Transkrypcja video Leczenie i monitorowanie ABMK 

00:00:27 

Jej ostatnia część naszego spotu. 

00:00:29 

Kania dotyczy leczenia i monitorowania alergii na białka mleka krowiego w trakcie poprzednich części. Wiemy, czy tam dowiedzieliśmy się, jak często mamy do czynienia. 

00:00:42 

Same robią na białka mleka. 

00:00:44 

Krowiego dowiedzieliśmy się, jak diagnozować naszych pacjentów. No jak już mamy pacjenta Zdiagnozowanego, to musimy to zacząć, lecz oczywiście jeżeli rozpoznajemy alergię na białka mleka krowiego, on niezależnie czy wiki niezależną czy dzikie zależną postępowanie jest takie samo. 

00:01:02 

Eee, bardzo ważne jest to, żeby uświadomić mamą karmiących piersią, że takie karmienie jest najważniejszy. Janowie niesie sobą tyle korzyści, że mimo prezentowanych objawów to głównie dotyczy tego alergicznego zapalenia jelita grubego, ale także przy innych objawach nie ma prezentowanych objawów. Warto podtrzymać karmienie piersią i on odstawia. 

00:01:29 

Jak ktoś jest naprawdę? 

00:01:31 

Ostatecznością, więc tutaj przestrzegam, bo w czasach pandemii dosyć sporo matek zarzucało karmienie. Co jest tak naprawdę błędem w sztuce zalecenie. 

00:01:42 

Nie tak pierwszym kolejności odstawienie od piersi. Dlaczego mam karmiących sposób naturalnych? To jeżeli dziecko prezentuje jakieś alergie na białka, mleka krowiego nie zawsze. 

00:01:54 

Dochodzi do pełnego owocowania się zmian tylko częściowego, no przede wszystkim trzeba wziąć pod uwagę, czy mama na pewno odstawiła wszystkie produkty, które mogą powodować objawy, bo jedna by bezmleczną mamy? 

00:02:11 

To nie jest tylko mleko i przetwory, mas ło ser jogurty tak dalej pochodzące od krowy, ale także odwiedzając zwierząt kopytnych. Pamiętajmy, koza ostra w tej chwili na bardzo modne są te sery. 

00:02:24 

Fill to, czy świadczenie, że mleko kozie jest lepsze? 

00:02:30 

Mniej alergizujące niż mleko krowie absolutnie nie. Jeżeli mówimy o takiej prawdziwej alergii na białko mleka krowiego, to to ryzyko rację krzyżowych jest bardzo wysokiej. Tutaj absolutnie należy odstawić każdego zwierzaka. Cztero kopytne go, podobnie zresztą dotyczy to. 

00:02:53 

Mleka sojowego yy. Dlaczego ja? 

00:02:55 

Tutaj wspominano tutaj też ta reakcja. 

00:02:57 

Ryzyko reakcji krzyżowych jest wysoki IG. 

00:03:00 

Lepszy tej tendencji w tej chwili do tych ruchów wegańskich wegetariańskich dosyć sporo. Mam właśnie przychodzi z dziećmi, które prezentują objawy nie jedna klasyczne białko mleka krowiego, ale właśnie na sobie. I o że. 

00:03:15 

Teraz odstawiają on. 

00:03:16 

Mleko jego przetwory musimy od razu zabezpieczyć. 

00:03:19 

Mamy fill produkty, które będą substytutem tego co stawiane, a przynajmniej póki nie uda się na prawdziwą poradę dietetyczną dla bezpieczeństwa. 

00:03:30 

Lamentacje wapnia programami nam że w okresie karmienia piersią ta zapotrzebowanie jest zwiększone i witaminy B. 

00:03:39 

No tym. 

00:03:39 

Eee mamy do zaproponowania mamom karmiącym. Jeżeli dziecko prezentuje objawy, ale co z dzieckiem, które nie jest karmione w sposób naturalny albo jest karmiony w sposób mieszany lub tylko i wyłącznie mieszanką modyfikowaną? 

00:03:54 

To wina oczywiście, że na rynku mamy wiele preparatów o różnym stopniu alergen ności, mleko modyfikowane pełne to jest mleko oparte na pełnych łańcuchach białko. 

00:04:06 

Fill a po przeciwnej. 

