Transkrypcja video: AZS u dzieci w dobie pandemii COVID-19

 

00:03:26

Nie chodzi o chorobę skóry, lecz o ludzi, którzy z nimi żyją.

00:03:29

 

00:03:32

Moja farma od ponad 100 lat przyczynia się do poprawy życia osób cierpiących na choroby, w który co roku produkowane przez nas lepiej docierają do pacjentów z całego świata. Dziś możemy się pochwalić szerokim wyborem leków do stosowania w atopowym zapaleniu skóry.

00:03:42

 

00:03:49

 

00:03:50

W początkowej fazie choroby podczas zaostrzenia można zastosować miejscowy steryd advantan w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

00:03:59

Dzięki szerokiemu wyborowi podłoże lek może być dostosowany do indywidualnych potrzeb pacjenta. Adwent ale gwarantuje szybką poprawę już odpowiedniej dla dzieci i doros.

00:04:09

 

00:04:09

 

00:04:10

 

00:04:12

Jeśli zmiana ulegnie nadkażenia, można zastosować połączenie antybiotyków i kortykosteroidów w postaci kremu lipidowego. Fucibet lipid lek wnika głęboko w warstwy skóry, wykazując wysoką aktywność przeciwko gronkowca owych złociste mu skutecznie zwalcza jest infekcje wtórne bogate w lipidy.

00:04:31

Podłoże pomaga przywrócić prawidłową funkcję bariery naskórkowej. Po kilku dniach od rozpoczęcia terapii można już najlepiej na pro topik, który aplikuje się 2 razy dziennie.

00:04:31

 

00:04:33

 

00:04:41

Do momentu ustąpienia objawów lub do ich wyraźnych złagodzenia.

00:04:44

 

00:04:45

Protopic zmniejsza Stany zapalne. Również skutecznie to kortykosteroidy o średniej sile działanie, a jednocześnie wspiera odbudowę bariery skórnej naskórkowej. Protopic może być też stosowany 2 razy w tygodniu w terapię proaktywnej.

00:04:59

Terapia proaktywna znacząco wydłuża czas do wystąpienia kolejnego zaostrzenia w przypadku kolejnego zaostrzenia można wdrożyć leczenie preparatem już przy pierwszych objawach protopic łagodzi objawy atopowego zapalenia skóry zmniejsza, czy to jest ich występowania.

00:05:04

 

00:05:04

 

00:05:16

Oraz pozwala na długoterminową kontrolę chorobie.

00:05:21

Od dzieci do dorosłych.

00:05:25

Wodnej do zaostrzonej postaci choroby.

00:05:27

 

00:05:30

Od matka żony Hdo nie da tka żadnych zmian.

00:05:31

 

00:05:35

Krótko do długoterminowego leczenia.

00:05:40

Nasze bogate portfolio leków stosowane w leczeniu atopowego zapalenia skóry pomaga pacjentom na całym świecie i będzie pomagać w przyszłości.

00:05:51

 

00:05:51

 

00:05:52

 

00:05:52

 

00:05:52

 

00:06:12

 

00:06:12

 

00:06:15

 

00:06:28

Dzień dobry Witam.

00:06:29

Witam serdecznie już zostałyśmy dosyć jednym szczegółowo zapowiedziana. To Jeszcze raz przedstawimy się tak, jak państwo widzieliście dzisiaj.

00:06:40

 

00:06:40

Półtorej godziny spędzimy razem z panią profesor Joanną Narbutt, czyli pani profesor jest konsultantem krajowym do spraw dermatologii zamiar o logi.

00:06:50

No i ze mną aleksandrą lesiak, która jest. Jestem również der Dermatologiem. Obydwie pracujemy w klinice dermatologii dla osób dorosłych, ale również dermatologii dziecięcej.

00:07:00

Gdzie pani profesor, był szefem kliniki, jak mój oddział dla dzieci, no i ciebie będziemy mówić państwu atopowym zapaleniu skóry, ale może oddam głos na chwilę pani proces.

00:07:10

 

00:07:12

 

00:07:13

To Jeszcze raz dobry wieczór. Bardzo mi miło, że się możemy spotkać. Pogoda jest przepiękna, w końcu przyszło lato. Mamy chwilę oddechu od pandemii, niemniej jeżeli chodzi o choroby, to musimy pamiętać, że stan zagrożenia epidemicznego istnieje i dzisiaj o tej bardzo popularnej, często występującej chorobie, jakim jest atopowe zapalenie skóry, będziemy właśnie państwo opowiada.

