Transkrypcja video „Kaszel: klasyfikacje, kryteria, rodzaje”

00:00:17

Dzień dobry, nazywam się Henryk Mazurek. Co proszę państwa do obejrzenia kolejnego odcinka na temat K.

00:00:25

W dzisiejszym odcinku porozmawiamy o klasyfikacji Kaszlu, natomiast wszystkie odcinki mogą państwo obejrzeć na portalu Pediatria plus. Zacznijmy od odpowiedzi na pytanie, po co nam klasyfikacja kaszlu?

00:00:39

Dlaczego ją przeprowadzać? Oczywiście służy to pewnej systematyzacji, której zadaniem jest ułatwienie zrozumienia tego, co dzieje się u pacjenta, a tak naprawdę ułatwienia naszego postępowania diagnostycznego.

00:00:54

Klasyfikacji kaszlu dokonujemy w oparciu o różne obiady o różne kryteria. Część z nich pochodzi z wywiadu, część z naszej obserwacji wyniku badania przedmiotowego pacjenta, a do niektórych kategoryzacji potrzebne będą wyniki badań dodatkowych. Jedną z podstawowych cech, która jest uwzględniana w klasyfikacji. Każdy to jest przede wszystkim czas jego trwania.

00:01:19

Jedno z pierwszych pytań, które zadajemy pacjentowi czy rodzicom dziecka, które do nas przyszło, jest od kiedy trwa kaszel, jakie były okoliczności jego wystąpienia. Tu dokonamy kategoryzacji, przede wszystkim uwzględniającej 2 kategorie występujące u dzieci, kaszel ostry koszę przewlekłych u dorosłych, a tak naprawdę u pacjentów powyżej 15 lat sugeruje się wyróżniać jeszcze kategorie KW lub od ostrego. O ile kryterium kaszub od ostrego funkcjonuje u dorosłych, zdecydowana większość.

00:01:50

Opracowań dotyczących kaszlu u dzieci.

00:01:54

Nie uwzględnia tej kategorii wręcz sugeruje się, aby bezpośrednio po kaszlu ostry u dzieci wyróżniać kaszel przewlekły. Skąd ta sugestia? Wynika ono. Po pierwsze, z danych epidemiologicznych otóż szacuje się, jeżeli jeżeli chodzi o naturalną historię kaszlu występującego u dzieci pierwotnie zdrowych zaledwie około 10% ten kaszel utrzymuje się powyżej 3 4 tygodni po 2 zwraca się uwagę na większą wrażliwość dzieci na czynniki środowiskowe.

00:02:27

Oraz niedojrzałość organizmu anatomiczną.

00:02:30

Immunologiczną i w efekcie zwiększone ryzyko, że poważna choroba, która może kryć się za tym kaszlem, może poczynić nieodwracalne szkody w organizmie dziecka.

00:02:44

Jeżeli ten proces nie będzie kontrolna przykładem chociażby łatwość rozwoju, rozszerzenie oskrzeli, o której mówimy, tak naprawdę więcej dopiero w ostatnich latach. Oczywiście mając przed sobą pacjenta, który kaszle od 2 czy nawet 3 tygodni.

00:03:01

Trudno nam jednoznacznie stwierdzić, czy ten kaszel zakończył się przed upływem 4 tygodni, czy też będzie utrzymywał się dłużej, ale.

00:03:10

Do tego czasu możemy traktować ten kaszel jako kaszel ostry. Oczywiście.

00:03:17

Przyczyny kaszlu ostrego, który rozpoczął się niedawno, będą trochę podobne jak u dorosłych. Jeżeli chodzi o grupę pediatryczną, ale u dzieci na pewno znacznie większą rolę odgrywa ją infekcji. Te infekcje będą znacznie ważniejsze również jako przyczyna kaszlu przewlekłego u dzieci. W porównaniu z grupą dalszy.

00:03:37

Ale zacznijmy od jeszcze przypomnienia pewnych danych epidemiologicznych. Otóż przed 2 laty ukazała się publikacja brytyjska, w której prowadzono prospektywne obserwacje grupy ponad 800 dzieci.

