Transkrypcja video Co pediatra może, powinien i musi zrobić z raną powłok skórnych 

00:00:33 

Tym wykład jest dedykowany państwu, bo. 

00:00:39 

Chciałbym powiedzieć państwu, coed pediatra, lekarz rodzinny. 

00:00:45 

Powinien i musi zrobić. 

00:00:48 

Ale powiem z perspektywy chirurga dziecięcego, bo teoretycznie można powiedzieć tak, każdy pediatra musi albo może, albo powinien skierować pacjenta z każdą raną skórną do chirurga dziecięcego i nie zajmować się tym pacjentem. 

00:01:08 

No to jest pewne uproszczenie tego problemu. Myślę. Wydaje mi się, że w wielu przypadkach państwo możecie. 

00:01:16 

Zrobić Wszystko to, co jest potrzebne dla tego pacjenta i nie kierować go dalej. Czyli możecie być takimi lekarzami, którzy zaopatrzą tego pacjenta w jak najlepszy sposób i to państwo potraficie możecie. 

00:01:31 

I z pewnością zrobicie to w równie dobry sposób jak chirurg dziecięcy. 

00:01:40 

Będę państwu mówił o wielu opatrunkach, wielu środkach, które prezentuje u pacjentów i chciałbym bezwzględnie to podkreślić, że nie mam żadnych. Nie mam żadnego konfliktu interesów, ani zależności finansowych z żadną z firm farmaceutycznych, która jest producentem prezentowanych opatrunków. 

00:02:05 

A w prezentacji zostały wykorzystane elementy wykładu. 

00:02:10 

Medycyny praktycznej, którą mają zaszczyt wygłosić w dwutysięcznym 18 roku oraz publikacji forum Pediatrii praktycznej, gdzie podjąłem głównym zagadnienia. 

00:02:21 

Na temat postępowania u dzieci z ranami urodowymi powłok skórnych. 

00:02:30 

Patrz część mojej prezentacji będzie dotyczyła kilku aspektów ogólnych, ale one są konieczne, by przejść do szczegółów szczegółowego omówienia tego, co jest najważniejsze w ramach skórnych u dzieci. 

00:02:44 

Rana to przerwanie ciągłości tkanek wywołane przez czynniki mechaniczne. 

00:02:51 

Termiczne albo bardzo rzadko przez chemiczne, elektryczny. 

00:02:57 

Oczywiście musicie państwo pamiętać, że każda rana jest następstwem urazu. 

00:03:02 

Uraz to jest ten element, który jest przyczyną powstania rany. 

00:03:09 

Oczywiście o jednym typie ran muszę wspomnieć jako chirurg dziecięcy, że rana operacyjna ta, którą my zadajemy pacjentowi, by wykonać zabieg operacyjny. 

00:03:21 

Też podlega Temuco. Dzisiaj chciałbym omówić u Rosjan trochę inny, ale rana operacyjne i pielęgnacja rano operacyjnej opieka nad pacjentem z raną po operacyjną też jest częścią mojego dzisiejszego wykładu. 

00:03:41 

Oczywiście państwo sami jesteście świadomi, że rany to jest bardzo częsty problem kliniczny. 

00:03:49 

Ale skala tego zjawiska nie jest potencjalnie znana w sposób obiektywny, że możemy powiedzieć, ile dzieci z ranami wymaga interwencji lekarskiej u pediatrów, lekarzy rodzinnych, u chirurgów dziecięcych, dane ze Stanów Zjednoczonych z dwutysięcznego 6 roku, więc dosyć dawno No ilustrują, że 11 milionów porad z powodu ran no to skala zjawiska jest oczywiście określona. 

00:04:20 

W Polsce nie ma takich danych. Chodzi o to, że nie ma publikacji, która by określała, ile rocznik dzieci z powodu ran trafia do oddziałów. 

00:04:31 

Szpitalny do praktyk lekarzy, pediatrów i lekarzy rodzinnych. 

00:04:37 

Nie ma takich danych, nie jesteśmy w stanie określić oczywiście oddziału ratunkowe i szpitalne oddziały ratunkowe w Polsce, które już działają skutecznie. 

00:04:47 

Potrafią określić swoje dane epidemiologiczne, ale tu niestety nie mamy rozróżnienia, bo oczywiście dzisiaj tematem mojego wystąpienia są ranne, skórne i tkanki podskórnej u dzieci, ale wiele ran wiąże się z głębszymi uszkodzeniami z uszkodzeniami układu mięśniowo Szkieletowego. No i te. 

00:05:12 

Dane nie są spójne. 

00:05:15 

I nie mamy takich możliwości, żeby określić, ile dzieci z powodu ran powłok skórnych trafia do oddziałów szpitalnych do oddziałów. 

