Transkrypcja video Powikłania anginy

00:00:28

Witam państwa bardzo serdecznie tematem tej krótkiej mam nadzieję zwięzłej i dla państwa potrzebnej prezentacji będzie będą powikłania anginy paciorkowca owej, żeby to uporządkować.

00:00:41

Chciałam państwu powiedzieć w takim chronologicznym trochę może porządku, że są powikłania wczesne i powikłania późne, te wczesne to nawrót anginy. Będziemy o tym mówić innej prezentacji innych to naciek lub ropień.

00:00:57

Około migdał kowy zapalenie ucha środkowego zatok obocznych nosa czy zapalenie.

00:01:01

Płuc, czyli takie infekcje typowo infekcje yy Bakteryjne, które dotyczą górnych dróg oddechowych. Zapalenie węzłów chłonnych, szyjnych oraz takie bardziej bardziej skomplikowane powikłaniach.

00:01:14

Zapalenie wsierdzia czy zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, ale bardzo, bardzo rzadkie o nawrotach i postępowaniu w przypadku nawrotów będziemy mówić w innej prezentacji, natomiast natomiast tutaj skupimy się na nacieku i ropnie około migdał.

00:01:32

Z tych powikłań wczesnych natomiast powikłań późnych wybrałam dla państwa. Może nie zbyt częste wręcz można powiedzieć, że rzadkie, ale takie powikłanie, o których musimy myśleć, aby mieć dyscyplinę naszą, wewnętrzną oraz zdyscyplinować pacjentów do właściwego leczenia anginy paciorkowca owej wiedząc o tym, że takie powikłania, jak gorączka reumatyczna czy po paciorkowca owe ostre kubkowe zapalenie nerek albo schorzenia autoimmunologiczne istnieją w ogóle, dlatego o nich powie.

00:02:02

Wśród tych powikłań wczesnych EE spróbujemy się zastanowić, które z nich yy musimy podejrzewać u dziewczynki, która jest naszym tutaj przypadkiem do rozważania.

00:02:14

To jest dziewczynka, siedemnastoletnia, która zgłosiła się z powodu bólu gardła i gorączki. Ma trudności z przyjmowaniem pokarmów i płynów i widoczny jest ślinotok, czyli szczękościsk. Przed 5 Dniami dziewczynka zakończyła leczenie amoksycylinę z powodu zapalenia gardła.

00:02:31

Przyjmowała ten lek przez 3 doby i odstawiła, ponieważ już bardzo dobrze się czuła. Znamy taką sytuację z naszego życia. Wiemy.

00:02:42

Prawidłowe rozpoznanie, czyli angina paciorkowce owa, odpowiednio wybrany lek, szybki efekt czy odpowiednio wybrany czy nieodpowiednio leczenie amoksycylinę są jeszcze będziemy o tym mówić. Szybka dobra reakcja i niestety zbyt wcześnie odstawione leczenie w związku z tym.

00:03:02

EE, to coś się dzieje i to, o czym powinniśmy pomyśleć w takiej sytuacji. Te jedno z powikłań miejscowych, a mianowicie naciek albo ropień około migdał kowe, to jest taki stan zapalny miejscowy. W przypadku ropnia ta wydzielina.

00:03:21

Gromadzi się w przestrzeni pomiędzy migdał kiem pomiędzy torebką otaczającą Migdałek Podi.

00:03:27

Nie wiemy, a boczną ścianą gardła wiemy, że tutaj pewnym powikłaniem takim bardzo niebezpiecznym dla życia może być również ropień poza gardłowym.

00:03:36

Najczęściej to występuje jednostronnie, no i oczywiście najczęściej u nastolatków i młodych dorosłych. Może to jest ta grupa wiekowa, która już sama decyduje o tym, kiedy decyduje się na leczenie i jak długo ono trwa.

00:03:50

W przypadku takiego powikłania najczęściej obserwujemy wysoką gorączkę, dreszcze, bóle głowy, czyli te dolegliwości wynikające chociażby z tak ze wzrostu i utrzymywania się wysokiej wysokiej gorączki może być szczękościsk i trudności z otwarciem jamy ustnej z połykaniem śliny. Taki nieprzyjemny zapach zapach z ust może być taki jednostronny.