00:03:52

Pani Iwona jest pierwszą autorką tego opracowania. Stwierdziła, że po 28 dniach 1/5 tych dzieci, które przede wszystkim kaszlał z powodu ostrej infekcji, nadal kaszla.

00:04:03

Tym prawie 170 cio. Zaproponował on o poszerzenie diagnostyki w ośrodku specjalistycznym ośrodku pulmonary. Co się okazało spośród dzieci, które zgłosiły się do środka prunum pulmonologiczne go u prawie 80% rozpoznano schorzenie wymagające specyficznej terapii u połowy dzieci. Było to przemykające się Bakteryjne zapalenie oskrzeli, a więc choroba, co do której nie ma wątpliwości, że w przeciwieństwie do ostrego zapalenia oskrzeli wymaga antybiotykoterapii.

00:04:33

Natomiast u 1/3 dzieci nie ma stwierdzono astmę oskrzelowa. Było to w większości pierwsze pierwszy epizod wystąpienia nas Tusk. To opracowanie pokazuje, że u dzieci nie można lekceważyć kaszlu, który przedłuża się powyżej 3 czy 4 tygodni.

00:04:50

O tym, jakie postępowanie jest proponowane w takiej sytuacji pomówimy w jednym z kolejnych odcinków.

00:04:56

Jeżeli kaszel wydłuża się powyżej wspomnianego okresu 4 tygodni, oczywiście może to być przedłużający się jeszcze kaszel ostry. Stąd w niektórych opracowaniach sugeruje się, żeby jeszcze tak może nie nazywać ostro tego kaszlu kaszlem przewlekłym tylko mówić o kaszlu przylegających, bo tu możemy mieć do czynienia z kaszlem po infekcyjnym, czyli z kaszlem, który był związany tylko i wyłącznie z ostrą infekcją, ale pozostawił pewne następstwa. W tej kategorii Kaszlu też pomówimy w jednym z kolejnych odcinków.

00:05:21

Może to być TB, ze to przeplatające się bakteryjne zapalenie oskrzeli u dzieci, ale jeżeli jest to kaszel, który już za kategoryzuje my jako kaszel przewlekły, to pragnę zwrócić uwagę, że podstawowe przyczyny są inne niż u dorosłych. O ile u dorosłych za mniej więcej 2/3 kaszlu przewlekłego odpowiadają każdym ze strony górnych dróg oddechowych.

00:05:48

Refluks żołądkowo.

00:05:50

Przełykowy i wreszcie astma możemy jeszcze do tego dorzucić po hp i palenie papierosów, ewentualnie stosowania leków, które powodują, powodują występowanie kaszlu to u dzieci w kaszlu przewlekłym na pewno znacznie większą rolę odgrywają infekcję po 2.

00:06:07

Warto pamiętać, że u małych dzieci musimy pamiętać o ryzyku anomalii rozwojowych różnego typu. No i wreszcie o aspiracjach ciała.

00:06:16

Stąd każde przewlekłych u dziecka ma zupełnie inne znaczenie, aniżeli u pacjenta dorosłego. Kolejne kryterium, które jest uwzględniane przy kategoryzacji kaszlu, to jest charakter, czyli tak naprawdę brzmienie. Efekty akustyczne, jakie są obserwowane i dodajmy najpierw pytani są o to oczywiście rodzice.

00:06:39

Tu oczywiście kategorie wzmacnia.

00:06:41

Jest dosyć prosta, każdy suchy kaszel, produktywny zwany inaczej każdym wilgotnym, czy też będą oczywiście kaszel suchy wynika ze stymulacji odruchu.

00:06:50

Czym mówiliśmy w pierwszym odcinku i nie ma w jego przypadku obecności większej ilości czy nieprawidłowy wydzieli natomiast każdy produktywny. Oczywiście wiąże się ze słyszal no obecnością zwiększonej ilości lub.

00:07:07

Nieprawidłowo lepiej, nieprawidłowo gęstej wydzieliny na pozór wydaje się to proste, ale praca opublikowana przed 2 laty pokazała, że wcale nie jest to takie jednoznaczne. Mianowicie autorzy przygotowali klip wideo, klipy krótkie filmy przedstawiające kaszlące dzieci i dzieci. 48.