00:04:08 

Stronie bieguna mamy aminokwasy, które są pojedynczymi aminokwasami. Czy te alergie busie jest tutaj prawie bliska zeru? 

00:04:18 

Po drodze mamy. 

00:04:19 

Hydrolizat ja o wysokim stopniu hydrolizy i to są te, które stosujemy wy alergii na białka, mleka krowiego, hydrolizaty oparte o białka serwatkowe albo białka, kazeiny nowe i mamy jeszcze preparaty o niższego stopniu hydrolizy, które nie nadają się do leczenia pacjenta z. 

00:04:44 

Prawdziwo, ale był na białka, mleka krowiego. Czy one mają swoje zastosowanie? Kiedyś mówiliśmy w profilaktyce. Wiemy, że te dane dotyczące profilaktyki są niepewne sumie za mało, żeby powiedzieć tak, stosować albo nie, nie stosować, ale no nie spełniły naszych oczekiwań sprzed lat. 

00:05:04 

Natomiast dzisiejszych czasach pandemicznych. Czy ja widzę dla nich rolę? No może tutaj za profesorem Gangland na Steam mogę przytoczyć, że one mogą być pomocne w dochodzeniu z alergiach? 

00:05:16 

Idziemy tą drabiną lecą i chcemy sprawiać nabywanie tolerancji. To czasem przy bardzo dużym lęku rodziców, jak nie chcą rozszerzać dietę dziecka. 

00:05:26 

No to możemy po się posilić o ten taki, więc stopień między tymi wysoką realizują, a między tymi południe już pełnym mlekiem krowim to właśnie te preparaty. 

00:05:37 

Wracamy do alergii na białka, mleka krowiego. Tutaj państwo mają. 

00:05:42 

Kilka wytycznych, to nie są wszystkie dostępne fill swoje piśmiennictwie, ale brak mazy Światowej Organizacji Zdrowia. Wytyczne Wielkiej Brytanii jest n jesteśmy Alma czy Europejskiej jest to Dăianu, mimo że one są w większości zgodą niektórych tutaj są drobne różnice zalecenia, ale pierwszym wyborem większości objawów prezentowanych przez pacjenta poza mna klasy wzrosną filmy na palenie. 

00:06:12 

Źródła są hydrolizaty o znacznym stopniu hydrolizy. 

00:06:17 

EE, czy wybory wygrali? Zakumał znaczenie, że lepsza jest preparaty oparte na hybrydzie, serwatki czy bedzie kazdy inny nie? Większość wytycznych mówi, że nie ma to znaczenia. 

00:06:28 

Jeżeli pacjent zdarzy się nam, nie reaguje na hydroliza danego typu, to nie ma co przechodzić na 2, tylko zwykle wymaga wtedy zastosowania już diety aminokwasow ej. 

00:06:41 

Czy eem składy poza samą hydrolized są białe. 

00:06:47 

Głównie dotyczy to laktozy ma znaczeniu. No jeżeli pacjent demonstruje takie typowe objawy, a o partii z zanikiem zbyt silną biegunką, z dużą biegunką zenkiem Kostków, właśnie jest z ubytkiem masy ciała. 

00:07:01 

No to możemy oczywiście wystartować preparatem bydlak pozorom, ale tak naprawdę większości naszych pacjentów nie ma to większego znaczenia. 

00:07:13 

EE, natomiast jeżeli pacjent. 

00:07:16 

Prezentuję reakcje Układowe Anafilaksji to tutaj bezwzględnie wszystkie wytyczne są zgodne tylko dieta aminokwasow a fill można chwilowym zapaleniu, ponieważ jest to alternatywa do leczenia tam spadlas tak damin literami pompy protonowej czy też właśnie wiedza elementarna to tylko i wyłącznie aminokwasy. 

00:07:41 

LIL niektórych ciężkich postaciach, jeżeli pacjent nie zaryzykowałbym ten oparty, widzą państwo tutaj może być w ciężkim atopowym zapaleniem skóry. Czy hmm? 

00:07:56 

Ciężkim, nie reagującym na hydroliza alergii z nim zapalnika grubego, chociaż Jeszcze raz podkreślę, że akurat jeśli chodzi o tę jednostkę chorobową, która jest każdy. 