00:04:19

I obrzęk twarzy i powiększenie węzłów chłonnych i takie przymusowe, przymusowe zwrot yy twarzy w jedną stronę yy powiększenie węzłów chłonnych po stronie ropnia może być nawet taki promieniujący do ucha ból, który również no może być odbierany jako zapalenie ucha środkowego.

00:04:41

No i zmiana głosu na skutek tego problemu z problemu z deszczem co ściskiem tak czy szczękościsku i mowa jest taka.

00:04:49

Taka klusko wata.

00:04:50

EE to cechą charakterystyczną jest szczękościsk, który uniemożliwia często ocenę, jak wygląda gardło tylko Wywiad oraz yy no fakty, które mówią o tym, że powinniśmy podejrzewać ropień około migdał, co wy często nas nas naprowadzają na na takie podejrzenie.

00:05:10

Taki, jeżeli udaje nam się zajrzeć do jamy ustnej, to widzimy, że błona śluzowa jest najczęściej bardzo intensywnie zaczerwieniona, szczególnie po tej jednej stronie w okolicy.

00:05:21

Migdałka migdałek jest duży, on jest uwypuklony do przodu i języczek jest zwrócony w stronę zdrową.

00:05:30

EE, może ta zmiana może być nieduża także z trudem widzimy tę asymetrię, a może być bardzo duża, wręcz utrudniająca, utrudniające oddychanie dolegliwości bólowe mogą się pojawiać nawet przy takim spontanicznym połykaniu śliny i także przy przyjmowaniu płynów. Dlatego taki pacjent może być najzwyczajniej w świecie odwodniony, jeśli jeśli ten proces trwa już kilkanaście.

00:06:00

Godzin w rozpoznawaniu ważny jest Wywiad to, o czym mówiliśmy badanie przedmiotowe. Na ile jest ono możliwe i w przypadku podejrzenia tak naprawdę powinna się odbyć konsultacja z Laryngologiem, który często już na podstawie badania przedmiotowego wysuwa takie podejrzenie, czy wręcz stawia rozpoznanie w razie wątpliwości wykonuje się aspiracje treści ropnej za pomocą strzykawki. W przypadku wątpliwości można wykonać tomografię komputerową.

00:06:31

Ale generalnie postępowaniem leczniczym jest nacięcie i drenaż tego ropnia w znieczuleniu ogólnym albo miejscowym w zależności o.

00:06:40

Od wieku pacjenta, jeśli ten ropień był spowodowany stanem zapalnym migdałków i to jest taki proces nawracający, to często przy okazji czy po wyleczeniu ropnia około migdał kowego należy rozważyć wskazania do do tonsile. Kto mi oczywiście w przypadku nacieku czy ropnie około migdał kowego konieczne jest leczenie antybiotykiem dożylnie.

00:07:08

Jeśli chodzi o powikłania późne powiem o gorączce reumatycznej okładkowym zapaleniu nerek i o chorobach autoimmunologicznych. Gorączka reumatyczna oczywiście rzadka tutaj wszystkie te 3 jednostki chorobowe są powikłaniami rzadkimi, ale chciałabym, żebyśmy ciągle o nich pamiętali i mieli gdzieś je w pamięci.

00:07:29

Decydując się na leczenie anginy paciorkowca owej gorączka remotely reumatyczna to jest reakcja immunologiczna. Autoimmunologiczna, nieprawidłowa reakcja na zakaże.

00:07:42

Nie paciorkowcem beta chem chem analizującym grupy B Mmm. Ona występuje bardzo rzadko, No szacuje się 0 3 do 3% wszystkich pacjentów chorujących na anginę. Najczęściej to są dzieci w wieku szkolnym, czyli ta grupa wiekowa, która najczęściej choruje na anginę paciorkowca ową bardzo rzadką osób po 30 roku.

00:08:08

Życia w krajach rozwiniętych. Szacuje się, że 5 osób na milion mieszkańców może zachorować na gorączkę reumatyczną. Objawy mogą być bardzo różnorodne, ale to mogą być objawy takie jak ostra, infekcja paciorkowca, a więc gorączka, ból gardła, a także odczyn stawowy. Ten odczyn stawowy dotyczy.