00:07:30

Rodzice ro 48 dzieci zostali poproszeni o ocenę tychże klip okazuje się, że w przypadku klipów jednoznacznie za category z owanych przez ekspertów zaledwie 50% opinii rodziców było zgodnych z opiniami specjalistów. W pozostałych przypadkach albo były to opinie sprzeczne, albo rodzice równocześnie wskazywany i nakażę przedstawiający kaszel suchy i na kaszel. Ale warto pamiętać, że przygotowując te klipy specjaliści sami zetknęli się z problem kategoryzacji kaszub.

00:08:02

Otóż spośród 20 26 klipów wstępnie przygotowanych również zaledwie połowa została jednoznacznie przez wszystkich zaklasyfikowanych.

00:08:13

5 kolejnych klipach, jeden ze specjalistów, a było ich 8 zgłaszał votum separatum, ponieważ inaczej określał kaszel. Natomiast co ciekawe 8 plików czyli 1/3. Tutaj było brak absolutnej zgodności. Powinny specjalista, czyli widzimy, że kategorii zofja wydawałoby się dosyć prosta. Wcale nie jest taka jednoznaczna. Zwróćmy uwagę na jeszcze jeden element, mianowicie taki, że kaszel potrafi być z nim.

00:08:40

Klasycznym przykładem jest dziecko z niezbyt dużą ilością widzieli Wydzielina gromadzi się w nocy płytszy oddech, słabszy odruch kaszlu, następnie rano dziecko zmienia pozycje, następuje mobilizacja odruchu kaszlu.

00:08:55

Dziecko od Tasuje Kaszel ewidentnie wilgotny, natomiast potem w ciągu dnia ten kaszel jest kaszlem jednoznacznie suchy z 2 strony musimy mieć świadomość, że do.

00:09:08

Uzyskania tego mokrego charakteru kaszlu potrzebna jest pewna określona ilość wydzieliny progowa. Możemy. Potwierdzono to przed ponad 20 laty w doświadczeniach na zwierzętach wykorzystywano koty, które wagowo możemy porównać z małym niemowlęciem albo z noworodkiem i u tych kotów do Dhabi Czo podawano różnego rodzaju substancje o konsystencji porównywalnej ze śluzem. Na przykład białko jaja. Okazało się, że.

00:09:37

Kaszel mokry pojawiał się w chwili, kiedy objętość wynosiła około pół mili.

00:09:43

W sytuacji mniejszych ilości kaszel miał charakter suchy, natomiast zwiększenie ilości wydzieliny powodowało zaburzenie drożności i krztuszenie się kod atomowej, czyli.

00:09:54

Pamiętajmy o tym, że z jednej strony ilość wydzieliny, ale z 2 strony także jej charakter w sytuacji całego szeregu infekcji, ale zaostrzeń wobec niektórych chorób przewlekłych obserwujemy zmianę.

00:10:08

Proporcji pomiędzy móc y nam jakie są obecne drogach oddechowych. Głównymi móc synami, które znajdują się na powierzchni płynu pokrywającego drogi oddechowe, są aborcyjny, pięcio ci mówcy na 5 B sytuacji.

00:10:25

Infekcji stymulacji poprzez mediatory stanu zapalnego, ale również związane z niektórymi chorobami przewlekłymi dochodzi do zmiany ich proporcji. Przede wszystkim rośnie najczęściej proporcja mu cyny.

00:10:38

Pieniadze i to powoduje zmiany jej lepkości, ciągu liwości i wreszcie również sił agencji do Nabłonka. Bo pan przypomnę, że w warunkach prawidłowych powierzchnia dróg oddechowych pokryta jest płynny.

00:10:53

Pokryta jest tak zwanym płynem powierzchniowym dróg oddechowych, który schematycznie nieco posiada 2 warstwy warstwę płynu około rzęskowego dla dyni zwanego warstwą. Wzór zbliżony do płynu surowi, czego w którym poruszają się rzęski. Dalej cieniutka warstewka surfaktantów.

