Transkrypcja video Zapalenie zatok przynosowych

00:00:12

Dzień dobry państwu obecny cykl wykładów będzie dotyczył zapalenia zatok przynosowych. Proszę spojrzeć, jak wygląda rozwój zatok przynosowych. Proszę już zobaczyć, że niemowlę małe dziecko do 2 roku życia.

00:00:36

Ma ledwo co rozwinięte Zatoki Przynosowe.

00:00:40

I infekcja nosogardła w tym wieku u niemowlęcia i małego dziecka powoduje najczęściej no zapalenie ucha środkowego. Nawet określa się to nieraz jako oriin od ey tix, natomiast w miarę wzrostu dziecka rozwoju czaszki już zaczynają kształtować się Zatoki. Ale proszę zobaczyć, że im dziecko starsze.

00:01:10

Tym dno zatok jest poniżej jego ujścia w tak zwanym lejku w obrębie pod środkową Małżowina w Środkowym Przewodzie Nosowym.

00:01:25

Dlatego jeżeli dziecko przedszkolne szkoła.

00:01:31

Pełne może jeszcze chorować na zapalenie ucha Środkowego, chociaż jest to znacznie rzadsze niż u niemowląt, natomiast zaczyna chorować na zapalenie zatok.

00:01:43

Pewnym wyjątkiem u małego dziecka stanowi zapalenie zatok hitowych zapalenie zatok hitowych. No ono bardzo często łączy się z zapaleniem oczodołu i kiedy mamy takie u sytuację?

00:02:01

U dziecka.

00:02:03

Mamy jednostronne obrzęk oczodołu, to nie myśmy sobie, że jest to jednostronne zapalenie spojówek, tylko do takiej sytuacji podchodzimy z wielką uwagą.

00:02:16

Jeżeli jednocześnie mamy w pewnej z nierucho mienie gałki ocznej, przesunięcie gałki ocznej tu nie ma żadnej wątpliwości. Szybko konsultacja Laryngologiczna, jeżeli nie jest osiągalna w ciągu.

00:02:33

Pierwszych paru godzin.

00:02:36

To staramy się pacjenta hospitalizować i od razu zastosować silne leczenie, silne leczenie przede wszystkim najczęściej stosujemy 3 generację cefalosporyny.

00:02:51

No i czekamy na konsultacje laryngologa w warunkach wyhodowania bakterii Beztlenowych. Naturalnie to już będziemy musieli myśleć o innych antybiotykach, które pokryją działanie.

00:03:06

Pokryją nam również bakterie beztlenowe Klindamycyna i tak dalej.

00:03:11

No, ale w każdym razie jest to sytuacja bardzo niebezpieczna i zdecydowana, konieczna konsultacja.

00:03:21

Hospitalizacja i szybka, szybka, szybka pomoc laryngologiczna.

00:03:28

Yy, zgodnie ze współczesną.

00:03:32

Nomenklaturą stosowaną w Europie.

00:03:35

I stosowaną w tych bardzo ważnych Europejskiej za lat zaleceniach, które pierwsze powstały 2007, potem były kolejno unowocześniane. Ostatnia ich wersja epos 2020, ale także w polskich w polskich.

00:03:56

Ustaleniach tak zwanym stanowisku 4 towarzystw alergologicznego laryngologicznego Plan razie bardzo ważnego, ustalonego w 2014 roku.

00:04:08

Obecna nomenklatura dotycząca zapalenia zatok jest następująca.

00:04:15

Anglosaska to jest wino sinusa Itis, natomiast Polska ostre zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Myśmy to, ponieważ ciężko z tego zrobić. Symbol skrótowy w rekomendacjach 2016 to występuje jako oz NZ.

00:04:40

I teraz.

00:04:43

Zapalenie zatok jest takim doskonałym, może najlepszym przykładem tych 3 faz zakażenia.

00:04:52

Dróg oddechowych w tej pierwszej fazie fazie wirusowej zgodnie z nomenklaturą już zastosowaną w UE Post 2012 przedtem mówiono o niej i o wielu sobie mnie wirusowym, ale teraz jest określa się jako choroba przeziębień owa, czyli wirusowe ostre zapalenie nosa i zatok.

00:05:15

Mamy tutaj do czynienia z obrzękiem, powiedzmy zatkanie, następnie ten obrzęd, czasami trochę jakby maleje, a jednocześnie nasila się wyciek.

00:05:28

Wyciek najczęściej surowicą, surowicą śluzowy albo dzieci, szczególnie u dzieci. Objawia się to kaszlem kaszlem wynikiem wyniku spływania wydzieliny na tylną ścianę i ta faza z reguły nie trwa dłużej jak 10 dni.

