Transkrypcja video Atopowe zapalenie skóry a alergia pokarmowa – pacjenci 

00:00:19 

No i teraz nasi mali pacjenci zacznę od kasi czteromiesięcznego niemowlaka. Dlaczego tutaj napisałam grudzień? 

00:00:29 

E istotnie jest ten miesiąc, w którym widziałam pacjenta Al zaraz powiem, dlaczego Kasia ma obciążony Wywiad rodzinny. Choroba mija topowymi Tata mapę łukowice w 3 miesiącu życia wystąpiło Atopowe zapalenie skóry Pediatra wyłączył mleko z diety mamy poprawa stanu skóry była bardzo istotna. Po 3 tygodniach ponownie włączono normalne mleko do diety. 

00:00:56 

Mamy wystąpił brak nasilenia objawow, czyli tej alergii pokarmowej nie obserwowano, ale co występ co? Dlaczego tak było? Dlaczego się ta skóra poprawiła, bo jednocześnie rodzice zaczęli kąpać dziecko co 2 dzień zmienili, proszę do prania na hypoalergiczny zaczęli stosować specjalne mydełko fill i tutaj jest to bardzo jakby typowy obraz pacjenta z łagodnym atopowym zapaleniem skóry, gdzie jednocześnie. 

00:01:27 

Następuje kilka interwencji. 

00:01:29 

EI, to jest tak, że my nie wiemy, co pomogło, dlatego też konieczne jest to włączenie tego mleka do diety. Mamy ponownie w myślę, że w poprzednich latach bardzo często tacy pacjenci pozostawali na tej diecie bezmlecznej przez przez wiele miesięcy. Natomiast jaka jest różnica w tej chwili? No w tej chwili od kilku lat obowiązują nas zalecenia Polskiego Towarzystwa pediatrycznego. Gdzie to wyłączenie mleka? 

00:02:01 

I i ewentualnie jajek z diety mamy jest na ściśle określony czas i to jest 2 do 4 tego. 

00:02:07 

Wodni woli między innymi dlatego, żeby nie stosować niepotrzebnie tej diety, bo w trakcie tej interwencji zwykle te inne interwencje dotyczące dbania o skórę tych tychze zewnętrzne zewnętrzna powłoka również zostają zastosowane. 

00:02:27 

I tu jeszcze ja gwoli przypomnienia ta suplementacja wapń i ll jak są w Polsce robione badania dotyczące suplementacji i wapniem w trakcie diety eliminacyjne. 

00:02:39 

Takie badania. 

00:02:42 

Zostały przeprowadzone w ostatnim czasie przez Fundację twórczych kobiet zajmującą się. 

00:02:50 

Problemami laktacji przez panią dr bo Górską okazało się, że miejsce jej 70% matek pozostających na diecie eliminacyjnej nie ma suplement owanego wapnia. Także o tym trzeba pamiętać. 

00:03:05 

A jak to jest z tym przechodzeniem białek mleka yy przez do pokarmu kobiecego? No bo to jest cały czas zagadnienie, na którym się no zastanawiamy, no bo logicznie wydawałoby się, że to jest niemożliwe, jak to mama spożywa białko mleka ma zy my w przewodzie pokarmowym, to mleko jest trawione, wkłada wchłania się do krwi, a potem się musi wydzielić do gruczołu piersiowego. Ale jednak. 

00:03:35 

L jest tak, że te yy alergen są obecne. W tej chwili mamy coraz lepsze metody diagnostyczne. Ll i ja przedstawiam tutaj pracę ośrodka włoskiego pana profesora K na niego i Picarda Lego z tutaj z amerykańskimi też badaczami, gdzie metodą płynny chromatografii spektrofotometr ycz Nych Wysokiej Rozdzielczości Badano to obecność tych białek mleka w pokarmie kobiecym. 

00:04:06 

Badanie wyglą. 

00:04:07 

Było tak 6 kobiet do 12 matek karmiących piersią, 6 kobiet piło mleko, 6 było na diecie bezmlecznej pobierano wszystkim próbki 2 godziny po spożyciu mleka i połowie kobiet pijących mleko zidentyfikowano, Bota Lacto Globuliny i Kazeiny. 

