Transkrypcja video Leczenie trądziku – rekomendacje 

00:00:16 

Mamy Polsce rekomendację naszego Polskiego Towarzystwa dermatologicznego dotyczące leczenia trądziku w ogólne traktem. Nie ma takiego rozbicia tego, co ja państwu powiedziałem, aczkolwiek jest kilka takich ogólnych informacji, jej, które trzeba znać. Jeżeli się chce leczyć trądzik ll po pierwsze, że są 4 czynniki. 

00:00:38 

Powodujące chorobę, czyli przerost, nadmierna aktywność gruczołów łojowych, rogowacenie, czyli nieprawidłowe złuszczanie się komórek naskórka w ujściu mieszka włosowego. Co zatyka? 

00:00:52 

Jakby to ujście? 

00:00:53 

Obecność kutii bakterii mg, dawniej Propionibacterium Acnes i odpowiedź Immunologiczna i Stany Zapalne. Tak, czyli każdy człowiek reaguje inaczej na te stymulant. 

00:01:05 

Tak, ponieważ bakteria kudi bakteriom rozkłada tłuszcze, powoduje powstanie takich prozapalnych składowych, które aktywują. 

00:01:14 

Układ immunologiczny, ale nie u każdego aktywują tak samo, więc stąd też różne nasilenie choroby u różnych pacjentów. Natomiast w leczeniu. 

00:01:22 

Musimy stosować ll, środki i substancje działające na kilka czynników sprawczych, czyli żeby się nie ograniczać tylko na przykład do bakterii, czyli antybiotyk monoterapii. Nie dajemy jeszcze coś i jeszcze coś zaraz państwu to powiem. Leczenie miejscowe. 

00:01:39 

Najlepsze jako leczenie skojarzone zdecydowanie ewentualnie mono terapia, ale bono terapia tylko retinoidami, czyli tak naprawdę adapalen tylko nadtlenkiem benzoilu lub kwasem, azelainowym nie wolno stosować antybiotyków monoterapii tak antybiotyki w monoterapii działają tylko na jeden mecz mechanix ta tylko tylko na bakterie i powodują powstanie ich oporności i są bardzo mało skuteczne, dlatego monoterapii można stosować leki, ale nie. 

00:02:09 

Antybiotyki to jest jedna informacja. 

00:02:13 

2 jeżeli chodzi o te retinoidy, jak mówię, adapalen się ostał na rynku, ma mały potencjał drażniący, ale ma więc trzeba to smarować zawsze wieczorem, dlatego, że jak wszystkie retinoidy mogą powodować nadwrażliwość na światło słoneczne, czyli po posmarowaniu pacjent idzie na słońce i się podrażnia. 

00:02:35 

Smaruje się cały obszar, czyli nie leczy się w punktowo tak zwanego pryszcza, bo to młodzi ludzie stosują więc oni te pryszcze smarują, to ma być na całe op. 

00:02:45 

Na skórę suchą, bo jeżeli skóra będzie wilgotna, to będzie się też jest większe ryzyko podrażnienia i trzeba pamiętać, że na początku stosowania może być podrażnienie. Znaczy może być zaostrzenie i lekkie zaostrzenie zmian skórnych, ale lekkie nadtlenek benzoilu tak jak mówi jest obecny. Mamy 5 lub 10% dostępny na rynku, raczej 5% jest wystarczające. 

00:03:14 

Stosuje się raz 2 razy dziennie. Działa zarówno na bakterie, działa też na zaskórniki. To jest taki podstawowy preparat w Stanach Zjednoczonych do leczenia trądziku. 

00:03:26 

Możliwość odbarwienia yy tkami tak to jest taki minus, czyli ktoś cię posmarował, dotknął fill palcem z kremem lub też twarzą prawda jakiejś kolorowej tkaniny? 

00:03:40 

Niestety odbarwi się nieodwracalnie, więc jest to pewien minus tego tego preparatu. Kwas azelainowy mam bardzo szerokie działanie. Wydawałoby się, że jest idealny preparat, bo działa na Wszystko. 