00:08:33

Asymetrycznie dużych stawów i to dotyczy 75% chorych nof. Wówczas dlatego rozpoznajemy gorączkę reumatyczną tak, bo zajęte zajęte są stawy. Te stawy objęte zapaleniem są zwykle mają wszystkie cechy zapalenia, czyli staw jest bolesny, zaczerwieniony, Obrzęk Nięty upośledzona jest.

00:08:56

EE Ruchliwość czy ruchomość tego stawu? EE i taką pewną cechą w tym schorzeniu jest to, że te zmiany zapalne mogą przechodzić z jednego stawu na inne, czyli może być z dużych stawów. Może być zapalenie stawu łokciowego po jednej stronie, a za chwilę może być.

00:09:16

Zapalenie stawu kolanowego, a więc ta zmienność, ta zmienność jest.

00:09:20

Śliwa, oprócz zapalenia stawów, może być zapalenie mięśnia sercowego i to dotyczy no blisko połowy chorych. Objawy początkowe mogą być bardzo niespecyficzne.

00:09:30

Może to być gorączka i takie osłabienie może czasami być ból w klatce piersiowej lub duszność to już nasuwa podejrzenie.

00:09:38

Pewnego tak niedoskonałości w układzie krąży.

00:09:44

Mogą być też zmiany pląsa vincze one się pojawiają, no czasami dość krótkim czasie po infekcji paciorkowcem owej gardła lub skóry, a czasami nawet po 7 miesiącach.

00:09:56

I trudno to jakoś czasowo, nawet nawet powiązać te zmiany. Pląsawica to są takie mimowolne ruchy, które dotyczą głównie mięśni, twarzy i kończyn. One ustępują po leczeniu czy bez leczenia i bez następstw wyjątkowo.

00:10:13

Mmm pozostają jako takie czynnościowe bóle głowy czy zachowania obsesyjno, kompulsywne, ale to jest sprawa niezwykle żal.

00:10:21

Taka EI zmiany skórne w gorączce reumatycznej mogą być yy 2. Różne typy zmian może być również sprzeczne i tak jak nazwa mówi takie czerwone obrączkowania. Te zmiany na tułowiu i kończynach albo gór guzki podskórne takie w kolorze skóry one są to takie pół do 2 cm nad stawami one ustępują samoistnie bez leczenia w ciągu statystycznie mówi się, że w ciągu 2 miesięcy.

00:10:50

EE objawami gorączki reumatycznej mogą być jeszcze takie objawy jak ból głowy yy i zawsze tak jak w przypadku anginy nie występuje tu Katar, kaszel i chrypka.

00:11:01

Czyli to są objawy, które zwykle nam wykluczają infekcję paciorkowca. Owe wśród badań dodatkowych warto zawsze zbadać wskaźniki stanu zapalnego i tutaj one są zwykle podwyższone i ob i crp i leukocytoza rzadko jest niewielka niedokrwistość mamy podwyższone. Miałam podwyższone mnie.

00:11:20

No easo, jeśli chodzi o kryteria rozpoznania, to mamy objawy duże, czyli zapalenie mięśnia sercowego, zapalenia stawów, pląsawica, lumimi brzeżne czy guzki podskórne, o których mówiliśmy i objawy małe, czyli sam ból stawów, gorączka, wskaźniki stanu zapalnego czy wygłuszony, wydłużony odstęp pq aby rozpoznać pierwszy rzut gorączki reumatycznej, potrzebujemy przynajmniej 2 objawów dużych albo jeden duży i 2.

00:11:51

Leczenie to albo kwas acetylosalicylowy albo steroidy w zależności od od nasilenia objawów klinicznych przypadku pląsa wicy. Czasami ci pacjenci wymagają podawania leków uspokajających czy leków przeciwpadaczkowych. Antybiotykoterapia tak jak w anginie paciorkowce owej. Jeśli rzeczywiście stan kliniczny pacjenta tego wymaga.

00:12:15

2 z tych powikłań późnych to paczkow cowe, kłębuszkowe zapalenie nerek.

00:12:22

Choroba wynikająca z obecności kompleksów immunologicznych po przebyciu zakażenia paciorkowcem beta harmonizujący grupy a zachorowania są tak naprawdę związane z porą roku, tak jak częstość infekcji paciorkowca.