00:04:26 

Fragmenty biał. Dlaczego tak może być, że jedni mają jedne Kobiety, mają inne, nie mają. Dlaczego te różnice? No tutaj niewątpliwie jest tak, że są to osobnicze właściwości. To jest podkreśla. 

00:04:38 

One są różnice w trawieniu, są różnice w przepuszczalności jelit i wreszcie w integralności tkanki tłuszczowej. Także. No nie jesteśmy dokładnie każdy z nas wzorzec z sevres LI, to te różnice mogą być i też też może z tego wynikać. No większy stopień reakcji pewnych dzieci. A jak wygląda nasz kolejny alergen? Szalenie istotny alergen w pediatrii? 

00:05:08 

Może w Polsce nie aż tak bardzo, ale w wielu krajach, w którym konsumpcja orzeszków ziemnych jest bardzo wysoka, jest to, jakby naczelny alergen. 

00:05:18 

EE i tutaj takie przedstawiam badanie, które pokazuje obecność alergenu orzeszków jednego z głównych alergenów, a a h 6 w leku 10 minut po spożyciu orzeszków. 

00:05:33 

Także małe ilości tych aktywnych alergenów po karmi ll są obecne i teraz nie jest to wada, ale wręcz jest to zaleta, bo one mogą indukować tolerancji. Nasze spojrzenie w tej chwili na alergię pokarmową w ciągu ostatnich. 

00:05:48 

Lat bardzo się zmieniło i. 

00:05:52 

Istotna jest ta tolerancja, indukowanie tolerancji i nie eliminowanie z diety alergenów. Natomiast dla niedowiarków te prace myślę, że są dla takich niedowiarków, którzy wątpią w to, że przechodzi pokarm do diety. 

00:06:09 

Mamy kolejne pacjent to Franek 8 miesięczny tu bardzo obciążony Wywiad, a topowy rodzinny brat astma alergia pokarmowa u Franka. Atopowe zapalenie skóry od 7 tygodnia życia z nasilonym świądem. 

00:06:25 

Do tego luźne stolce, słaby, bardzo przyrost masy ciała. Spadek centyli 50 do 5 wykonane w międzyczasie badania immuno enzymatycznej jest specyficzne i tutaj bardzo wysokie klasy. 

00:06:41 

Wszystkie 3 główne alergeny, mleko, jajko, gluten, lll. No właściwie w okropne wyniki no i eozynofilia wysoka mama na diecie eliminacyjnej brak poprawy. 

00:06:55 

I tutaj Franek tak doczekał do tego 8 miesiąca życia. 

00:07:00 

No i jednak interwencja żywieniowa musiała być wykonana. Włączenie najpierw hydrolizatu białek mleka, które skutkowało ustąpieniem luźnych stolców, ale dalej na bardzo nasilony świąd i następnie włączenie mieszanki aminokwasow ej. Zdecydowana poprawa normalizacja stanu skóry także tutaj zupełnie inny pacjent ciężkim. 

00:07:24 

Zsm i to jeszcze komentarz co do tego zmieniania tych hydrolizatu w na aminokwasy. Pamiętajmy o tym, że właściwie w tej chwili jeśli mamy 2 sytuacje mamy i ciężkiej azs i jeszcze entero partie, biegunki złe wchłanianie to tu nie musimy tego stopnia wykonywać. Możemy włączyć zdecydowanie od razu preparat aminokwasowy. 

00:07:49 

A jaka jest perspektywa takiego dziecka? Czy w ogóle ma szansę wyrośnięcie z alergii pokarmowej? Ja tu prezentuje badanie z tego roku fill ośrodka londyńskiego Aleksandry Santos i ri Fonga, które pokazuje, jak istotny jest spadek specyficznych IG. 

00:08:12 

Ll ve wyrastanie z tej alergii, czyli spadek o 50% w ciągu 12 miesięcy. Fl jakby rokuje lepiej w przyszłości, jeśli chodzi o to wyrastanie, czyli tutaj pytanie takie czy robić igg specyficzne u tych pacjentów? No to robić, bo mamy też jakąś perspektywę. 