00:08:08 

No, jeśli państwo chcą szerzej poczytać sobie o zastosowaniu aminokwasów mnie my to ta publikacja ona nie ma rangi tak naprawdę wytycznych, ale jest takim dobrym podsumowaniem dotyczącym konieczności zbilansowania diety eliminacyjnej u dzieci z alergią na białka, mleka krowiego i obroni aminokwasach tej najcięższych postaciach alergii i właśnie przebiegających z utratą masy ciała z dużymi zmianami zapalnymi. 

00:08:38 

Więc zachęcam bardzo do lektury tej publikacji. 

00:08:43 

Na pewno preparatem mleko zastępczym nie jest całą pewnością. 

00:08:50 

Bardzo bogaty w tej chwili bardzo bogata, by w tej chwili oferta napojów roślinnych niesłusznie zwana mleczkami. One nie stanowią alternatywy, nie mogą stanowić alternatywy ta moda z Zachodu fill. 

00:09:06 

Który boryka się już od kilku kilkunastu lat, tym nadużywaniem napojów roślinnych tej grupie najmłodszych naszych pacjentów. Niestety dotarła też do nas i widzimy coraz więcej matek, które sięgają po napoje roślinne. Przypominamy, że one swoją składem nie są dostosowane ani do możliwości, ani do płacze najmu. 

00:09:28 

To może być przekąska desery, ale nie może stanowić podstawy diety, a często niestety uczyć dzieci z alergią na białka mleka krowiego tak jest szczególnie teraz w czasie pandemii, kiedy dostęp do lekarzy był utrudniony, wiele matek sięgało. Potel napoje zwany ulubione Mleczkami Owsianymi, jej kokosowymi czy innymi dobrze. 

00:09:54 

W ogóle trzeba wyeliminować nazwy. Mleczko to. 

00:09:58 

Są tylko i wyłącznie napoje one. 

00:10:00 

Tak naprawdę z mlekiem niewiele mają wspólnego niektóre prawie w ogóle nie zawierają białka. W związku z tym. No nie możemy tutaj w żaden sposób ich porównywać do mleka krowiego czy preparatów mieszanek mlekozastępcze. 

00:10:17 

L no i jeżeli ich dziecko ustawione jest na diecie eliminacyjnej, pytanie, jak długo stosować tą dietę? Przejść do 9 miesięcy lub po ukończeniu pierwszego roku życia to szczególnie w tych ig. 

00:10:29 

Niezależnych, natomiast tych idee zależna to oczywiście zależy Wszystko od ryzyka występowania u pacjenta. No to co oferują wytyczne ani map ta przyjazna nam część tych wytycznych to jest ta drabina mleczna, tu jest zaczynanie takie bezpieczne, bo produktów o bardzo małej alergen ności bardzo niewielka ilość mleka. Tu państwo mają skład jest zresztą pozwoliłam sobie na końcu tego. 

00:10:59 

Naszego spotkania umieścić przepisy, żeby było państwo łatwiej je ściągnąć, być będą państwo sobie mogli je jeszcze przyczy. 

00:11:09 

Następna, jakby schodek. Następny krok to jest na filmek, czyli też poddane wysokiej obróbce termicznej oraz znacznie większa ilość białka naleśnik serca ogólnego. 

00:11:19 

I tak to wygląda tutaj jedna z matek naszego pacjenta do piekła. Takie kruche Ciasteczka możesz mnie do próby prowokacji. Właśnie to jest to mleko upieczone. 

00:11:31 

No jeżeli przyjrzymy się nowym trendom w alergii na białka, mleka krowiego, to te alergeny pieczone odgrywają podwójną rolę. Z jednej strony pozwalają nam bezpiecznie rozszerzyć dietę, że nie musimy za każdym razem ściągać pacjenta do swojego gabinetu mówi stało pod drzwiami. Proszę tutaj podawać, zobaczymy, co się będzie z pacjentem działo, bo jednak tak niewielka ilość. 

00:11:54 

Kazdemu pieczonego przetworzonego, jeżeli wiemy, że pacjent i sig niezależne, małe, godne objawy możemy spokojnie za proponować rozszerzanie diety w domu z 2 strony. 

00:12:05 

No ale takich pacjentów, którzy w meduzie odczuwalnie wykorzystujemy właśnie podawanie niewielkich ilości. Wiemy, że maszynka owszem, toleruje, ale jak już byśmy próbowali przejść na wyższe piętra, no to prezentuje jakiejś objawy. Czyli te nowe trendy. To jest właśnie to takie. 