00:03:52 

Czyli te wszystkie składowe, aczkolwiek jednak jest wyraźnie słabszy od retinoidów, czyli jest dobry przede wszystkim u pacjentów, którzy mają ciemną skórę, mają łatwość powstawania przebarwień. 

00:04:08 

Dlatego, że to macie państwo w tym punkcie hamuje melan o genezę, czyli hamuje powstawanie przebarwień pozapalnych, dlatego u tych chorych dodatkowo dołączenie kwasu azelainowego zmniejszy im ilość przebarwień. 

00:04:22 

Pozapalnych i to będzie też dla nich ważne. 

00:04:25 

Antybiotyki tak jak mówię mamy 2 jest erytromycyna jest w płynie, jest w żelu, jest maść i o tej maści mówiłem bardzo fajna łagodna u małych dzieci można bezpiecznie stosować. 

00:04:38 

Klindamycyna przede wszystkim postaci żelów żeli. Przepraszam do smarowania, no i są też preparaty złożone. 

00:04:47 

One są bardzo fajne, mają bardzo dobre badania kliniczne i hmm są naprawdę jest to fajny pomysł, żeby połączyć 2 substancje w jednym preparacie. Tak, czyli na przykład antybiotyk z retinoidem czy też nadtlenek benzoilu z retinoidem natomiast mają jedną wadę. To jest cena tak te preparaty są stosunkowo drogie jeśli stosuję raz dziennie i te 30 g kosztuje koło 80 zł tak 75 80. 

00:05:18 

Bo sprawdzałem to też kilka dni temu. 

00:05:20 

Natomiast jak byście państwo kupili osobno? 

00:05:24 

Adapalen i osobno nadtlenek benzoilu w tej sam o 30 g każdy to zapłacicie 40 zł a 45 50 może czyli tak naprawdę jest to droższe leczenie dobrze udowodnione i wygodniejsze, bo stosuje się to raz dziennie. Jeżeli macie państwo 2 preparaty, czyli na przykład retinoid i. 

00:05:48 

Eee Klindamycyna je stosujecie jeden rano jeden wieczorem tu stosuje się tylko raz dziennie to ma znaczenie dlatego, że u nastolatków wiadomo nastolatki nie mają dużej chęci nie wszystkie, ale jednak nie mają dużej chęci, zwłaszcza chłopcy do smarowania, więc jak mają raz dziennie to już jest naprawdę dużo, więc jak mają się 2 razy dziennie smarować to już jest nie do przejścia mówiąc kolokwialnie także te preparaty złożone są bardzo fajne, ale pamiętajcie państwo, że cenowo są troszkę troszkę, jednak noszenie troszkę są wyraźnie droższe od preparatów. 

00:06:22 

Terapia skojarzona w leczeniu miejscowym, czyli właśnie łączenie 2 leków jest najfajniejszym rozwiązaniem, a zawsze to staram się stosować, czyli przynajmniej 2 leki lub taki preparat łączony w zależności od tego, jak też pacjent chce. 

00:06:37 

I to jest i to jest to natomiast antybiotyki. 

00:06:42 

Wiecie państwo, my stosujemy antybiotyki jako dermatolodzy i ze względu na działanie Przeciwzapalne, tak to sobie trzeba jasno powiedzieć. My tam bakterii nie chcemy zabić wszystkich EE czy wy, a Radek ować skóry, bo się nie da tego zrobić? 

00:06:57 

Natomiast antybiotyków jest kilka. Według konsensusu są te 4. Ja jeszcze dopisałem azytromycyna, bo ona tak naprawdę właśnie ma też wskazania do leczenia trądziku. Jest to tetracyklina, taki podstawowy antybiotyk. 

00:07:11 

Lemar cyklina EE, która jest, jak to się mówi namber łan. Teraz jeżeli chodzi o leczenie trądziku, ale pamiętajcie też państwo, że limę cyklina to jest tetracyklina. 

00:07:23 

Tak naprawdę, bo ona się zaraz rozkłada do tetracykliny po spożyciu fill. Jest to dlatego zrobiona. Ten lek jest dlatego w ogóle wprowadzony na rynek, bo tetracyklina się bardzo słabo wchłania i lime cyklina wchłania się dobrze. 