00:08:34 

Są pacjenci, którzy wyraźnie jak obserwujemy i w ciągu tych pierwszych lat życia obserwujemy spadki poziomu tych przeciwciał i ci pacjenci zwykle później wyrastają, ale są pacjenci, którzy mimo braku ekspozycji na białka mleka obserwowane jest u nich wzrost przeciwciał. Także tacy pacjenci mogą być w tym w tych kilku procentach, który nie wyrośnie. 

00:09:00 

A to kolejny pacjent 7 miesięczny Adam tu mama i Tata alergia tylko wica, nieżyt nosa i o Adama. Od 3 miesiąca zmiany rumień owo grudkowe na policzkach, później na kończynach wyraźną suchość skóry pediatrow rozpoznał atopowe zapalenie skóry, zleciła emolienty, dziecko było karmione, piersią włączono następnie dietę bezmleczną bez jajeczną. 

00:09:28 

Ta dieta yy spowodowała pewną poprawę, ale nadal był. 

00:09:34 

Dosyć duży nadal była suchość i to, co rodzice Adama zgłosili, że najgorzej jest wieczorem, a już fatalnie jest po wieczornej kąpieli. 

00:09:44 

Co się okazało? Okazało się, że do tej wieczornej kąpieli do wody rodzice do od długiego czasu dolewali siemie lniane. No naturalny środek popularne od lat. 

00:09:57 

LI okazało się, że odstawienie tego produktu spowodowało zdecydowaną poprawę. Skóra przestała być czerwona, ustąpiła ta suchość i w wykonanych badaniach. Co się okazało? Okazało się, że alergia na białko mleka jajka jest, ale jest niewielkiego stopnia. Natomiast bardzo wysoki stopień uczulenia na siemie lniane. I tu taki mam komentarz też na podstawie tych zaleceń towarzystwa dermatologicznego i Alergologicznego. 

00:10:26 

EE, gdzie w terapii podstawowej azs u zaleca się stosowanie emolientów pozbawionych białkowych alergenów i HI chapterów. No niestety jest tak, że u pacjentów dzisiejsz. 

00:10:40 

Czy w 21 wieku często natura szkodzi ellite emolienty czy też jakiś sub? 

00:10:50 

Płyny do mycia czy dodawania do wody z naturalnymi białkami mogą powodować silne reakcje alergiczne. 

00:11:00 

Kolejny pacjent to ola EE 2 letnia ola i ola miała teleporadę rok temu. Kwiecień 2020 Sn Fill jaki był Wywiad u Oli ola w pierwszym roku życia miała alergię na mleko. Były zmiany skórne, bóle brzucha. Ta alergia w późniejszym okresie ustąpiła. Dziecko zaczęła spożywać produkty mleczne, nie obserwowano jakiś specjalnych problemów, no i w marcu wybuchła pandemia. 

00:11:31 

Rodzice wyjechali z miasta na wieś, pojechali do pradziadków, pradziadkowie, duży dom, ogród, świeże powietrze. 

00:11:40 

No i tam w tym domu wystąpiła? 

00:11:44 

Strach wystąpiło straszne zaostrzenia atopowego zapalenia skóry. No i w czasie tej teleporady widać było, że jest takie wnętrze z licznymi meblami. Stare kanapy, zasłony dywany. 

00:11:58 

Fill i tu Tata zeznał, że w tym domu on sam alergik uczulony na roztocza kurzu domowego ma zdecydowanie nasilenie swoich do legli. 

00:12:07 

Waść, no ale rodzice uważali, że może to jest wina tych produktów mlecznych, które stosują już od kilku miesięcy i ponownie zastosowali dietę bezmleczną. 

00:12:18 

No ale nie obserwowali poprawy. No i dlatego też była ta teleporada. No i co tutaj się co tutaj się u Oli okazało. Ll okazało się, że wykonane badania wykazały wysoki stopień uczulenia na roztocze kurzu domow. 

00:12:37 

I rodzice dziecka z domu pradziadków przenieśli się do do domu dziadków, który był nowszy mnie nie było tych kanap i i zasłon i obserwowano stopniowe ustępowanie objawów eldor. 

00:12:51 

Rozszerzyli dietę o produkty mleczne z dobrym efektem ll i musimy pamiętać o tym, że alergeny wziewne są również istotne w patogenezie atopowego zapalenia skóry ll również mogą stanowić ten czynnik zaostrzający przebieg choroby.