00:12:24 

Niewielkimi ilościami, ale słuchajcie prowokacje od razu duże wspomnę, bo nie mamy czasu na dłuższą odpowiedź, ale warto wspomnieć, że najnowsze. 

00:12:36 

Rekomendacje Europejskiej Akademia w biologii mu nogi klinicznej dotyczący prewencji alergii mówią o tym pierwszym tygodniu życia, żeby tutaj mi stymulować, nie dokarmiać dzieci w ośrodkach neonatologicznych pełnym mlekiem krowim, bo na dzisiaj w prawie to są pojedyncze badania. 

00:12:54 

Bardzo słabe dane, ale na dzisiaj wydaje się, że to obok armia nie powinna mlekiem mlekiem modyfikowanym, ale jednak pełnym mlekiem powoduje zwiększone ryzyko reakcji przyszłości, więc tutaj nie tytuł alergeny pieczone już. 

00:13:13 

I to jest właśnie. 

00:13:15 

A no i tutaj jeszcze trochę innym sposób przedstawiona ta drabina mieszana, czyli przechodzenie przez kolejne piętra. 

00:13:26 

Alergenu, czyli białka mleka krowiego, zwiększającej się ilości i o poddane coraz mniejszej obróbce N termicznej, aż na końcu możemy sobie pozwolić na deser lodowy czy na koktajl. 

00:13:42 

Mleczny filmik jest ryzyko rozszerzania czy zbyt późnego rozszerzania diety i prowadzenia pacjenta na dziecie eliminacyjnej. To oczywiście niepotrzebne ograniczenia. 

00:13:59 

Dotyczące także zbyt szerokich eliminacji. Często jest tak, że jak mu zyskujemy pełnej poprawy, to mama już sama decyduje się na. 

00:14:08 

Na ograniczenie innych produktów. Ja przyznam szczerze, ale państwo na pewno też się z tym spotykają, że jak przychodzi mama z pierwszym dzieckiem, które prezentuje jakieś śladowe naprawdę ilości krwi w stolcu, to wam ze swoim ajfonie cału B jest zdjęcie stał prosto z ostatniego tygodnia czy z ostatnich 2 tygodni, a jeszcze do tego zasadzie jest na takiej diecie, że zastanawiamy się jak ona w ogóle miała siłą dotrzeć do naszego gabinetu. 

00:14:38 

Bodaj powiedz. 

00:14:40 

Zatem nie stosunek zbyt dużych restrykcji dietetycznych, bo w większości przypadków nie ma to fill w ogóle znaczenia. No zbyt długo trwająca dieta bez mleczna, czyli brak tego planu nabywania, sprawdzania, nabywania tolerancji i odpowiednie zamienniki pokarmowe. O czym mówiłam to nadużywanie między innymi tych. 

00:15:04 

Ale napojów roślinnych, no i opóźnianie wprowadzania do diety innych pokarmów potencjalnych, alergizujących dziecko zademonstrował obiady w 2 miesiącu. Świetnie się je poprowadziło. 

00:15:15 

Mama wycofała mleko ze swojej diety. Dziecko super funkcjonuje, ale na wszelki wypadek już nie będzie wprowadzała innych alergenów. Tych najwęższy nie będzie wprowadzała jaja pszenicę ryby. 

00:15:30 

Wiemy dzisiaj, że. 

00:15:32 

To postępowanie jest niesłuszne. 

00:15:35 

Nie ma, jeżeli dziecko nie prezentuje objawów, to nie ma powodów do opóźniania. Nawet zwiększa ryzyko, że tak. 

00:15:45 

U takiego pacjenta, zatem monitorując pacjenta pełniąc. 

00:15:51 

Opiekę nad pacjentów, ale pacjentami zaledwie pamiętajmy, że musimy za każdym razem oczywiście ocenić stan ogólny, te przyrosty masy ciała to jest tym pierwszym okresie określenie mówiącym są takim najbardziej tym wskaźnikiem funkcjonowania naszego przewodu pokarmowego. Jeżeli są prawidłowe. No to możemy z dużym prawdopodobieństwem zakładać, że jednak pacjent w reagowały perłową się. 

00:16:17 

Wymaga także oceny. 

00:16:19 

Diety, jeżeli ta dieta jest bardzo restrykcyjna, podjąć się niby tylko alergii na białka mleka krowiego to eliminuje nam połowę. 