00:05:47

Natomiast jeżeli mamy takie w pewnym sensie, jakby nieco pogorszenie.

00:05:53

Wyciekł i zmiana wycieku charakterów surowi, czego na śluzowe, a nawet śluzowo ropny.

00:06:01

To a jednocześnie nie ma wysokiej gorączki nie widać, żeby pacjent ogólnie doszło do ogólnego pogorszenia. To nas określamy to jako po wirusowe ostre zapalenie nosa i zatok i to odpowiada tej fazie 2 zapalenie, ale ogólnie zakłada się, że ostre zapalenie nosa i zatok nie powinno trwać dłużej jak 12 się tygodni według europejskich kryteriów.

00:06:30

Znów do bakteryjnego ostrego zapalenia nosa i zatok w obrębie tych 12 tygodni dochodzi bardzo rzadko. Proszę bardzo baczyć nie więcej jak 2 procentach.

00:06:45

Jest to sygnalizowane wzrostem temperatury ciała, nasileniem bólu i to najczęściej bólu jednostronnego, także fazie wirusowej zapalenia zatok. Mamy ciągnięcie tutaj w obrębie czoła.

00:07:02

My napięcie w rzucie zatok?

00:07:07

Szczękowych, a tutaj mamy często jednostronny ból, wysoką gorączkę nasiloną ropną wydzielinę i proszę zobaczyć. Według europejskich jeszcze jest 2012 roku, to było nie więcej jak 2%, a w Polsce według każdego naszego doświadczenia to jest minimum było zawsze w erze przed szczepiennej 20% nosz czego wynika ta różnica nos powszechnego szczepienia?

00:07:37

Przeciwko pneumokokowe go, bo to Pneumokoki tak jak w zapaleniu ucha środkowego, tak samo w zapaleniu zatok.

00:07:45

We wszystkich dotychczasowych badaniach z okresu przed szczepie nnego było zdecydowanie dominującą dominującą etiologię, ponieważ jesteśmy już 3 lata.

00:07:57

Prawie po ogólnie dostępnym szczepieniu przeciwko pneumokokom owym, który czy to w postaci tej obowiązkowej szczepionki dziesięcio valent nej, czy też za kupowanej trzynasto walen tej obejmuje prawie 90% także obecnej. To już spodziewamy się bardzo poważnego spadku zakażeń bakteryjnych.

00:08:23

Yy ale jak zwykle w chwili obecnej pytanie nr jeden.

00:08:29

Jak mamy dziecko z wyraźnym zatkaniem nosa?

00:08:35

Drapaniem w gardle spod gorączką no i zaburzeniem węchu i smaku, który jest taki typowy dla zakażenia SARS co w 2. Ale przecież jest typowy również dla zapalenia zatok.

00:08:50

Jest również typowy dla alergicznego zapalenie nosa. To mamy sytuację, gdzie musimy odpowiedzieć na to pytanie, czy to nie jest zakażenie wirusem Salką 2 i tutaj znowu?

00:09:07

Dobrze jak w każdym ambulatorium jest dostępny w takiej sytuacji. Szybki test bez czekania 24 godzin 48 nieraz na wynik badania już, który jest złotym standardem erte pcl.

00:09:24

I, jeżeli mamy sytuację, że mamy de facto to pierwsze stadium, czyli mamy chorobę skąpo Objawowo de facto u dziecka.

00:09:34

No oczywiście staramy się to za pomocą leczenia objawowego i działania pielęgnacyjnego. Leczyć w domu, ale powtarzam, czy u dzieci czy u dorosłych jakiekolwiek domowe leczenie zakażeniem SARS co 2 wymaga zdecydowanie posiadania.

00:09:54

Yy pulsoksymetru bez tego nie można bezpiecznie prowadzić pacjenta w domu.

00:10:04

Także jest.

00:10:06

Jest bardzo ważne w leczeniu choroby przeziębień owej, czyli wirusowego zapalenia nosa i zatok. Są dobre działania pielęgnacyjne, czyli ekspozycja na świeże chłodne powietrze, przy jednoczesnym ogrzaniu dziec.

00:10:24

Eska to nie najgorsza, że to trzymanie zimnej Duszności zimnym dusznym pomieszczeniu. No wtedy poza tym zamkniętym pomieszczeniu wzrasta zakaźność na wszystkich domowników, a to nie jest oczywiste, że jakie jest dziecko chore, to wszyscy muszą być zaraz chorzy, nawet jeśli są trzymani w okresie izolacji w jednym pomieszczeniu.