00:07:37

 

00:07:38

I, żeby nie przedłużać, oddaję głos najpierw ogi będziemy mówić tutaj przede wszystkim o terapii miejscowej, czyli o tym, od czego zawsze zaczynamy, a nawet jeżeli włączamy inne leczenie, to leczenie miejscowe.

00:07:52

Kontynuujemy, bo go nie odstawiamy, a potem już o bardziej takich może pomniejszych metodach leczenia i o możliwościach terapii opowiem państwu. Ja serdecznie zachęcamy państwa do zadawania pytań na czacie z największą przyjemnością. Odpowiemy na wszystkie pytania.

00:08:10

Także bardzo proszę i jak powiedziałam pani profesor Lesiak, bardzo proszę o.

00:08:15

Dziękuję bardzo Jasiu.

00:08:17

Drodzy państwo mmm można by o atopowym zapaleniu skóry mówić, mówić godzinami. Wiemy o tym państwo jako pediatrzy, bo wiemy, że dzisiejszy webinar, skierowany głównie właśnie do tej grupy specjalistów na spotykacie się z tymi pacjentami bardzo, bardzo często w swoim gabinecie.

00:08:31

 

00:08:37

Myślę, że to jest taka chorób dermatologicznych najczęstsza chyba widziana u Państwa. No wiemy o tym, że jest to choroba przewlekła. Dlatego też ten pacjent.

00:08:45

 

00:08:45

Pokazując się pierwszy raz w gabinecie, będzie pojawiał się ponownie. Wiemy, że w większości przypadków jest to choroba, która dotyczy dzieci, ale nie jest to tylko choroba wieku dziecięcego. Wiemy, że u pewnego procenta pacjentów może przetrwać do do wieku dorosłego. U niektórych z tych pacjentów może mogą współistnieć również inne choroby alergiczne, jak astma czy alergiczny nieżyt nosa, ale to, czy alergia pokarmowa? Jednak to jest jakaś tam 1/3 można powiedzieć, dzieci natomiast niewątpliwie u wszystkich tych pacjentów będzie.

00:09:20

Występowało zaburzenie bariery naskórka.

00:09:22

Owej i w konsekwencji Fill następujące dysfunkcje w układzie odpowiedzi Immunologicznej na wrodzonej i nabytej. Gdybyśmy spojrzeli na epidemiolog ię naypyidaw mi logi atopowego zapalenia skóry. No zobaczcie państwo, że zdecydowanie najwięcej pacjentów będzie stanowić będą stanowiły dzieci do 4 roku życia, ale zobaczcie, że nawet 4% pacjentów z AZS Em to są osoby dorosłe między 20 a 44 rokiem życia, czyli nie możemy powiedzieć naszym.

00:09:25

 

00:09:51

 

00:09:55

Pacjentów w gabinecie ta.

00:09:56

 

00:09:56

 

00:09:57

Kasia czy Jasiu z tego atopowego zapalenia skóry wyraźnie zmiany skórne zapalne, bardzo często przy dobrze prowadzonej terapii miejscowej, o której dzisiaj będziemy?

00:10:06

Ja będę w tej pierwszej części wykładu mówiła yy. Możemy tego się spodziewać, możemy mieć poprawę, czyli Tom remisji zmian kończy natomiast to łóżko dla niej bariery naskórkowej no będzie towarzyszyło tym dzieciom przez całe i później już tym nastolatkom tą samą, dorosłym przez całe życie w ton też to data potrzeba ciągłej odbudowy tej bariery naskórkowej jest bardzo.

00:10:19

 

00:10:27

Bardzo istotna mówią, że atopowym zapaleniu skóry my coraz częściej mówimy o tej chorobie.

00:10:32

 

00:10:32

 

00:10:33

Jako chorobie, no której towarzyszą inne choroby choroby ogólnoustrojowe, które poza właśnie chorobami o topowymi przeze mnie wspomnianymi 2 tych dzieci częściej będzie to rozwijała się otyłość, nadciśnienie, zaburzenia snu czy Stany lękowe i depresyjne oraz te inne.

00:10:51

Tutaj przeze mnie wymienione do zaburzenia snu, Stany Lękowe i depresji No będą wynikały z tego takiego głównego kryterium objawu subiektywnego towarzyszącego tej choroby, czyli.

00:11:02

No, czyli występowaniu świądu. Wiemy o tym, że atopowe zapalenie skóry mimo tego, że mamy 21 wiek, to powtarzamy na bardzo wielu.