00:07:38 

Natomiast błyskawicznie staje się tetracyklinę, organiźmie więc jest tak naprawdę tetracyklina, ale stosuje się mniejsze dawki, bo nie trzeba tak dużo tych miligramów, tetracykliny pacjentowi przepisywać na codzienne spożycie wystarczy jedna 2 tabletki, a nie musi łykać 6 czy 8. 

00:07:57 

Doksycyklina jest też konsensusie, aczkolwiek w zasadzie nie jest stosowana przez nas i no jest to antybiotyk do innych chorób do leczenia chlamydii. Na przykład prawda? Także nie chcemy go, jak to się mówi wytracić. 

00:08:12 

EE, ponieważ jak Państwo widzicie, problem leczenia antybiotykami polega na tym, że jest to leczenie długotrwałe. Jest to okres 12 tygodni. 

00:08:21 

Tak, czyli przez 3 miesiące leczycie pacjenta Antybiotykiem już pomijam to, że jesteśmy nauczeni. Prawda, że antybiotyk stosuje się jak najkrócej, żeby był skuteczny, ale krótko. No jednak długotrwałe stosowanie antybiotyku, zwłaszcza w niskich dawkach, może zwiększać lekooporność, prawda? I wiem, że niektóre antybiotyki są jakby już. 

00:08:43 

Stracono w cudzysłowiu, bo no bo po prostu były zbyt szeroko zbyt długo stosować. 

00:08:48 

Ale tak czy inaczej. 

00:08:49 

Pacjentów leczymy i są to tak, jak mówię, tetracykliny, pochodne tetracykliny naprawdę są bardzo fajne. Jest jeszcze mino cyklina, które w Polsce akurat nie ma. Może kiedyś będzie? 

00:09:00 

Lel uwagi do leczenia oczywiście i tak, jak Państwo widzicie, to są przede wszystkim tetracyklinę, ale dzięki temu, że jest slime cyklina to tak naprawdę problem z foto toksycznością ze złym wchłanianiem zasadzie już jakby nie istnieje teraz tak, że nie mamy z tym problemu stosując właśnie slime cykliny. 

00:09:22 

I leczenie ogólne izotretynoina no lag yy o najszerszym jakby spektrum działania, bardzo fajny, bardzo skuteczny, no leczenie istoty episod retino inną omawianie tego to jest w ogóle jakby osobny wykład, więc nie chcę tutaj wchodzić w szczegóły. 

00:09:40 

Aczkolwiek tak jak mówię, jest to lek yy Zarejestrowany od 12 roku życia w Polsce. Niektóre przypadki tego trądziku tych bardzo małych dzieci. Niestety też tak trzeba, lecz. 

00:09:50 

Yy to leczenie trwa 3 6 9 12 miesięcy. Nie ma innej możliwości po prostu, żeby im pomóc. Tak także no jest to też takie leczenie zupełnie jakby och leiber. 

00:10:01 

Poza wiekiem poza rejestracją, ale jak państwo pokazałem na zdjęciu, może nie był to spektakularny efekt, ale naprawdę był to bardzo duży efekt. Rodzice byli bardzo zadowoleni i mam nadzieję, że będą, bo jeszcze dziecko się cały czas leczy. 

00:10:17 

I kończące fill. Chciałem też podkreślić kwestię pielęgnacji skóry trądzikowej, bo fill my jesteśmy lekarzami, prawda? Zajmujemy się leczeniem, znamy mnóstwo różnych fajnych preparatów. 

00:10:26 

Przepisujemy teraz szybciutko recepty elektroniczne, natomiast pamiętajcie też państwo o tej pielęgnacji skóry, zwłaszcza u dzieci, dlatego, że u dzieci no chcemy jak by oszczędzić te dzieci, zastosować lek. Ale jednak jak najkrócej jak najsłabsza. 

00:10:43 

Najlepiej właśnie z w w tym zakresie jeszcze hapoelu, żeby żeby nie przekraczać tych wskazań rejestracyjnych tego wieku też więc ta pielęgnacja jest bardzo ważna, czyli to zmywanie. 

