidłowością jest lewo gram, ale u dzieci lewo g rzadziej występuje niż u dorosłych. Jeżeli już wystąpił, musi budzić nasz sygnał alarmu.

00:14:27

I ten wskaźnik sokołowa liliana, o którym mówiłam, to on ma wartości w zależności od wieku dziecka 40 50 55 mm u dorosłych oblicza się go jako sumę amplitudy załamka r Fał 5 i jest fał 2, ponieważ dzieci mają mniejszą klatkę piersiową, to takie dokładne umieszczenie elektrod fałsz 5 fałsz 6 fau jeden fałda nie zawsze jest możliwe, w związku z czym wybieramy ten załamek r, który jest największy czy fałsz 5 fałsz site załamek, który jest największy fan jeden i fał 2 i mają państwo tutaj również podane wartości tych wskaźników.

00:14:59

Również ważne jest to, że jeżeli przerasta mięsień sercowy, to pobudzenie dłużej wędruje przez ten mięsień, a więc wydłuża się tak zwany czas istotnego pobudzenia. Komór opóźnia się szczyt załamka RI on jest powyżej 0 0 4 sekundy u małych dzieci i powyżej 0 0 5 sekundy u dzieci starszych.

00:15:20

To jest przykład ubytku przegrody międzykomorowej z istotnymi zaburzeniami chemo dynamicznymi u niemowlęcia w Odprowadzeniach 1 2 3 mamy przede wszystkim normo gram z wysokim zamkiem, a w dwójce to nie jest typowe dla wieku niemowlęcego mamy rytm zatokowy, bo jest ujemny załamek afair. Proszę również zwrócić uwagę, że w odprowadzeniu avr też jest bardzo duży załamek, który ma prawie.

00:15:44

Prawie prawie kilkanaście milimetrów. Jeżeli popatrzymy na odprowadzenia przed serca.

00:15:48

Dobra, to już rzuca się państwu. Na pewno uwagę, że er odprowadzeniach lewo komorowych jest bardzo wysokie i wynosi odpowiednio 25 i 35 mm. Wał 5, fałsz 6 i towarzyszą temu bardzo głębokie załamki ES Fał 2 i Fał czy sięgające 20 25 mm. Ten zapis spełnia kryteria przerostu lewej komory serca.

00:16:11

To jest kolejny zapis starszego już dziecka. Proszę zobaczyć odprowadzenie pierwsze 2 i 3 jak wysokie są załamki r zarówno w Jedynce, a szczególnie w dwójce towarzyszą temu zaburzenia okresu lepore, ale po realizacji są ujemne załamki TI obniżenie odcinka ST. Jeżeli państwo popatrzą teraz na odprowadzenia przed sercowe, to nad lewą komorą załamki.

00:16:35

Er są bardzo wysokie, wynoszą po 22 mm i towarzyszą temu bardzo, bardzo głębokie załamki s sięgające 25 37 mm odpowiednio nad komorą prawo. Ten zapis niewątpliwie jest Cema cechy bardzo dużego przerostu lewej komory.

00:16:54

Istnieje również taka wada, w której brakuje.

00:16:58

Prawie komory nosi to nazwę ta WADA atrybucie Zastawki Trójdzielnej. Jeżeli nie ma komory prawej, no to jedyną opcją jaka jest dlatego serca jest posiadanie komory. Lepiej jeżeli państwo popatrzą na zapisy kg jest bardzo charakterystyczny. Mamy przede wszystkim lewo gram w odprowadzeniu pierwszym 2 i 3. Jeżeli mamy mamy głębokie załamki SW dwójce i w Trójce proszę również zobaczyć jak ogromny jest załamek P ponieważ patrycji zastawki trójdzielnej krew nie może przepłynąć przez zarośniętą z o stawkę.

00:17:29

A więc przedsionek ulega bardzo dużemu prze powiększeniu, co daje wyraz w zapisie EKG ćwiczmy.

00:17:36

Niebieska strzałka wskazuje odprowadzenia prawo komorowe praktycznie w tych odprowadzeniach nie istnieje załamek RA mamy do czynienia z niemowlęciem czy noworodkiem, natomiast istnieje wyraźna komora lewa w odprowadzeniach fałsz 5 fałsz 6. Natomiast przede wszystkim ona się demonstruje w bardzo głębokich załamka Chess for jeden i fał 2. Jeżeli państwo macie noworodka w silnicą w lewo, GMIZ brakiem ekspozycji prezentacji prawej komory, to z dużym prawdopodobieństwem będzie to atreya zastawki trójdzielnej.

00:18:08

Jeżeli chodzi o przerost prawej Komory, to widzą państwo znowu na schemacie, że ta prawa komora nigdy nie jest. Nie ma takiej masy mięśni jak komora lewa, w związku z czym nie oczekujmy, żeby te załamki r No jeden i fał 2 były tak ogromne jak w przypadku przerostu lewej komory, ale są one wyraźne osoby dorosłej w związku z tym jest na pewno nieprawidłowości. Towarzyszą temu głębokie załamki ff 5 i w.