00:11:11

 

00:11:12

Wykładach jest chorobą, którą my rozpoznajemy w oparciu o obraz kliniczny zmian skórnych o Wywiad występowanie właśnie charakterystycznego świądu, typową dystrybucje zmian skórnych. Ponieważ wiemy o tym, że na chwilę obecną nie mamy żadnych takich bardzo specyficznych badań laboratoryjnych mówiąc.

00:11:32

 

00:11:33

Nam konkretnie, że jest to na pewno atopowe zapalenie skóry, natomiast są to pacjenci, u których występuje uszkodzenie bariery naskórkowej, suchej skóry i świąd skóry.

00:11:44

Bardzo często o bardzo dużym nasileniu tutaj zdjęcie, które być może państwo znacie z wielu różnych już przez wykładów czy z podręczników, czy nawet publikacji w prasie pokazujący, jak zmienia bys się dystrybucja w zależnie od tego, czy mamy do czynienia z atopowym zapaleniem skóry w wieku niemowlęcym, czy w wieku wczesno wczesnodziecięcym takim można by przedszkolaków.

00:11:52

 

00:11:53

 

00:12:06

Czy już u osób nastoletnich czy osób dorosłych poza właśnie tymi kryteriami większym?

00:12:11

 

00:12:12

Które są od nazwy ich odkrywców osób, które opisały i po raz pierwszy. Czy to są kryteria Hani finai reiki w latach osiemdziesiątych opisane są jeszcze tak te to są duże kryteria czy świąt. Typowa lokalizacja zmian przewlekłe i nawrotowe charakter atopia w rodzinie są 4 kryteria dochodzą jeszcze 23 kryteria mniejsze. Nie będę ich oczywiście wszystkich wymieniać, ale tutaj na przejście w oczach macie między innymi państwo, w którym pokazane czy darmo Graphics biały czy.

00:12:42

Rogowacenie mieszkowe czy zapalenie czerwieni warg owej czy łupież biały, czy na przykład podwój.

00:12:49

Podwójną powiekę powiekę Dolną 3 z dużych 3 z mniejszych. Wystarczają nam do tego, żebyśmy całą choroby rozpoznali. Pamiętajmy o tym, że atopowe zapalenie skóry to jest choroba.

00:13:00

 

00:13:01

To nawet w tym filmie reklamowym państwom widzieliście, której ta bariera na skórkowa, uszkodzona i różne jakby zaburzenia genetyczne dotyczące tej bariery, ale również dotyczące układu immunologicznego obrony przeciwbakteryjny powodują, że u tych pacjentów często kolonizuje tutaj.

00:13:19

 

00:13:24

Jakby skórę do do zakażeń fill nie tylko bakteryjnych, czyli matka, że nie boty, ale również wirusowych na przykład zakażeń, wirusem, herpes czy tak zwanego wyprysku Opryszczką o proszkowego Wyprysku Kaposiego.

00:13:33

 

00:13:37

My teraz mamy właśnie obecnie hospitalizowane go pięcioletniego chłopca z bardzo silnymi i masywnymi zmianami typu właśnie wyprysku kapuś i pamiętajmy o tym, że atopowe zapalenie skóry jest chorobą skóry, czyli chorobą, której no takim specjalistom zajmującym.

00:13:55

Zajmującym się jest dermatolog i ona gdzieś jest wpisana w większości podłączyłeś choroba?

00:14:01

Tragiczna, ale taką i małych dzieci, którzy rozpoczynają jakby swoje no życie kilkumiesięcznych, bardzo często atopowe zapalenie skóry wiąże się z alergią pokarmową i większość z tych dzieci od razu przeprowadzanych jest na dietę eliminacyjną. Ale pamiętajcie o tym, że alergia pokarmowa u tych dzieci będzie występowała tylko u 1/3 z nich. Oczywiście jest to choroba, która.

00:14:07

 

00:14:28

 

00:14:28

W której istotnie częściej ta alergia pokarmowa będzie występowała, ale to nie znaczy, że 100% dzieci te tą alergię będzie miało i tego tego tego tej tej tej nocy jnej będzie potrzebował natomiast, a więc toż to praca dzieci będzie będzie miało objawy świądu, którym jest, który jest objawem dominującym o różnym nasileniu. Jeśli chodzi o tych pacjentów, no niestety dosyć trudny do opanowania i w sumie naszym celem, jeżeli my zaczynamy leczenie, jest właśnie jak najszybsze opanowanie, żeby nie utrwalić.

00:15:02

U tych dzieci odruchu drapania takiego nawykowe go w sytuacjach stresowych, nawet ty.