00:10:54 

Nawilżanie skóry, dlatego, że preparaty do leczenia trądziku bardzo często wysuszają i podrażniają skórę. 

00:11:03 

Stosujemy różne kremy, żele o działaniu przeciw zaskórnikowy przeciw łojotokowym, czyli takie, które zmniejszają produkcję oj, które jak to można powiedzieć, że rozpuszczają zaskórniki czy hamują powstawanie zaskórników L. 

00:11:18 

Te preparaty z jednej strony uzupełniają leczenia, ale z 2 strony powstrzymują remisję, bo Pamiętajcie Państwo, jeżeli mamy dziecko, prawda? 

00:11:26 

Fill już przechodząc do tych dzieci starszych, no który ma 8 lat, prawda? Ono się zaczyna. Ten trądzik, prawda? Są zaskórniki, leczymy adapalen mm załóżmy retinoidem tak no ale leczymy pół roku jest fajnie bardzo duża poprawa a stosują do coraz rzadziej no ale jednak. 

00:11:43 

Jeżeli dołączymy tą pielęgnację, bo to ta dziewczynka jeszcze będzie długo miała ten trądzik tak on nie zniknie. Po roku ona będzie miała z nim kłopot przez parę lat, więc musimy mieć też taką perspektywę. 

00:11:54 

Czy pacjent ma mieć perspektywę takiej długotrwałej opieki? Właśnie ta pielęgnacja skóry jest istotna też właśnie u dzieci Sn fill, bo to potrzymanie też remisji później, żeby że te chorobe, że ta choroba nie nawraca, jest niezwykle ważne też dla psychiki tych pacjentów. O tym już nastolatków tak, zwłaszcza jeżeli chodzi o. 

00:12:14 

Młode dziewczyny. 

00:12:16 

I te wszystkie środki zawierają właśnie ten szereg substancji o działaniu. Mówię o środkach do pielęgnacji mówi o lekach. Teraz tak one mają tę substancję comando lityczne przeciwbakteryjne sewo statyczne, hamujące powstawanie przebarwień. 

00:12:31 

I częstych substancji to jest podobnie jak z emolientami. Część tych substancji ll czy czy tych produktów ma naprawdę zrobione takie badania, ale fill to już poważne. Tak to jest akurat abstrakt jednego z naszych zjazdów. To jest taki światowy Zjazd Dermatologii w 2019 roku w. 

00:12:50 

Mediolanie, który się odbył. 

00:12:53 

Typowo jeszcze nie było. Wtedy COVID u PL I tam jedna z firm właśnie pokazywała i też naukowcy pokazywali różne wyniki badań dotyczące pielęgnacji preparatów do pielęgnacji. 

00:13:05 

Tak bo kiedyś pielęgnacja to było coś takiego zupełnie jakby dodatkowego. W tej chwili ta pielęgnacja skóry jest bardzo istotnym elementem całego procesu leczniczego i tu zobaczcie państwo jedne jeden z preparatów. 

00:13:17 

Do pielęgnacji właśnie skóry trądzikowej z ostropestem plamistym i samo stosowanie tego preparatu zmniejsza ilość zaskórników po stronie lewej. Tam było to liczone. 

00:13:28 

Jest to matematycznie pokazane, a po stronie prawej macie państwo zdjęcia specjalnie przygotowane, które pokazują, że tych zaskórników faktycznie jest mniej. 

00:13:37 

Ten sam preparat ma też badania, które Państwo widzicie, zmniejszają jakby nawroty, czyli ta pielęgnacja skóry trądzikowej. Zwłaszcza u dzieci, jest też jakby elementem leczenia. 

00:13:47 

Tak jakby ich mam nadzieję, że chciałem państwa, żebyśmy nie zapominali też o tym, że tą skórę należy pielęgnować i kończąc. Już Przepraszam, bardzo przedłużyłem. 

00:13:56 

EE no trądzik to jest temat rzeka yy. Większość zaleceń dotyczących leczenia trądziku u dzieci znajdziecie państwo w takim artykule, który był tłumaczony i komentowany też komentowany przeze mnie właśnie na portalu medycyny praktycznej.