00:10:50

No i tutaj naturalnie umiejętne stosowanie leków od ISI.

00:10:57

Czyli ochłodzenie powietrza, ogrzanie, nie przegrzanie, nawodnienie na wilgoc nie pacjent, który nie pije.

00:11:08

Powinien być może właśnie nieraz niemożliwość nawodnienia. To nieraz jest już nie tylko niedotlenienie, ale niemożliwość nawodnienia jest już wskazaniem do hospitalizacji.

00:11:23

No i środek leków jixin, o których na pierwszym miejscu niewątpliwie są niesterydowe leki przeciwzapalne.

00:11:31

No i od pewnego wieku od 5 6 roku mamy zielone światło na krótkotrwałe kró powtarzam tu krótkotrwałe stosowanie ibuprofenu z pseudoefedryną. To jest tej jednej tabletki, która zawiera z reguły 2 jest określaną jako.

00:11:54

Ibuprofen Zatoki Czy Nurofen Zatoki Wszystko jedno. Jedna tabletka zawiera dwiescie miligramów na ogół dwiescie miligramów ibuprofenu i 30 mg pseudoefedryny, natomiast warunkach nasilonego kaszlu będziemy o tym za chwilę mówi.

00:12:17

Czyli jakimś jest jakieś przyzwolenie na 1 2 dni stosowania mieszaniny antyhistaminy ku pierwszej generacji z pseudoefedryną. Powtarzam, to jest Wszystko musi być robione niezwykle ostrożnie.

00:12:35

Ze świadomością, że jeśli nawet przekraczamy zalecenia wyrażone w hapoelu, to musimy rodziców o tym poinformować. Zresztą jesień leczymy takiego pacjenta od lat, no to pacjenci są już sami nauczeni. Bardzo wielu rzeczy dotyczących leków odpis.

00:12:57

I bardzo ważne, żeby w samoleczenia.

00:13:03

Yy, czy stosując porady telefoniczne, które powinni być jak najbardziej ograniczone mistrzem były nie internet nie reklamy.

00:13:14

Ale farmaceuta pierwszym doradcą.

00:13:19

No i mistrzem ma być zdecydowanie lekarz.

00:13:24

Yy i teraz proszę spojrzeć jeszcze na taki właśnie ze eposu wzięty schemat common cold to jest to najczęstsza postać zapalenia zakażenia nosa i zatok, czyli wirusowa wirusowe zapalenie nosa i zatok.

00:13:44

Choroba przeziębień owa to jest pewnym sensie. Oznacza to samo już znacznie rzadziej dochodzi do nasilenia objawów w tym sensie, że jest ropna wydzielina.

00:13:56

I to jest tak zwane?

00:13:58

Po wirusowe zapalenie nosa i zatok w tym czasie już nie stwierdzili, byśmy obecności bardzo często wirusa, no są gardle za pomocą najbardziej dokładnych badań molekularnych jest to, jakby przedłużenie jakby samoistnie napędzający się proces zapalny i w każdym momencie.

00:14:23

Nasze dojść, ale najczęściej w okresie po wirusowego w niekorzystnych warunkach do tego maleńkiego kółeczka, czyli do Bach ostrego bakteryjnego zapalenia zatok ten symbol kilt bakterie, a rino sin atiz natomiast ten sam schemat okresie, jakby jeszcze przed szczepien nym.

00:14:48

Ale przełożona na polskie warunki widzimy wygląda inaczej.

00:14:52

Że ta możliwość to wirusowego zapalenia zatok, czyli przedłużenia się wydzieliny śluzowo ropnej, bez wysokiej gorączki, bez pogorszenia stanu ogólnego, jest już zajmuje większy obszar, a Bakteryjne zapalenie nosa i zatok no może się zdarzyć i w przebiegu wirusowego zapalenia za tą, czyli właśnie przed upływem tych albo szybko po tych 6 70 dniach.

00:15:23

Upał już tak samo przebiegu po wirusowego zapalenia zatok.

00:15:28

To jest schemat ery przed szczepieniem przed powszechnym szczepieniem przeciwko pneumokokom owym. Jak będzie wyglądała strategia leczenia choroby przeziębień owej oczywiście złagodzenie ewentualnych dolegliwości poddać i gorączki bólu najczęściej to nie jest wysoka gorączka, no i tutaj lekiem z wyboru, jeśli nie ma przeciwwskazań, zdecydowanie jest ibuprofen, bo on ma działanie przeciwzapalne.