00:15:06

 

00:15:07

 

00:15:07

 

00:15:07

Kiedy wymawia je nam się, że klinicznie Stany zapalne u tych dzieci został opanowany. Ten ten świąd skóry nasila się najbardziej w nocy.

00:15:17

No wiemy dziecko, które swędzi skóra to dziecko. Płaczliwe, niespokojne dziecko, które nie śpi, no to będzie wpływało oczywiście na na funkcjonowanie i jakość całej rodziny, a późniejszym wieku. No będzie będzie determinowało inne problemy, takie jak nawet myśli.

00:15:39

Mój czas widzicie, to jest taka takie taki przeźroczy, które pokazuje państwu, jak wpływa E.

00:15:44

 

00:15:44

Efekty tej dermatozy na jakość życia, gdzie właśnie ta jakość życia jest tą skalą, jaką Men dermatolodzy patrzymy na naszych pacjentów dramatu jeszcze w jakiś sposób determinuje.

00:15:55

No nam to jak ten patyk tą chorobą siema i w jakiś sposób Jestem pacjentem. Powinniśmy postępować. Wiemy o tym, że choroba ma charakter złożony, że przyczyn tej choroby.

00:16:08

Jest bardzo wiele. Niewątpliwie biorą tu udział czynniki genetyczne, ale również immunologiczne i środowiskowe. Wiemy o tym, że ta kluczowa, zaburzona budowa i funkcja bariery naskórkowej z mutacją na przykład genów terminal nego różnicowania się kreatyne oocytów. Czyli tutaj myślę przede wszystkim o fila gry nie która będzie.

00:16:18

 

00:16:33

Powodowała, że ta bariera na skórkowa będzie nieprawidłowa, będzie nieprawidłowe działania. Będzie dochodziło do wzmożonej przez naskórkowej utraty w.

00:16:41

 

00:16:42

To w konsekwencji będzie też prowadziło do zaburzeń regulacji w układzie Limfocyt Czarnym, czyli za odpowiedzi th jeden th 2, zależnej fill do fill do zaburzeń prezentacji antygenu do obniżenia naturalnych białych, przeciwbakteryjnych, ale również w tej tej tej patofizjologii dochodzi również do.

00:17:05

W wyniku tych nakładające się na siebie proces procesów dla silnej aktywności proteaz Naskórku do zwiększonej liczby zakończeń nerwowych i na przykład zwiększenia Express Inter login 31 uwolnienia liczy z neuro mediatorów, które będą.

00:17:11

 

00:17:23

Które odgrywają kluczową rolę, wy nasilaniu się i jakby występowania.

00:17:29

Występowania świądu wiemy o tym, że to podstawowa to podstawowa dysfunkcjach dziecka z atopowym zapaleniem skóry. Czy ostatnio już do młodzieży, czy osoby dorosłej, czyli zaburzeni bardziej naskórkowej, może być naprawiona tylko w jeden sposób poprzez tak naprawdę prawidłową aplikację emolientów, które są na różnym etapie rozwoju. Mamy momenty pierwszej generacji 2 3 mamy emolienty plus, które zawierają jeszcze dodatkowe substancje, które mu.

00:17:40

 

00:18:00

Byłem działać przeciw środowo przeciwbakteryjnie destabilizować tak zwane mikrobiom skóry, działać przeciwświądowe. Wiemy o tym, że emolient jest tam substancją, bez której sukcesu w leczeniu atopowego zapalenia skóry nawet najnowocześniejszym leczeniu leczenie biologicznym, o czym ja nie będę mówiła tylko powie pani profesor Marbud jest po prostu tą tą tą leczeniem, takim warunkiem, bez którego jakby no nie pójdziemy do przodu z terapią. Wiemy o tym, że jest to leczenie, które.

00:18:12

 

00:18:30

 

00:18:31

No sprawda się prewencji pierwotnej wtórnej, no przy tej pierwotnej ostatnich latach gdzieś pojawiają się pewne pewne znaki zapytania, ale niewątpliwie prawidłowe działanie bariery naskórkowej powoduje to, że nie ucieka za dużo wody, że nie wnikają nam allergany, że nie wnikają nam substancje toksyczne, że nie, nie, nie wpływają na nas w taki sposób, jak u dzieci z atopowym zapaleniem skóry.

00:18:55

 

00:18:58

Czynniki infekcyjne.

00:19:00

Tak jak powiedziałam te geny, które, które, które są uszkodzone, to są głównie geny tego tego różnicowania się naskórka. Natomiast to, co jest najważniejsze, kiedy my już rozpoznamy atopowe zapalenie skóry, to definicja naszych celów terapeutycznych. Tak jak powiedziałam mo nien to terapia jest to najważ.