00:05:28 

Przychodni oddziałów ratunkowych z tego powodu i dlatego no oczywiście zdajemy sobie sprawę ze skali zjawiska, ale nie potrafimy go obiektywnie ocenić, ale może pomini te mniej istotne epidemiologiczne aspekty liczy się. 

00:05:47 

Każdy pacjent, który trafia do naszej praktyki klinicznej rany powłok skórnych. To jest zjawisko o bardzo szerokim spektrum klinicznym. Oczywiście to są drobne otarcia naskórka. 

00:06:01 

Które są banalnymi ranami. 

00:06:03 

Które często zaopatrywane są przez rodziców i nawet nie trafiają do państwa, do rozległych uszkodzeń skóry i tkanki podskórnej. 

00:06:13 

Rano u dzieci najczęściej wywołane są przez urazy mechaniczne, bo uraz to jest pierwotna przyczyna. Powstanie każdej rany otarcia naskórka rany tłuczone to najczęstsze. 

00:06:28 

Rangoon u dzieci rany cięte kłute. 

00:06:32 

Rzadziej kąsane to oczywiście szczególny przypadek ran, które mam nadzieję, kiedyś będę mógł z państwem omówić. 

00:06:42 

Szarpany płytowe. 

00:06:44 

Wyjątkowo rzadko w naszym kraju spotykane o całe szczęście rany postrzałowe. 

00:06:52 

Niki termiczny kolejny bardzo ważne zagadnienie o bożenie u dzieci. 

00:06:59 

Myślę, że ten temat zasługuje na odrębne wystąpienie na odrębne omówienie, dlatego, że jest to częste zjawisko i ci pacjenci rzadziej trafiają do państwa. Oni najczęściej trafiają od razu do oddziałów ratunkowych, ale. 

00:07:17 

Ale wydaje mi się, że sposób postępowania zasługuje przyszłości niedalekiej przyszłości na odrębne omówienie oparzenie chemiczne, oparzenie elektryczne to nie będzie temat mojego dzisiejszego wystąpienia. 

00:07:31 

To są bardzo rzadkie, ale bardzo trudne problemy, zwłaszcza oparzenie elektryczny, który często wiążą się z radykalnymi zabiegami chirurgicznymi. Ale to to nic SI nie będziemy o tym mówi. 

00:07:47 

Jakie ramy zobaczy pediatra? Lekarz rodzinny, bo chciałbym, jak gdyby. 

00:07:53 

Dzisiaj powiedzieć to, co jest ważne dla państwa z praktyki klinicznej, z tym, czym państwo zetknięcie się w swojej praktyce otarcia naskórka, rany, tłuczone, płytkie rany cięte i powierzchowne oparzenia. 

00:08:09 

I o tym dzisiaj chciałbym państwu powiedzieć, co ze swojej perspektywy chirurga dziecięcego. Uważam, że dla państwa jest ważne. 

00:08:18 

I może być przydatne w państwa praktyce klinicznej codziennej działalności otarcie naskórka. 

00:08:26 

Oczywiście rana powierzchowna rozległa najczęściej dotyczy dłoni. 

00:08:32 

Kolan i twarz, myślę, że każdy z państwem, każdy z Państwa zetknął się z takim pacjentem, a zresztą pewno pamiętacie ze swojego dzieciństwa, że każdy z nas miał otarte kolana i dłonie. Jak upadł na twardą powierzchnię. 

00:08:50 

Ramat Uczona to chyba najczęstsza rana, z którą spotykamy się w swojej codziennej działalności, czyli Zderzenie z nieruchomym obiektem ściana lub uderzenie zabawką i takie dzieci spotykamy w swojej codziennej praktyce klinicznej. 

00:09:09 

No rana cięta oczywiście może rzadziej, ale też również jest tym, co możemy zobaczyć w swojej działalności praktycznej dzieci z innymi typami ran głębszymi, rozległymi. 

00:09:26 

Rzadko trafiają do państwa, najczęściej kierowane są bezpośrednio do oddziałów ratunkowych. 

00:09:33 

Karetką pogotowia założone są do oddziałów chirurgii dziecięcej albo do oddziałów ratunkowych i tutaj mniej położ akcentu na to, bo chciałbym, żebyście Państwo jak by wynieśli jak najbardziej praktyczne informacje z tej mojej prezentacji. 

00:09:54 

Oczywiście cokolwiek byśmy nie powiedzieli temat na głównej. 

00:09:59 

Ważne jest, no i chyba państwo jesteście tego świadomi, że w ranach odpowiednie jest pilne postępowanie, czyli jak najszybciej trzeba wdrożyć odpowiednie właściwe postępowanie lecznicze. 