00:18:32

Cześć, i tutaj państwo mają przykład zapisu eeg u osoby, która jest nie jest noworodkiem, ma prawo gram, a więc nie jest to prawidłowy zapis s głęboki załamek w odprowadzeniu pierwszym i widzimy bardzo wysokich 15 milimetrowy załamek r nad prawą komorą i odpowiadające temu też kilkunasto Milimetrowe Załamki S.

00:18:53

W odprowadzeniach stał 5 fałsz 6, czyli mamy do czynienia z przerostem lewej prawej Komory i podobnie jak przy komorze lewej mam dla państwa ściągawkę dla rozpoznania przerostu prawej komory jest potrzebny wysoki załamek RW odprowadzeniu fał jeden i głęboki załamek SW odprowadzeniu. Fałszywość powyżej 98 Centyla dla wieku, a więc w przypadku jeżeli chodzi o or not prawą komorą, to jest mniej więcej 20 15 mm, a w przypadku s nad komorą lewą, czyli fałszerz około więcej niż 15 mm.

00:19:25

Najtrudniej jest rozpoznać przy rozprawie COM RU noworodka, ponieważ tam mamy do czynienia z fizjologiczną przewagą prawej Komory, ale jeżeli er fał jeden czy r Fał 3 jest powyżej 20 mm, jeżeli utrzymuje się dodatni załamek t nad prawą komorą powyżej 3 doby życia. Jeżeli prawo gram jest powyżej 180 ° to to wskazuje na to że tak prawa komora na pewno jest nieprawidłowa u noworodka.

00:19:51

To jest przykład noworodka za pisemek GS 7 doby życia. Rytm zatokowy wynosi 136 minuty i u tego dziecka mamy prawo g patologiczny są załamki s wyraźne w odprowadzeniu pierwszym i 2 nad prawą komorą jest wysokie załamek r Amplituda wynosi około 20 mm i również jest głęboki załamek S odprowadzeniu fałdki.

00:20:16

Są jakieś niespecyficzne zaburzenia przewodzenia wśród komorowego, bo ten załamek jest jest troszeczkę po zawęź lany, natomiast tutaj zdecydowanie u tego noworodka mamy do czynienia z przerostem prawej komory.

00:20:31

Mówiliśmy o tym, że przerost prawej Komory może być wadach serca przewodu zależnych na rodzinie mają państwo obraz, hipoplazja i lewego serca, w której prawa komora jest komorą dominującą, ponieważ z tej komory wychodzi tętnica płucna i przez przewód tętniczy krew jest przekazywana do aorty zstępującej i do aorty wstępującej wstecznie.

00:20:52

I w związku z tym ta komora pracuje nie tylko jako komora zapewniająca funkcję krążenia płucnego, ale również krążenia systemowego. Jeżeli państwo popatrzał na zapisek ag to w Jedynce dwójce i trójce, to są te strzałki. Na początku zapisu jest prawo g Patologiczny, ale jeżeli popatrzycie na niebieską strzałkę, to są załamki RU tego noworodka, które są bardzo, bardzo wysokie i są głębokie załamki s również nad komorą lewo, co świadczy o tym, że to dziecko ma.

00:21:22

Bardzo głęboko, bardzo duży przerost komory prawej, równocześnie praktycznie w o 5 i fałszywość nie widać żadnych załom kufer świadczących o komorze.

00:21:34

Kolejny zapis u rocznego dziecka, gdzie mamy również rytm zatokowy zwraca uwagę prawo g nie jest on może bardzo duży, ale jest wyraźny, bo jest dominujący załamek SW Jedynce wiedzą Państwo również wysoką amplitudę załamka p na pewno większą niż 2 mm, czyli mamy do czynienia z cechami przerostu prawego przedsionka. Jeżeli państwo patrzą teraz na odprowadzenia przed sercowe, to mamy bardzo wysoki załamek r.

00:22:00

Nad fał jeden, poza tym mamy dodatnie załamki te, które są nieprawidłowe, fał jeden i fał 2 i bardzo głębokie Kilkunasto Milimetrowe Załamki s nad komorą lewą, co również świadczy o przeroście Komory prawe i to było dziecko, które miało bardzo istotne zawężenie drogi odpływu prawej Komory.

00:22:20

Bardzo rzadką patologią, ale na którą należy zwrócić uwagę jest nadciśnienie płucne idiopatyczne.

00:22:26

Yy jednym z objawów u pacjenta jest przerost prawej Komory, który nie powinien być obecny w zapisie eeg u czternastolatka.

00:22:35

Widzą państwo, że jest ten pacjent, ma wolny rytm, to jest jedna rzecz, natomiast przede wszystkim ma oś na pograniczu, normy i prawo gramu i ma odprowadzeniu w środkowym zapisie wysokie załamki r Fałdy.

00:22:48

Jeden i fał 2 jest zrobiony również zapis na mniejszej kalibracji, żeby zobaczyć gdzieś od załamki kończą i ten pacjent miał ciężkie nadciśnienie płucne, które było z rozpoznany dopiero w momencie, kiedy u tego dziecka wykonano E kg z powodu występowania omdleń, które są jednym z objawem pierwotnego nadciśnienia płucnego przerost obok obu występuje wtedy, kiedy są spełnione. Oczywiście.