00:11:09

I wreszcie na wierzchu warstwa.

00:11:12

Ale w tej chwili wiemy, że aborcyjny są również obecne między rzęskami w płynie około związkowym, zapewniając właściwe ciśnienie osmotyczne, niezbędne po to, żeby warstwa płynu około rzęskowego, w którym rzęski wykonują swój ruch, miała prawidłową grubość i gęstość.

00:11:28

W sytuacji, kiedy oprócz wydzielania spontanicznego, które cały czas ma miejsce w drogach oddechowych, gdzie ten płyn powierzchniowy produkowany również niewielkie ilości móc.

00:11:39

W sytuacji, kiedy dojdzie do stymulacji wydzielania, przede wszystkim z powodu obecności stanu zapalnego albo szerzej więc z powodu obecności różnego rodzaju mediatorów stanu zapalnego metabolitów bakteryjnych proteaz komórkowych, ale również między innymi zanieczyszczeń, pojawia się zwiększenie wydzielania i wspomniana wcześniej zmiana proporcji mocy. To powoduje, że ilość wydzieliny nie tylko zwiększa się, ale zmieniają się jej własności blisko, ale stycz.

00:12:09

Rośnie grubość warstwy mu.

00:12:12

Które są trudniejsze do przemieszczania. Dodajmy, że najczęstszą przyczyna kaszlu, jaką są infekcje wirusowe, bardzo często wiąże się z uszkodzeniem nabłonka rzęskowego.

00:12:25

W tej sytuacji pojawia się sytuacja rozwijających się nożyc mamy mniej nabłonka urządzonego mniej komórek wykazujących prawidłową ruchomość rzęsek, natomiast mamy stymulację wydzielania. Muzzo powoduje, że mniej rzęsek musi przetransportować, zwiększono.

00:12:43

Muzycy w tym momencie logiczne jest że pojawia się przedłużone zaleganie tej wydzieli w obecności stanu zapalnego dodatkowo pojawiają się pojawia się nasilenie procesów oksydacyjny a w tej sytuacji rośnie tendencja do tworzenia mostków siarczkowych pomiędzy monomer ami móc przypomnę że mu cyny mają charakter glikoproteiny które posiadają atomy siarki

00:13:09

Jeżeli pojawia się mostkowanie pomiędzy pojedynczymi łańcuchami mocy, dochodzi do zwiększenia ich lepkości u sieciowania i w tym momencie utrudnia to dodatkowo proces fragmentacji śluzu, który jest niezbędny, żeby podczas kaszlu fragmenty tych tego śluzu przedostawały się do bardziej centralnych dróg oddech. Dodatkowo ta zwiększona hiper sekrecie jeżeli utrzymuje się przewlekle.

00:13:37

Wiąże się z rozrostem komórek łupkowych, ale również ze zwiększeniem liczby gruczołów warstwy pod śluzowej, co tym bardziej zwiększa tendencję. Łatwość do nadprodukcji wydzieliny w obecności, kiedy pojawi się ich stymulacja poprzez wspomniane wcześniej, czyli.

00:13:56

W związku z tym w Stanach patologicznych, takich jak infekcje, takie jak przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych, pojawia się zwiększona ilość mocy.

00:14:06

Połączona z utrudnionym ich usuwaniu wśród jak destrukcyjna błonka rzęskowego, ale również wskutek procesów, które zmniejszają przekrój dróg oddechowych obrzęk śluzówki, ewentualnie zwiększone napięcie mięśni gładkich.

00:14:20

To są procesy, które powodują ich utrudnione przemieszczanie. Dodatkowo, jeżeli proces infekcyjny proces zapalny i wiąże się z obecnością znacznej liczby neutrofili, dochodzi do tak zwanej net ozy, a więc uwalniania przez neutrofili.

00:14:35

Zawartości swojego jądra komórkowego, czyli wyrzucania sieci DNA, która z jednej strony ułatwia zwalczanie infekcji, ale z 2 strony jest dodatkowym czynnikiem, który zwiększa lepkość wydzieliny, powoduje trudności jej ewakuacji.