00:16:00

Delikatne ostrożne odetkanie, przede wszystkim za pomocą pielęgnacji. Złagodzenie tego suchego kaszlu tutaj wymieniamy antyhistaminy Niki często w połączeniu w pseudoefedryną i to powinno być zaręczoną leczenie głównie na noc krótkotrwałe, niezwykle ostrożne, no i bardzo ważna jest nebulizacje. Tak.

00:16:06

Dzień dobry.

00:16:29

Filip pandemii w każdym domu powinien być i pulsoksymetr.

00:16:35

Przynajmniej jeden i dobry nebulizator i tutaj mamy nie tylko nebulizacje, ale także.

00:16:43

Yy epos wymienia także mieli gacie nosa. To Wszystko służy poprawie transportu i oczyszczeniu jamy nosowej. Natomiast w po wirusowym, kiedy mamy wydzielinę już gęściejszy ą śluzowo ropną.

00:17:01

I jednocześnie nasilone objawy no ob tu racji nosa i gardła.

00:17:08

No i nasilone bardzo często kaszlu, no tutaj już musimy zastosować. Po pierwsze, bardzo dokładnie nawodnienie na wilgoc nie wdychanego powietrza jest już tutaj przyzwolenie na zastosowanie leków mógło kinetyczne.

00:17:31

Przy czym były już sygnały dotyczące kar bo cysteiny, ale ale najlepiej taka najnowsza praca dotycząca zastosowania zapaleniu zatok dotyczy właśnie r. Dostał inny no również to jest to miejsce, gdzie możemy zastosować. No leki ziołowe.

00:17:54

Ten Ben o 110 to jest dobrze Państwu znany lek w kroplach od tykający i od tykający i ułatwiający ewakuację tej gęstej wydzieliny w nosie lek ziołowy, złożony w 5 ziół, bardzo popularny w końcu w komplet i i.

00:18:21

On jest też wymieniony.

00:18:23

Ony jako ważny lek w tej fazie i wirusowej i po wirusowej zapalenia zatok. Jest to również miejsce i pora na ewentualne zastosowanie sterydów do nosowych.

00:18:42

Czy to w kroplach, czy to w spa?

00:18:45

I to jest tato, to novum. Teraz już jest to powszechnie stosowane, ale według lan nej klasycznej medycyny uważano, że w alergicznym zapaleniu nosa to jest miejsce na sterydy w sposób oczywisty, a tym natomiast infekcyjnym. Wydawało się, że zastosowanie sterów do nosowych może pewnym sensie pogorszyć. Przebieg może sprzyjać.

00:19:14

Nadkażenia bakteryjne mu, a tymczasem okazało się, że zdecydowanie nie.

00:19:19

Że zdecydowanie zamiejscowe zastosowanie steuerung do nosowych nie pogarsza rokowania.

00:19:28

Zapaleniu zatok a szczególnie w tej jego fazie po wirusowej. No osobnym tutaj problemem, szczególnie dotyczącym dzieci, jest ściąganie tej wydzieliny zarówno w fazie pierwszej, ale także fazie 2 i tutaj według jeszcze z 2006 roku zaleceń emerick N czesc osa i ty.

00:19:52

Było tak wyszczególnione, że w tym kaszlu spływa owym, oficjalnie zwanym jako kaszel towarzyszące zakażeniu górnych dróg oddechowych.

00:20:05

Leki centralne nie mają wielkiego znaczenia i są z tego powodu nie zalecane. Natomiast u dorosłych u starszych dzieci.

00:20:18

Kombinacja starego antyhistaminy niku, który będzie miał znaczenie jednocześnie nieco seda ty wne, ale wyraźnie osusza jące ze względu, że leki te mają działanie atropiną podobne.

00:20:32

To jest tyle masy na if r Gan TRIP roli dyn w połączeniu z pseudoefedryną wyraźnie łagodzą kaszel, ale powtarzam jest to lek który powinien bys to samo, ale tylko przed nocą.

00:20:50

I bardzo krótko.

00:20:53

I również bromek jej prac ipla tropił Bruma Id jest w nebulizacji. Jest także wymieniony w tym typie kaszlu jako lek łagodzący ten kaszel, a to jest ważne dlatego, że ten kaszel bardzo często uniemożliwia sen no i jest no wyraźną wyraźną do Legii.

00:21:15

Nowością natomiast już zakażeniu bakteryjnym naturalnie nadal stosujemy te leki, które stosowaliśmy były zalecane w fazie po wirusowej, ale jednocześnie no mamy usprawiedliwienie włączenia.

00:21:33

Papi, dziękuję państwu w następnym cyklu już zajmiemy się wyłącznie antybiotyk o terapią.