00:19:20

 

00:19:20

Mniejszą, najważniejszym celem. Kolejnym celem jest zahamowanie stanu zapalnego, a te wszystkie 2 elementy będą prowadziły do tego celu nadrzędnego do strachom owania tego subiektywnego, najtrudniejszego do opanowania objawu, czyli postępowania świądu.

00:19:39

Pamiętajmy też o tym, że atopowe zapalenie skóry nie jest sobie równe i na szczęście dla nas większość pacjentów to będą pacjenci, u których postać będzie łagodna.

00:19:51

A emolium to terapia plus leczenie przeciwzapalne mam wystarcza do posiadania sukcesu terapeutycznego, czyli wprowadzenia dziecka.

00:19:56

 

00:19:59

 

00:19:59

 

00:20:00

Stan remisji przeprowadzonej terapii w reaktywnej, no niestety w postaciach umiarkowanych i ciężkich no będziemy musieli sięgnąć po kolejne narzędzia, o których będziemy mówić w kolejnym wykładzie.

00:20:13

Natomiast ważne jest to, żebyśmy my jako jako lekarze wiedzieli, z jakim atopowym zapaleniem skóry mamy do czynienia i takimi skalami, które my najczęściej, którym najczęściej operujemy.

00:20:25

W atopowym zapaleniem skóry jest cala Skora, bota Azji Ll jeśli chodzi o skalę skora ona jest może o tyle czasami ciekawsza, bo poza jakby obiektywizacji o nasilenie zmian skórnych pokazuje nam nasilenie świądu i tu wiemy o tym, że jeżeli w tej skali mamy poniżej 25 mamy postać łagodną między 25 50 postać umiarkowana powyżej 50 postać.

00:20:30

 

00:20:51

 

00:20:51

Postać eee postać ciężką. Pamiętajmy o tym yy. Pamiętajmy o tym, że yy przypadku przypadku skali skora to jest ten scalak. Zobaczcie, która jest znany od ponad prawie 30 30 lat. Zobaczcie państwo, że jeśli chodził małych dzieci.

00:21:11

Fill mamy skalę, którą, którą EE, której będą oceniać poza lekarzami tą subiektywną część będą oceniać pacjenta rodzice.

00:21:24

 

00:21:25

Pamiętajmy też, że u pacjentów tych w tej skali, skoro od wykonujemy, wykorzystujemy też powierzchni skóry, powierzchni danej okolicy zajętą przez przez proces chorobowy. Tutaj z reguły będziemy stosować tak zwaną reguła dziewiątek, gdzie na przykład każda z kończyn górnych to jest 9% ciała. Przednia powierzchnia tłowia to 18%, tylna powierzchnia 18%. Każda kończyna dolna po 18%. Okolica narządów intymnych to jest 1%.

00:21:54

Okolica głowy to 9%, ale jeszcze skala, która już dosyć zainteresuje taka stresująca, jeśli chodzi o nasilenie.

00:22:03

 

00:22:03

Yy zmian chorobowych w tej stale razi myją yy. Ona jest bardzo podobna do skali, którą my oceniamy w łuszczycy, gdzie właśnie ze jakby skupiamy się na morfologii zmian skórnych na zajętej okolicy.

00:22:17

No i procencie zajętej tej okolicy możemy przez odpowiedni wskaźnik, gdzie jakby dla głowy z szyją jest jakby najmniejszej index wskaźnika dla kończyn górnych dolnych. Największy, ale po co ja o tym mówię? Ponieważ państwa my jakby takich działań jakby poradni takiego bula to reine opity specjal.

00:22:35

 

00:22:35

Wytyczne te wskaźniki na mnie mówią, natomiast dla nas, jeżeli prowadzimy już terapię ogólną, na przykład u tych pan klientów, żeby wiedzieć, czy to poprawa, przynajmniej od razu i na przykład zmniejszenie o 50%, czyli poprawa powyżej 50% jest osiągana i czy tą terapię mamy dalej powiedzieć, bo prowadzić jest bardzo ważna, ponieważ no to nam w jakiś sposób obiektywizmu je wyniki naszego.

00:23:00

 

00:23:00

Do naszego leczenia ta skala ma 20 72 punkty tak samo jak skale as. Natomiast ja taka skala, która ma bardzo dla mnie ważne znaczenie. Skala, która jest wypełniona przez pacjentów, no bądź em dla dzieci jest postać dziecięca, która pokazuje nam jak jakiś sposób, czyli skala jakości życia w jakiś sposób pacjent strój, jakby funkcjonuje z tą chorobą.