00:10:13 

No i oczywiście to zdjęcie ilustruje, dlaczego rana jest problemem medycznym. Mała rana duży problem kliniczny o takiej lokalizacji i oczywiście są realne, które są banalne. Są realne, które mogą stać. 

00:10:29 

Stanowić poważne zagrożenie realne, skórne i dlatego tutaj pediatra musi różnić i powiedzieć sobie, kiedy moje postępowanie jest bardzo ważne, a kiedy rodzice mogą podjąć opiekę nad takim małym pacjentem? 

00:10:48 

Wiąże się z powstaniem ranę, czyli przerwaniem ciągłości powłok skóry. Następnie stuu razu. No oczywiście utrata właściwości ochronnych skóry. 

00:10:58 

No i tu tu jest. 

00:11:00 

Bezwzględnie związane z tym powstanie. 

00:11:04 

Infekcji miejscowej infekcji. Tak jak widać było u dziecka, które doznało rany okolicy powieki górne. 

00:11:11 

Oczywiście ból. 

00:11:14 

Ból, który prowadzi do zaburzeń czynnościowych, no i na końcu musimy powiedzieć o tym, co często rodzice bardzo akcentują w małych ramach, ale jest niezwykle ważne, żebyśmy to wzięli pod uwagę defekt estetyczny. 

00:11:29 

Oczywiście rana to problem, który skłania rodziców do zgłoszenie się do pediatry lekarza rodzinnego chirurga dziecięcego w nim urazu. A co to znaczy to znaczy, że. 

00:11:42 

Tak szybko musimy podjąć decyzje terapeutyczne, bo możliwe jest pierwotne zaopatrzenie rany, czyli. 

00:11:49 

Rozpoczęcie całego procesu, który ma zakończyć się sukcesem. 

00:11:55 

Zaopatrzenie, ranę, leczenie rany. 

00:11:59 

To jest szereg czynności. 

00:12:03 

Które mają wyeliminować wszystkie niekorzystne elementy związane z potencjalnym powikłaniami rany, jak ich zapewnienie jak najlepszego efektu terapeutycznego. Oczywiście. 

00:12:17 

Należy wspomnieć, że każda rana potencjalni potencjalnie oczywiście. 

00:12:25 

Zagoi się bez jakiejkolwiek interwencji, ale taki proces gojenia będzie długi. 

00:12:31 

A ból i ograniczenie ruchomości związane z uszkodzeniem skóry i tkanki podskórnej będzie. 

00:12:41 

A efekt estetyczny będzie bardzo zły, no i oczywiście te wszystkie elementy. 

00:12:47 

Ty, które w przed chwilom wymieniłem, chcemy dalej min ować poprzez aktywne postępowanie aktywne, czyli pilne pilne, czyli to, co możemy zrobić w dniu. 

00:13:00 

Zetknięcie się z takim pacjentem, dlatego decyzje muszą być podejmowane szybko i tutaj szukałem przez dłuższy okres czasu fotografii, które miałem w pamięci z okresu, kiedy studiowałam i pamiętam tych pacjentów. 

00:13:16 

Którzy a są dotknięci oparzeniami i kiedy miałam zajęcia ze studentami z przedmiotu chirurgii dziecięcej, pokazywałem te przeźrocza. Oczywiście to są bardzo złe zdjęcia. 

00:13:31 

To są zdjęcia dzieci, które leczone były w latach 60. 70, kiedy dysponowaliśmy takimi technikami, możliwościami, kiedy ani pediatrzy, ani chirurdzy dziecięcy nie podejmowali aktywnego działania. 

00:13:46 

Te rane, zagrajmy się spontanicznie. 

00:13:48 

I to jest ilustracja tego, że każda rana potencjalny jest zagoi się, ale efekty będą koszmarne. Ci pacjenci będą czy uważam? 

00:14:00 

Będą wymagali czy wymagali wielu zabiegów korekcyjnych. To jest tylko przykład tego, że dzisiaj tak być nie powinno. I tak na pewno nie jest takich pacjentów. Dzisiaj nie spotykamy dlatego, że obejmujemy opieką nad dziećmi z rolami. 

00:14:19 

W dniu doznaje tego ramy, dlatego decyzje muszą być podejmowane szybko. Jakie są cele? Całą opatrzenia rany skórnej oczywiście optymalne warunki gojenia, czyli utworzenie blizny, bo każda rana zagoi się zawsze z blizną. 

00:14:37 

Nie ma tylko u płodów. Rany goją się bez blizn, natomiast u wszystkich naszych małych pacjentów będzie blizna. Oczywiście zapobiegamy powikłań infekcyjnym, czyli. 

00:14:49 

To, co stanowi skórę, jaką kariera antybakteryjna. 