00:14:52

Jeżeli dodamy do tego działanie niekorzystne, takich czynników, na przykład jak ekspozycja na dym tytoniowy, który zmniejsza aktywność kanałów jonowych, które odpowiadają za uwalnianie wydzieli.

00:15:04

W tym momencie mamy do czynienia i jeszcze z jednym czynnikiem, który będzie utrudniał oczyszczanie dolnych dróg oddechowych i oczywiście w takiej sytuacji będziemy obserwowali mokry kaszel, kaszel, produktywny.

00:15:19

Tak więc sytuacja kaszlu produktywnego to jest przede wszystkim wskazanie na podejrzenie stanu zapalnego, przede wszystkim związanego z infekcją.

00:15:29

W obrębie dolnych dróg oddechowych, przedłużające się zaleganie Wydzieliny oczywiście sprzyja nadkażenia bakteryjnym. Tutaj dodatkowo warto zwrócić uwagę na niestety dodatnie interakcje między niektórymi patogenami wirusowymi a bakteryjnymi. Takim przykładem jest chociażby interakcja rino wirusów z Paleczkami Haemophilus Influenzae, czyli z pałeczkami grypy. Otóż.

00:15:51

Zakażenie jednym patogenem sprzyja zakażeniu 2 spacer i w związku z tym haemophilus influenzae jest patogenem, którego bardzo się obawiamy.

00:16:00

Jeżeli stwierdzamy jego obecność w dolnych drogach oddech, to jest jeden z patogenów, który odpowiadam z głównych patogenów, które odpowiada za tak zwane przylegające się zapalenie oskrzeli, czyli chorobę.

00:16:12

Przede wszystkim dzieci przedszkolnych, dzieci małych, a związaną właśnie z produktywnym kaszlem, gdzie w dolnych drogach oddechowych dochodzi do zainstalowania się przewlekłego procesu bakteryjnego.

00:16:22

Który niestety wymaga antybiotykoterapii.

00:16:27

Fill, jeżeli nam się to uda. Dodatkowo informacja oczywiście może dodatkowej informacji może nam dostarczyć ocena wydzieliny, którą dziecko od kasuje.

00:16:38

Oczywiście małe dzieci nie odpływają tej wydzieliny, ale czasem udaje nam się tą wydzielinę zobaczyć badając gardło, kiedy zaobserwujemy ją, czy na ścianie gardła na na łukach podniebiennych albo nasz statut. Oczywiście w przypadku infekcji wirusowej czy związane z czynnika, a typowymi klasycznie będziemy obserwować wydzielinę śluzową.

00:16:57

Obecność procesów bakteryjnych będzie sprzyjać jego jej ewolucji w stronę wydzieliny śluzowo ropnej czy ropny. Ale pamiętajmy o tym, że zwiększona ilość mil oper oksydacja między mógł, który pojawia się nawet bez obecności Stanów bakteryjnych, może powodować żółtawo.

00:17:12

Zielonkawe zabarwienie, które może stwarzać fałszywe wrażenie etiologii bakteryjnej. Tu oczywiście bardziej jednoznaczne będzie badanie mikrobiologiczne takiej wydzieliny, jeżeli jest dostępna.

00:17:24

Niemniej wyraźnie ropny charakter przywrócili przemawia oczywiście za charakterem ropnym, rzadko na szczęście obserwujemy krwiste pod barwienie wydzielili, które zdarza się w ostrych Stanach zapalnych i pamiętajmy o tym, że najczęstszą przyczyną król udział wiecie wprawdzie są ostre Stany zapalne dolnych dróg oddechowych, ale można być też związane z innymi procesami chorobowymi, w tym na przykład z Krwawieniem do pęcherzyków.

00:17:47

No i wreszcie bardzo rzadko spotykana sytuacja odlewy oskrzeli przemawiają za specyficznym procesem zapalnym dolnych dróg oddechowych, określanym jako plastyczne zapalenie oskrzeli, a tak naprawdę związanym z zaburzeniami krążenia chłonki drzewiej oskrzelową tak przynajmniej obecnie to się interpretuje, kontynuując dalej klasyfikacje charakteru kaszlu w oparciu o efekty akustyczne, warto zwrócić uwagę, że wśród.