00:23:22

 

00:23:26

 

00:23:26

 

00:23:39

Mamy wynik powyżej 10. To wiemy, że ta choroba wywiera ogromny wpływ. Bardzo duży wpływ na życie pacjenta i leczenie, które my stosujemy dotychczas, na pewno nie jest odpowiednie i musimy je w jakiś sposób.

00:23:52

 

00:23:53

W jaki sposób modyfikować tak jak powiedziałam, podstawą podstawą leczenia każdej postaci atopowego zapalenia skóry, niezależnie od od spora duzy wyniku wyrazi mówi się, że teraz powyżej 16 to jest ta postać umiarkowana.

00:24:09

To mamy to emolient emolient o terapię moment o terapię niezależnie od tego właśnie.

00:24:15

Takim, z jakim z jakim momentem będziemy mieli do czynienia, czy tym okluzyjny, przy tym nawilżającym czytaj kolejnymi generacjami, które będą jak by uzupełniały już ceramidy stingo lipidy, czy jeszcze będą miały ten efekt właśnie plus dodatkowego działania przeciwzapalnego fill stabilizującego myk robią niewątpliwie będą wpływały na redukcję objawów azs u. Na pewno bennym zapobiegało objawy.

00:24:32

 

00:24:41

Zaostrzeniu będą podtrzymywały ten spell emisji będą działały przeciwświądowe i będą wpływały na zmniejszenie leków nie tylko glikokortykosteroidów, ale również innych leków przeciwzapalnych.

00:24:42

 

00:24:54

Tak jak powiedziałam te nowoczesne emolienty plus. Poza tym na przykład zawierają właśnie różne nie flawonoidy. Eliza, ty bakteryjne, działające przeciwzapalnie, hamując różne cytokiny prozapalne na.

00:25:09

Jakie inteligentna 12 tylu kina, na przykład 4 czy właśnie wzmacniające odporność wrodzoną poprzez aktywację receptorów Toll jak 2 to lek 4 hamujące wzrost tego nadmiernie kolonii dającego skóry atopowego dziecka stawalo kokus aureus.

00:25:28

 

00:25:28

 

00:25:30

Pamiętajmy, że aby bez absolutnie żadną chorobą bakteryjną nie jest. Wiemy wiemy o tym, że te emolienty powinny być.

00:25:39

Aplikowane od pierwszego dnia życie w rodzinach u dzieci Zatopią i to wiemy, że taka aplikacja zmniejsza ryzyko.

00:25:46

 

00:25:46

 

00:25:47

No danych na temat tego, czy zmniejsza on, czy zmniejszają one marsz marsz, a topowy do tej pory do tej pory badania, ale coś mi się tutaj zacięło.

00:25:58

Już idziemy dalej ll do tej pory, no są różne, natomiast niewątpliwie my jako dermatolodzy stoimy na straży tej codziennej aplikacji w odpowiedniej ilości, ponieważ wiemy o tym, że dzieci, które są prawidłowo pielęgnowane i leczone lekami przeciwzapalnymi, czyli takim standardem pielęgnacyjno Terapeutycznym, bardzo nam się poprawiają.

00:26:18

Mimo tego, że czasami przychodzą w bardzo dużym zaostrzeniu.

00:26:20

 

00:26:21

Jest to aplikacja musi odbywać się kilkakrotnie czterokrotnie w ciągu dnia. To jest między 200 a 250 g emolientu tygodniowo małych dzieci, pół kilograma tego momentu osób dzieci. Wiemy o tym, że czasami, czasami temu niente drażnił czasami ten ogór o dobór mu nie nto terapii wcale nie jest taki prostu dzieci. Wiemy o tym, że u małych dzieci powinniśmy mu.

00:26:44

 

00:26:44

Unikać unikać emolientów, które zawierają glikol propylenowy, no i też wybierać do 2 roku życia. Niezbyt wysokie stężenia mocznika, więc więc o tym o tym warto.

00:26:58

Warto warto pamiętać, pamiętajmy o tym, że dzieci z atopowym zapaleniem skóry kąpiemy, że jest ted rekomendacji. Są może niejednoznaczne.

00:27:08

Natomiast my jako nasza klinika, jako też osoby, które tworzą szkoły atopii, jesteśmy za kąpielą codzienną, krótką, maksymalnie do 10. My nawet mówimy o 5.

00:27:19

Minutowej kąpieli z taką natychmiastową emolientach ją.