00:16:26 

Kupi od razu z miejsca, ale jeżeli mamy pacjenta, który ma alergię na jeszcze inne alergeny, na przykład na mleko i jajo, no to tutaj już rzeczywiście ten, że tak powiem wybór pokarmów, które możemy zaoferować pacjentowi bardzo się zawęża. No i. 

00:16:45 

To jest najważniejsze. Musimy od razu ustalić czas prowokacji, czyli byśmy chcieli pacjenta zobaczyć, kiedy przewidujemy dla niego prowokację. 

00:16:54 

No i EE dlaczego EE to jest takie ważne, bo chcemy yy zabezpieczyć przez pacjenta przed zaburzeniami wzrastania to dieta eliminacyjna zbyt restrykcyjna, bo będzie tylko prowadzi do zaburzeń jakościowych i ilościowych. 

00:17:08 

Sam stan zapalny, źle dobrana dieta może zaburzać, zostanie, ale zbyt restrykcyjna dieta powoduje też te trudności w karmieniu awersja do nowych smaków spadek łaknienia, zaburzenia karmienia, po czym mówiłam, że czasem próbie prowokacji bardzo trudno nam przekonać. 

00:17:25 

Żeby w ogóle na to nie zna smaku, a cudnie jest zainteresowany, poszukujemy. 

00:17:30 

Dziś nowych rozwiązań i o tym należy pamiętać, czy stosujemy farmakoterapię u pacjentów z alergią na białko mleka krowiego zasadniczo tylko jedno wskazanie, czyli reakcja układowa. 

00:17:44 

Jeżeli pacjent nawet w super stanie, rozpoznajemy reakcję systemową, nie wolno nam wypuścić pacjenta bez adrenaliny. To jest bardzo ważna, czyli po pierwsze prawidłowe rozpoznanie. Postawienie tego rozpoznania ma 2 zabezpieczenie pacjenta vehicle ma ja przypominam. 

00:18:01 

A ja tutaj ta ampułka 1 ml po jeden mg fill zwykle podajemy 100 bez klinów i nie podejmuj podajemy domięśniowo tutaj prostą powierzchnię uda i musimy przeszkolić rodziców WU podawaniu adrenaliną. 

00:18:19 

Najczęściej z tego epi Pen, a no jeżeli pacjent demonstruje objawy, podaliśmy adrenalinę. Nie ma reakcji. 

00:18:27 

To po 5 minutach możemy? 

00:18:29 

Tą dawkę powtórzy nie bać się tego adrenalina tej najmłodszej grupy pacjentów jest stosunkowo bezpieczna i lepiej podaj trochę więcej niż raz nie podać lub podać za późno Ll no wskazania do auto strzykawki. 

00:18:47 

Jeżeli była jakakolwiek anafilaksja wywiadzie, reakcja alergiczna nawet na śladową ilość pokarmu. Tutaj nawet nie eksperci są zgodni, że można przepisać 2. Lepiej pewnie w zależności. 

00:19:01 

Po 2, gdyby coś się stało niekorzystnie z jakiegos powodu zło maści głaby zostało nie tam gdzie trzeba podana ta dawka, żeby pacjent czuł się bezpieczny, no spóźniając a Asma anafilaksji idiopatyczna. 

00:19:20 

Indukowana posiłkiem. 

00:19:22 

A tak zwana alergeny wysokiego ryzyka, czyli wiemy, że są takie na przykład orzechy, gdzie te reakcje przy wybiegają znacznie bardziej burzliwe, ale wiem na powszechne dostępne alergenem. 

00:19:35 

Właśnie orzechy, białko mleka krowiego czy jaja, czyli nawet jeżeli sprawdzamy etykiety, to chociaż jest taki przepis, że musi być. 

00:19:44 

Oczywiście, że zna się na pilotowana. No to wiemy, że zdarzają się te błędy i czasami są niestety tragiczne w skutkach. Jeżeli pacjent z anafilaksja. 

00:19:53 

Tworzy je i pokaz no i ta grupa ryzyka nastolatki i młodzi dorośli, czyli tam gdzie ty. 

00:20:01 

Niewyspanie stres alkohol mogą dodatkowo wać dodatkowo indukować. 