00:18:15

Kaszlu suchego niektórzy klinicyści wyróżniają jeszcze niektóre bardzo specyficzne brzmienie takiego każdy jednym z przykładów może być kaszel tak zwany, szczekający określany inaczej kaszlem krtaniowy jest to kaszel, który jest związany przede wszystkim z obecnością zmian zapalnych w okolicy krtani. Przede wszystkim jest typowy dla podgłośń owego zapadnia.

00:18:38

Innym określenie to stosowane czasem określenie kaszel Dhabi, czy każde dhabi czy on związany z charakterystycznym 2 tonowym brzmieniem, niekiedy określony.

00:18:47

Nie wiem, zresztą dlaczego jako kaszel metaliczny przemawia za poszerzeniem części błoniaste i bardzo często idącym w parze z tak zwaną quot, kością tchawicy mentalnie dużych osób.

00:18:58

Kolejne cechy akustyczne, jak i niektórzy Gdyni sieci zauważa. Klinicyści zauważają w końcu to na przykład kaszel z górnych dróg oddechowych, charakterystyczny suchy, stosunkowo krótki, niezwiązany z głębokim wydechu.

00:19:12

Inny typ kaszlu wyróżniany przez komunistów, to na przykład kaszel obturacyjny. Taki typ kaszlu obserwujemy na przykład zaostrzeniu astmy jeszcze inny rodzaj kaszlu wyróżnionego przez niektórych lekarzy. To jest kaszel tak zwany pneumo nicz nie są.

00:19:26

Duchy stosunkowo krótki, ale związanej jednak z znacznie głębszym wydechem. Aniżeli towarzyszy Pahlavi z gorlic. Tylko tu jeszcze warto wspomnieć kaszel przebiegający za noszeniem, a więc paroksyzmy kaszlu kilku kaszlnąć kończących się głębokim wdechem z charakterystycznym pianiem.

00:19:46

Bardzo często towarzyszy mi wymiotami. Oczywiście ten charakter kaszlu przede wszystkim towarzyszy krztuścowi, no i jeszcze określenie rzadko używamy kaszel staccato.

00:19:56

Ponoć typowy dla chlamydia.

00:19:58

Schemat jest, ale po pierwsze niewielu lekarzy miało okazję go usłyszeć po 2. Trzeba wiedzieć, że taki kaszel nas wyzywa się estakad.

00:20:07

Zachęcam państwa do poszukania w Internecie. Jak wygląda kaszel typu usterka? To przejdźmy do kolejnej kategoryzacji, która tak naprawdę ma miejsce już na koniec postępowania diagnostycznego, czyli krótko mówiąc, wiąże się z ustaleniem przyczyny kaszlu i ostatecznym rozpoznaniem. No bo można kaszel zakwalifikować jako jednostkę do zoologiczną.

00:20:30

Mówiąc pewnemu proszę jak icd 10, a więc mówiąc, że przyczyną każdy jest ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i zaostrzenia.

00:20:38

I tak dalej i tak dalej. Ale jest jeszcze pewna Kategoria kaszlu, która w tej kategorii nie do końca się nieść. Mianowicie chodzi o kaszę o nieustalonej przyczynie, czyli tak zwanej biotyczne.

00:20:51

Mówiąc o kaszlu ostry tutaj zwykle ta Kategoria rzadko się pojawia, natomiast to określenie pojawia się przede wszystkim w przypadku kaszlu Przewlekłego.

00:21:02

Określając w ten sposób każdy, ale niestety musimy się przyznać do pewnej porażki, ponieważ niemożność ustalenia przyczyny kaszlu no jest niepowodzeniem naszego postępowania diagnostycznego albo być może nie wykorzystaniem wszystkich możliwych metod diagnostycznych.

00:21:20

Amerykanie lubią jeszcze inną klasyfikację związaną z czynnikiem przyczynowym z Petru. Czym rozpoznać mnie? Ludzie wyróżniają w wielu artykułach przykład kategorii każdym spodziewany.