00:27:24

 

00:27:24

Ten preparat użyty do kąpieli jest istotnie mniej, mniej znaczy mniej ważne, więc chciałabym też to znaczyć, że patrzę, że rodzice, bardzo często stosując na przykład preparat zawierający monie nta cyj ny środek yy, zwalniają się później z nałożenia moyen tu. Nie stosujmy syndet na przykład, ale później ten.

00:27:44

Monit musi być absolutnie absolutnie mała żone. Wiemy też o tym w niektórych w literaturze, ale również wy różnych wykładach. Coraz częściej mówi się o kąpielach dodatkiem podchlorynu sodu mamy fill. Obecnie na rynku gotowe preparaty zawierające. Wiemy o tym, że jest to roztwór. Zazwyczaj w RO 0 5 proc.

00:28:04

 

00:28:04

Budowy nie te kąpiele zalecamy sam około 2 3 razy w tygodniu przez 50 dni. Pamiętajmy, że może pojawić się pieczenie może być zaczerwienienie, suchość skóry, no więc jakby najbardziej beret kacji staw goku z aureus? Dobre rozwiązanie natomiast absolutnie nie można z tym przesadzać, natomiast nie mamy danych mówiących o tym.

00:28:26

O diecie o stosowaniu Pro i prebiotyków o wpływie karmienia piersiach o stosowaniu mleka hipp obok i hydrolizatu w o dietach eliminacyjnych UPA celinów, gdzie ta alergia pokarmowa rzeczywiście absolutnie nie istnieje.

00:28:41

Natomiast wiemy o tym, że miejscowe glikokortykosteroidy są podstawą leczenia atopowego zapalenia skóry, zwłaszcza w nasileniu w tym takim dużym zaostrzeniu i często i często my zaczynamy, nawet jeżeli będziemy przychodzić później na inhibitory koalicyjne uryny.

00:28:44

 

00:28:52

 

00:28:57

Właśnie od stosowania leków yyy w tej grupy miejscowych.

00:29:03

Wiemy o tym, że poey możemy je również zacząć stosować w terapii ciągłej, później przejść nawet na stosowanie 2 razy w tygodni i wychodzi z nich bardzo, bardzo powoli, zawsze z naprzemienną stosowaniem emolientow terapii.

00:29:10

 

00:29:18

Pamiętajmy też o finga kibbe oni, czyli o stosowaniu odpowiedniej ilości tego tej tej maści, która będzie działała, żeby nie stosować ani za dużo, ani ani za mało tego, glikokortykosteroidów. Wiemy też o tym, że jeżeli chodzi o.

00:29:33

Leki i te rejestracje my często w atopowym zapaleniu skóry. Niestety musimy wychodzić poza poza ramy EE tak zwanego hpl i stosować leki o wlej B jeśli chodzi o ograniczenia wiekowe bez ograniczeń wiekowych, tak naprawdę możemy zastosować hydrokortyzon, maść nam hydrokortyzonu, inne glikokortykosteroidy będą stosowane poza wskazaniem rejestracyjnym, ale z bardzo DU.

00:29:35

 

00:29:54

 

00:29:59

 

00:29:59

 

00:29:59

Dobrą, bardzo dobrą literaturą i tak zwanym no eksperckim, rekomendacyjny NI zaleceniem do wszystkich rekomendacjach. Takie działanie będzie, no zobaczcie państwo, że nog leczenie maślanym hydrokortyzonu wydaje się dosyć bezpieczna u dzieci. Natomiast dzisiaj chciałabym skupić się na stosowaniu tak rolni mus.

00:30:20

A wy w maści 0 0 3 procentowego, czyli jest to lek lek, który jest Zarejestrowany do leczenia dzieci z atopowym zapaleniem skóry dzieci dla 0, 0, 3 do 16 roku życia 2 lub życia u dorosłych 0 1 Procentowo masz, który tak jak mówiłam w tam jakby aktywnej fazie 2 razy w tygodniu, następnie przejście na 2 razy w tygodniu przez przez rok, jeśli chodzi o inne inhibitory to jest pimekrolimus krem jest do łagodniejszych postaci i wtedy.

00:30:28

 

00:30:51

Terapia proaktywna to jest raz dziennie przez 3 kolejne miesiące.

00:30:57

Wiemy o tym, że niewątpliwie EE yy inhibitory kart cenne uryny działają jakby odbudowującą, w przeciwieństwie do do do glikokortykosteroidów stosunku do tego tylko stabilo w stosunku do bariery naskórkowej. Wiemy też o tym.