00:14:54 

Skrócenie okresu potencjalnych zaburzeń czynnościowych, bo dlatego, że wiąże się z bólem. 

00:15:00 

I ograniczeniem ruchomości tych elementów. No oczywiście leczenie przeciwbólowe to jest jeden z najważniejszych elementów naszego postępowania. No i to, co już podkreślałem, zapewni mi jak najlepszego efektu estetycznego. 

00:15:17 

No i. 

00:15:18 

To, co rodzice często akcentują i to, co państwo na pewno jesteście, o czym jesteście państwo świadomi jak najszybszy powrót dziecka do pełnej aktywności? To jest nasze zadanie, które. 

00:15:32 

Dotyczy leczenia. 

00:15:36 

Pierwotne słowo pierwotne znaczy szybkie. 

00:15:41 

Zaopatrzenie rany skurwił dziecka wczesne. 

00:15:46 

Kilka godzin okresu od okresu jej powstania, czyli w dniu jej powstania. Mamy podjąć wszystkie ważne decyzje terapeutyczne. W jaki sposób i czy zaopatrujemy te ramy? 

00:15:59 

To oczywiście jest przykład dziewczynki, która miała zaopatrzone rany, no ten efekt estetyczny nie jest najlepszy. No ale oczywiście to będzie wymagało korekcji w okresie późniejszym. 

00:16:12 

Mamy całkiem. 

00:16:15 

Bardzo szerokim spektrum ram. 

00:16:17 

Oczywiście wiele ran. 

00:16:21 

Płytkich małych jest zaopatrzony w warunkach domowych przez rodziców, dlatego skala zjawiska ran nie jest nam znana, bo o tych planach nic nie wiemy. 

00:16:32 

Ale na szczęście. 

00:16:33 

Tomek to najczęściej jest problem banalny. Możemy powiedzieć i nie wymaga wizyty u lekarza. Oczywiście są ranek, które państwo zaopatrujecie. 

00:16:46 

O których my chirurdzy dziecięcy nie wiemy i dlatego też umyka to. 

00:16:52 

Badaniom epidemiologicznym, bo oczywiście realne kojarzą się tylko wyłącznie z oddziałami chirurgii dziecięcej, ale bardzo dobrze, że państwo w wielu przypadkach potraficie. Chcecie możecie podjąć decyzję o podjęciu czy roztocze nie opieki nad takim pacjentem z rana. 

00:17:13 

Mam nadzieję, że po dzisiejszym wykładzie tych pacjentów będzie coraz więcej. Nie wszyscy muszą być zaopatrywani przez chirurgów dziecięcych czy chirurgów ogólnych. No myślę, że chirurgów ogólnych to jest najmniej korzystne rozwiązanie dla dziecka. 

00:17:28 

Bo jednak jesteśmy pediatrami. Ja jako chirurg dziecięcy mini się pediatrą, bo zajmujemy się małymi dziećmi. Mamy doświadczenie i wiemy, jak zajmować się w sposób najbardziej przyjazny. 

00:17:42 

Oczywiście w oddziałach ostry dyżur owych to są już ranek, które wymagają pilnej interwencji, jak i w oddziałach chirurgii dziecięcych. 

00:17:49 

No te dzieci, które wymagają hospitalizacji. No to jest oczywiście no nai trudniejsza skala zjawiska tych ran i o tym dzisiaj nie będziemy rozmawiali. 

00:18:01 

Oczywiście sposób postępowania, wybór, kto będzie się opiekował takim małym pacjentem zależy od wielkości i głębokości rany nie lokalizacji. 

00:18:11 

I tych wszystkich elementów, które są związane z naruszeniem ciągłości skóry. No i taco podkreślę od doświadczenie możliwości lekarza, bo zdaję sobie sprawę, że państwo jako pediatrzy, lekarze rodzinni możecie skierować każdego pacjenta do chirurga dziecięcego. 

00:18:30 

Bo, jeśli nie macie opatrunków środków opatrunkowych, ani tego, co stanowi podstawę do zaopatrzenie rany, to oczywiście jesteście państwo zobowiązani wysłać takiego pacjenta i jego rodziców do lekarza, który będzie dysponował takimi środkami. 

00:18:51 

To, co już podkreślałem? 

00:18:54 

Sposób postępowania nasz. 

00:18:57 

Sposób działania różni się od tego, co możemy zaproponować osobą dorosłą. 

00:19:05 

Podkreślałem już wielokrotnie. 

00:19:08 

Postępowanie naszym musi być jak najbardziej przyjazne dziecku. Co to znaczy przyjazny, krótkie, jak najmniej bolesne, ale skuteczne. 

Co pediatra może, powinien i musi zrobić z raną powłok skórnych