00:21:32

To jest kaszel w przebiegu infekcji układu oddechowego, bo infekcja wirusowa układu oddechowego. Jak doskonale wiemy, zajmuje zwykle długi odcinek.

00:21:42

Rozpoczyna się zwykle infekcją jam nosowych, potem schodzi do gardła i skoro kiedy schodzi poniżej poziomu krtani, pojawia się karze stąd. Jeśli mamy początkowy okres infekcji, rzeczywiście kaszel będzie zjawiskiem spodziewa.

00:21:57

2 kategorią, którą Amerykanie lubią wyróżniać jest kaszel swoisty każdego swoista, więc związany z tym, o czym mówiliśmy wcześniej, czyli przypisany do konkretnej jednostki chorobowej zapalenia oskrzeli albo na przykład zapalenie płuc albo przewlekłej choroby układu oddechowego, która jest w play, która jest przyczyną tegoż.

00:22:16

Dobrze, no i wreszcie w tej kategorii pojawia się kaszel nieswoistych. To nie jest do końca to samo, co każdy idiopatycznym, ponieważ nasze nieswoiste jest to kaszel, którego nie można powiązać ani z infekcją, ani przewlekłą chorobą układu oddechowego.

00:22:29

Czyli jest z jednej strony kaszlem o nieustalonej przyczyny, ale ma pewne specyficzne cechy. Jest to kaszel suchy i oczywiście przebiegający bez zmian radiologicznych i bez zmian w badaniu czynnościowym. Najczęściej w tej kategorii mieści się na przykład kaszel po infekcji.

00:22:47

Kolejną kategorią kategoryzacją każdy jest kaszel związany z typami zapalenia, które wiążą się z zajęciem dolnych dróg oddechowych. Tutaj nieco schematycznie można wyróżnić 4 typy zapalenia w obrębie przede wszystkim błony śluzowej oskrzeli, N chwilowe eozynofile owe limfocyt arne, no i wreszcie neurologa.

00:23:11

Najczęściej kategoryzacja odbywa się pomiędzy pierwszymi 2 N chwilowy o rynku. Jest to o tyle praktyczne, że zapalenie N chwilowe ma miejsce przede wszystkim w ostrych Stanach zapalnych w ostrych Stanach infekcyjnych, ale również przewlekłych infekcjach.

00:23:24

Takich na przykład jak związane z rozszerzeniami oskrzeli, natomiast zapalenie eozynofile owe ma miejsce przede wszystkim w Stanach związanych z zapaleniem th 2 zależnych, takich jak astma alergiczna.

00:23:37

Ale również alergiczna współwinną za oskrzelowo płucna czy na przykład niektóre inne stacje, które również mogą zajmować, których, w których stan zapalny może i mogą zajmować również gra.

00:23:50

Ta kategoryzacja, o ile trudna do zastosowania na codzień, ponieważ nieczęsto dysponujemy biopon tatem, a nawet cytologią trociny, o tyle ma zastosowanie praktyczne, że stwierdzenie charakteru eozynofile owego zapalenia jest niewątpliwym uzasadnieniem do zastosowania sterydu w wielu.

00:24:08

Natomiast zapalenie neutro chwilowe z jednej stronie twarzy nam bardzo sceptycznie podchodzi co do wskazań odnośnie stery do terapii w jednej natomiast każe rozważać potencjalne zastosowanie antybiotyków w sytuacji kiedy cechy kliniczne przemawiają za obecnością procesu bakteryjnych

00:24:29

Kolejnym kryterium, które można zastosować, to jest.

00:24:36

Odpowiedź na pytanie, czy kaszel jest kaszlem świadomym celowo wywoływanym nawet niekiedy podświadomie przez chorego. Czy jest całkowicie mechanizmem odruchowym?

00:24:47

Stare powiedzenie pochodzące z Bliskiego Wschodu mówił, że 3 rzeczy nie można ukryć miłości biedy i kaszlu. To pokazuje, że w stawach.

00:24:57

Nasilonego stanu zapalnego. Rzeczywiście nie jesteśmy w stanie zapanować nad tym odruchem odruchem, co zresztą mamy niekiedy niestety okazję na przykład słyszeć na sali koncertowej, kiedy próbując próbując zachować ciszę, nie wszystkim się to udaje.