00:12:38

Sowej to powikłanie. Najczęściej pojawia się tydzień do 3 tygodni od przebycia zakażenia paciorkowca, owego gardła albo skóry.

00:12:50

I objawia się taką książkową można powiedzieć triadą ardisia, która obejmuje obrzęki, nadciśnienie tętnicze.

00:13:00

I zmiany w moczu obrzęki najczęściej dotyczą powiek i to najczęściej zwraca uwagę otoczenia, że coś się dzieje, a także kostki, kostki, stóp, nadciśnienie tętnicze jest częstym bardzo powikłaniem może prowadzić do kryzy nadciśnieniowej nawet z drgawkami.

00:13:18

Między innymi z tego powodu pacjent ostrym kłąb kowym zapaleniem nerek wymaga leczenia w szpitalu. O tym za chwilę i zmiany w moczu to są może być białką.

00:13:30

Krwi tylko mocz.

00:13:33

Erytrocyty turia, czyli może być krwinek o mocz albo krwiomocz mocz bywa czerwony lub nawet taki ciemno brunatny. Oprócz tej triady objawów mogą być objawy ogólne takie jak złe samopoczucie, utrata łaknienia, czasem objawy z przewodu pokarmowego, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty.

00:13:53

Może też wystąpić skąpo mocz lub B Zmocz z cechami ostrego uszkodzenia nerek i tacy pacjenci czasami nawet wymagają dializa.

00:14:04

Terapii leczenie powinno odbywać się w szpitalu. To leczenie ma na celu wyrównanie pły nowe pacjenta, więc stosowanie leków moczopędnych, czasami podawanie album.

00:14:17

Leczenie chyba atencyjne w przypadku niewydolności Nerek Dializa terapia yy generalnie rokowanie jest dobre i to leczenie jest skuteczne, jeśli chodzi o ostatnie z tych późnych powikłań. Zakażenia paciorkowce owego to jest zespół pandas.

00:14:38

Taki autoimmunologiczne autoimmunologiczne schorzenie, które rozpoznajemy zwykle na na podstawie objawów klinicznych, które wyglądają tak jak różnie. Różnie one mogą być nasilone, ale mogą to być tiki złożone nietypowe. Takie zaburzenia obsesyjno, kompulsywne.

00:15:05

Początek najczęściej jest yy vu małych dzieci przed 3 rokiem życia, a czasami czasami dopiero w okresie dojrzewania.

00:15:16

Te objawy pojawiają się EE na początku epizodycznie i przebieg może się może się zmieniać. Mogą to być takie objawy, zaostrzenia i objawy remisji.

00:15:30

Związek czasowy z zakażeniem paciorkowcem owym czasami jest możliwe i zwykle. To jest jakiś argument za etiologia o tych zaburzeń zaburzeń obsesyjno, kompulsywnych.

00:15:45

Leczenie te leki przeciwbakteryjne. Jeśli jest taka koncepcja, że to ma związek z zakażeniem paciorkowcem owym i wtedy penicylina w Nox N metyl pensje manaty Penicylina w N Oxy metyl metyl owa terapia.

00:16:07

Objawowa tak, czyli immuno modul akcyjna przeciwzapalna, a tutaj są różne leki, które można zastosować od.

00:16:16

Yy yy niesteroidowych leków przeciwzapalnych to przez sterydy immunoglobuliny, a nawet plazm. Aferę ze w zależności od zależności od stanu chorego ważna jest też leczenie psychologiczne, czyli terapia poznawczo poznawczo behawioralna i czasami leki wymaga leki inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny. Wszystko to zależy od od stanu pacjenta, a więc powikłania.

00:16:46

Nieleczonej czy nieprawidłowo leczonej anginy obserwujemy bardzo rzadko.

00:16:53

Odpowiednie postępowanie antybiotykowa zmniejsza ryzyko powikłań zarówno tych wczesnych, jaki późnych. Dlatego warto pamiętać o tym, że prawidłowe leczenie anginy to odpowiedni antybiotyk, a także odpowiedni czas podawania antybiotyku. Dziękuję bardzo.