00:20:08 

Silniejszą reakcję, no przepisanie to nie wystarczy. Jeszcze raz przypomnę, że każdego rodzica każdego opiekuna należy przeszkolić z obsługi auto strzykawki, żeby widzieli całą, gdzie, żeby nie podali sobie do palca, więc i zachęcam także do tego, żeby przypominać, żeby mi pokazali. Jeżeli mija termin ważności łapa. 

00:20:30 

Niech przyniosą zademonstruje, jak by to podali. Warto to przypominać. My prowadzimy zajęcia, nawet nasza studentów, mimo że te Stany zagrożenia chciała mnie ciągle przerabiają, to jednak praktyczna niż życie takiego fi Pena jest znacznie trudniejsze niż teoria. No. 

00:20:50 

Oczywiście adrenalina państwo widzą niezbędna, by tych reakcjach systemowych z innych leków, które można by było zastosować leki antyhistaminowe, chociaż są bardzo modne. One tak naprawdę największe znaczenie mają tylko tutaj w tych reakcjach skórnych, a i oczywiście dalsze objawy. 

00:21:13 

Skuteczność tych leków spadł. No i ja tylko przypomnę, że na rynku w Polsce mamy dostępne np. My od pół wielkościach 15 Zero 15 0 3 miligramy, ale najpierw do docelowy możemy zamawiać te najmniejsze dla tych pacjentów, bo ma sieci działa poniżej 10 Kilo dla państw szczęście bardzo rzadko, ale oczywiście jeżeli mamy takiego pacjenta, należy pamiętać, że mamy też taką możliwość. 

00:21:43 

Fajne zakończenie podsumowuje. 

00:21:45 

Naprawdę ekspresowe, że tak powiem wykład dotyczący podsumowania alergii na białka mleka krowiego i to o czym z państwem dyskutowała o epidemiologii alergii na białka mleka krowiego. 

00:22:01 

I tutaj przypominam nie Wszystko złoto co się świeci. Nie każdy objaw, zwłaszcza pewnej młodszej grupy pacjentów, to jest alergia, ale jednocześnie zwróciłam uwagi na czynniki ryzyka. Niektóre z nich możemy eliminować. 

00:22:15 

Możemy zniszczyć. 

00:22:17 

Ja przypomniałam obraz tymi, często zmieniającą się w tej chwili kliniką i objawami takimi jak w państw czy anafilaksja na dwoje babka wróżyła patenty z ciężkim stanie, wymiotując cyco to będzie? No czasem wymaga czasu i na pewno określenia czy to są. 

00:22:35 

Te objawy igg zależne czy niezależne. 

00:22:39 

Powiedziałam o diagnostyce dosyć szybko, ale skupiłam się przede wszystkim na doustnej próbie prowokacji, bo wciąż jest to złote standard i wciąż jest to strzał w dziesiątkę, jeśli chodzi o nasze celne postawienie rozpoznania. No i na koniec powiedziałam o leczeniu i monitorowaniu dzieci zalety. 

00:23:00 

Na białka mleka krowiego se zwróceniem uwagi na pewne małe kroczki na te alergeny pieczone nas właśnie nabywanie tolerancji im. Bocja tolerancji. 

00:23:11 

No, i rzeczywiście, tutaj kończę z państwem spotkanie jeszcze, no potem slajdzie pokażę państwu przepisy, więc proszę nie rozłączać się jako przypomnę nie wylewajmy dziecka z kąpielą i pamiętajmy, że oczywiście ta dieta eliminacyjna leczy, ale ma leczyć a nie. 

00:23:30 

Głodzić naszego pacjenta i tutaj na zakończenie przepis na. 

00:23:36 

Konkret ciasteczka, czyli ten najniższy szczebel prowadzenia w domu alergenów, pieczątek tu mają państwo na całym, ale smakowe, jakby ktoś sobie zażyczył tutaj mają państwo przepis na mase finkę, czyli przepis na tak, że produkt z Alergenem Pieczonym, ale mu nieco więcej mleka. 

00:24:04 

W składzie, no i częściej. 

00:24:06 

Wykorzystywany przez naszych rodzin. 

00:24:10 

Mogą być jej na chinki smakowe, jeżeli. 

00:24:13 

Sobie dziecko życzy. 

00:24:17 

I w końcu naleśnik, ale tutaj już pozostawiam państwu wolę wyboru do domowych przepisów, bo jeżeli dziecko akceptowało te niższe piętra, to pewno zaakceptuje też państwo. Bardzo dziękuję za uwagę.