00:25:12

Ale z 2 strony każdy może być rzeczywiście wywoływany celowo albo być zależny od mechanizmów związanych z funkcjonowaniem centralnego układu nerwowego, aczkolwiek nie do końca kontrolowanych.

00:25:25

Mam na myśli kaszę nawykowych albo inaczej zwany każdy tutaj warto dodać, że w warunkach naturalnych istnieją pewne mechanizmy, które zmniejszają ryzyko powikłań.

00:25:42

Jakie mogą się pojawić w trakcie ostrego bardzo nasilonego kaszlu?

00:25:49

Kaszę wywołany celowo świadomie z maksymalnym siłą osiąga znacznie większe nasilenie my ale niżeli najbardziej nasilony kaszel obserwowanych w warunkach naturalnych.

00:26:02

Szacuje się, że w warunkach naturalnych nasilenie kaszlu, a więc ciśnienia i przepływy generowane podczas naturalnego Odruchowego Kaszlu nie przekraczają 80% maksymalnego kaszlu dowolnego, czyli nasz orga.

00:26:18

Reagując na stymulację receptorów kaszlu jednak stara się nie doprowadzić do tego, aby ten kaszel spowodował jakieś szkody w organizmie.

00:26:28

O tym, że te szkody jednak czasem się zdarzają. Pomówimy przy okazji kaszel ostry i wreszcie ostatnia z kategoryzacji, którą chciałem państwu tutaj przybliżyć, to jest klasyfikacja kaszlu. W zależności od odpowiedzi, należy, jeżeli udaje nam się skutecznie leczyć kaszel pco dodajmy najlepiej robić?

00:26:48

Diagnozując jego przyczynę i stosując odpowiedni przyczynowe, to jest to oczywiście dla nas bardzo szczęśliwa sytua.

00:26:55

Niemniej, zwłaszcza w grupie kaszlących pacjentów dorosłych, wyróżnia się kategorie kaszlu opornego na leczenie. Tutaj neurofizjologii y starają się zrozumieć, co dzieje się tak naprawdę i mówi się o pewnej przede wszystkim nadwrażliwości odruchu kaszlu łatwości, jego wywali, wywoływania łatwości przez przewodzenia, ale u dzieci ten charakter rodzaj kaszlu zdarza się stosunkowo bardzo, bardzo rzadko.

00:27:23

No i wreszcie.

00:27:25

Mimo że powiedziałem, że to będzie ostatnia kategoryzacja, niekiedy pół żartem, pół serio zdarza się pytanie, czy ten kaszel jest dobry, czy jest kaszel zły, odpowiadając na to nieco żartobliwe pytanie, można powiedzieć tak, każdy jest dobry, jeżeli jest potrzebny, jeżeli ma zwłaszcza wydzielinę do usunięcia z dolnych dróg oddechowych i może być jeszcze dobry, jeżeli jest odpowiedzialna za drażnienie przelotnym bodźce, ale kaszel na pewno jest zły, jeżeli jest niepotrzebnie.

00:27:54

Nasilony, ale niepotrzebnie bardzo długo się utrzymuje, czyli do roli kaszlu złego. Przede wszystkim będziemy.

00:28:02

Przypisywać przede wszystkim różnego rodzaju rodzaje kaszlu suchego, uporczywego przewlek o tym i innych rodzajach kaszlu porozmawiamy w następnych odcinkach.

00:28:14

Podsumowując spośród tych kategorii, o których mówiłem, chciałbym zwrócić uwagę, że najbardziej praktyczne znaczenie mają 2 kryteria, czas ostry czy przewlekły u dzieci, granica zwykle na 4 tygodniach i wreszcie produktywny czy suchy za kategoryzowanie każdą do jednej z tych 4 kategorii.

00:28:33

Ostry lub przewlekły i suchy lub produktywny pozwala nam ustalić najbardziej optymalną ścieżkę postępowania diagnostycznego, a w efekcie terapeutycznym. Dziękuję i zapraszam do wysłuchania następnych ludzi.