00:23:12

Kryteria albo przerostu jednej i 2 Komory, natomiast bardzo ważną elementem wskazującym na przerost prawej i lewej Komory jest tak zwany objaw kace wachtel, a, który polega na tym, że występują wysokie równo fazowe zespołu Qrs w Odprowadzeniach przed Sercowych i co najmniej jednym kończy nowym. To jedno kończy nowe kryterium nie zawsze się spełnia.

00:23:36

Jeżeli popatrzą państwo na ten zapis, widzą państwo, to są odprowadzenia fał jeden fałsz 2, fałsz 3 i wyraźnie widać, że fałdy Wa i Fał 3 praktycznie jest on bardzo wysokie. Załamki RI bardzo wysoki, głębokie Załamki ST niebieska i Czerwona Strzałka wskazują między innymi równowagę i tutaj jest bardzo ważne, żeby wykonać również zapis tak jak jest, a ostatnim zapisie zrobiony na przy Cesze 5 mm odpowiadające jednemu milewo to oni waltowi.

00:24:04

To jest kolejny zapis pełny zapis u dziecka z objawem przerostu obu komór i proszę zobaczyć są jak zachodzą na siebie zespoły qrs w tym środkowym zapisie.

00:24:16

Dopiero zapis na mniejszej cesje wykazał, że to są mniejsze ludzie kończą się te załamki jest objawowa ssakach. Teraz kaca wachtel a i jest to cechy przerostu są obu komór. Proszę Państwa, nie ocenia się przerostów w bloku prawej odnogi bloku lewej odnogi i w zespole wp.

00:24:35

Jak państwo widzą na tych obrazach, które będziemy omawiać w kolejnych odcinkach zapisów E kg przy przeroście przy zaburzeniach przewodzenia w obrębie mięśnia sercowego nie można na podstawie zapisu domniemywać, że istnieją cechy przerostu, dlatego jeżeli jest blok prawej odnogi, czy też są bardzo wysokie załamki czy blok lewej odnogi, gdzie są też bardzo nieprawidłowe poszerzone zespoły głębokie załamki S.

00:25:00

Czy w końcu zespół pro ekscytacji nie oceniamy cech przerostów i proszę o tym pamiętać, tu jeszcze jest jedna wada. Kanał Przedsionkowo Komorowy, czyli kanał, czyli ubytek przegrody przedsionkowo komorowej, mają państwo tutaj bardzo nieprawidłowy zapis. Mamy do czynienia tutaj z osią typu lewo grałam u widzą państwo, że w dwójce i trójce jest głęboki załamek SI nad prawą co Marią jest taka morfologia typu rs r Prime to jest pacjent który ma blok 2 Związkowy.

00:25:30

I to jest też sytuacja taka, w której trudno jest przy takim bloku oceniać przerost, chociaż wiemy, że u tego pacjenta na pewno komory są nieprawidłowe.

00:25:39

Przechodzę prawie do załamka T prawidłowy załamek t jest dodatni większości odprowadzenie może być ujemny fał jeden.

00:25:47

Yy jest uchwał, jeden jest oczywiście zawsze ujemny wr i dodatnie i ujemne zaslonki te fał jeden Michał 3 są normą do 14 roku życia.

00:25:59

Za łąki płaskie państwo bardzo często przywiązują uwagę do tego, że za lemek to jest płaski, tym niemniej nie jest to bardzo charakterystyczna cecha.

00:26:07

Może być hipo kalini niedoczynności tarczycy, zapaleniu mięśnia sercowego lub po przebytym zapaleniu osierdzia związku z czym my to możemy tylko opisowo ocenić.

00:26:17

Natomiast nie możemy ocenić na podstawie kg od biologii, natomiast to jest bardzo charakterystyczny zapis zapaleniu osierdzia. Widzą państwo uniesienie odcinka s te, które praktycznie tylko nie występuje w jednym odprowadzeniu.

00:26:30

I występuje w większości odprowadzenia, z wyjątkiem afał. Jest to charakterystyczny zapis dla zapalenia osierdzia.

00:26:38

I na koniec mamy jedną patologię wrodzoną nieprawidłowe odejście lewej tętnicy wieńcowej od tętnicy płucnej zamiast od aorty. Bardzo charakterystyczny zapisu tego niemowlęcia.

00:26:50

Zwykle jest to niemowlę, które ma kilka miesięcy demonstruje objawy bólowe, ma powiększoną o sylwetkę serca, są głębokie załamki Q. Czerwona Strzałka wskazuje wtedy tych głębokie załamki w pierwszym odprowadzeniu II.

00:27:01

Pawel, a także jak państwo widzą fałsz eść, natomiast niebieskie strzałki wskazują uniesienie esteve tych niektórych odprowadzeniach. Nie wszystkich, które są falą partii jego i wynikają z niedokrwienia mięśnia sercowego u tego niemowlęcia, które w takim przypadku takiego zapisu wymaga bardzo pilnego skierowania do ośrodka kardiologicznego.