00:31:04

 

00:31:17

 

00:31:17

Że właśnie tutaj mamy porównanie moment a żoną versus tak roli mózg w stosunku do E jakby odbudowy tej bariery naskórkowej. Zobaczcie państwo, że monumentalną, czyli no taki bardzo znanym i kortykosteroidy.

00:31:34

Średnim średniej mocy, bo odpowiada, jakby zwiększa dwukrotnie długość lipidów międzykomórkowych, przy czym tak robi mu sma czterokrotne lepsze wyniki, czyli no ta odbudowa działanie jakby wzmacniające barierę naskórkowej.

00:31:47

 

00:31:48

No tak roli mostu w stosunku do tego momentach żoną i z istotnie lepsze istotnie większe, więc niewątpliwie taki.

00:31:56

 

00:31:56

 

00:31:56

Taka taka metoda, którą my stosujemy jako standardów krew, to jest w początkowej fazie glikokortykosteroidy.

00:32:03

Następnie po opanowaniu tego intensywnego stanu zapalnego inhibitor Calzone uryny, aeu takiej terapii reaktywnej 2 razy dziennie, a następnie tak roli Mus 2 razy w tygodniu przez przez 2 yy przez nawet 12 miesięcy. No to bardziej państw.

00:32:20

To że że jakby to stosowanie terapii tej proaktywnej pokazuje, że że ten brak to są badania z przed 20. Proszę państwa lat pokazują tż akronimów w prewencji nawrotów zmian skórnych w badaniach brali tam o WU 90% chorych w badaniach kang jeszcze jeszcze lepsze wynik prawie 93% to bardziej państwo, że takie takie takie właśnie proaktywne spojrzenie wzięcie jakby.

00:32:27

 

00:32:48

 

00:32:49

Swoją, czyli po miejsca logik od tego stride w aktywne i leczenie miejscowymi inhibitor entacion aury, następnie proaktywna terapia w miejscach, gdzie były największe zmiany skórne 2 razy w tygodniu plus o molin to terapia powoduje, że tych zaostrzeń jest niemal istotnie mniej.

00:33:07

Są one mniej, że nawet pojawiają się, są one mniejsze i zobaczcie państwo ta terapia terapia proaktywna versus terapia standardowa. No te te wykresy mówią same same jest przejście.

00:33:20

Ponad 40%.

00:33:22

Wniesienia ryzyka nawrotu przy terapii reaktywnej przy 12 procentach przed terapii tak zwanej klasycznej. Zobaczcie państwo, że te jakby to obserwacje, to nie, to zarówno w grupie u dorosłych, ale najważniejsze, bo dzisiaj mówimy przede wszystkim do pediatrów u dzieci.

00:33:30

 

00:33:40

Leczenie proaktywne stosowaniem tego są z użyciem tak roli musowo istotnie zmniejsza, zmniejsza, zmniejsza zaostrzenia, czyli wydłuża czas do kolejnego zaostrza.

00:33:42

 

00:33:52

 

00:33:52

 

00:33:53

W tym filmie, które był na początku, widzieliście państwo, że ten lek jest bezpieczny i wszystkie dane dotyczące ten taki jakby da.

00:34:02

Tak by czarna historia tak roli Musa dotycząca jego działania, ewentualnie w kierunku, by zwiększenia ryzyka nowotworów skóry czy chłoniaków.

00:34:11

No dzięki temu badania apel, który jak widzicie, było prowadzone bardzo wielu ośrodkach w bardzo wielu krajach przez prawie 14 lat również w naszym kraju pokazało, że jest to lek, który.

00:34:24

 

00:34:25

Który jest lekiem?

00:34:26

Niewątpliwie bezpiecznym to badanie nie wykazało jakiegokolwiek związku przyczynowego między stosowaniem tak roli musu w leczenie atopowego zapalenia skóry z ryzykiem zachorowania na nowotwór tu.

00:34:31

 

00:34:38

Na szczęście za skutkowało zmianą w ulotce pro topiku, gdzie jak wiem o tych nowotworach ta część została wykreślona, natomiast myślę, że problem kończąc drążyć nie chciałabym przedłużać, ich dać już głos, oddać głos. Pani profesor na dwór chciała powiedzieć państwu, że.

00:34:56

Byście wierzyli, że terapia dobrze prowadzona terapia miejscowa u dzieci to jest pomoc.

00:35:02

 

00:35:02

Www.trzecim dzieciom z atopowym zapaleniem skóry, czyli większości tych dzieci, które chorują na tą przewlekłą i bardzo uciążliwą chorobę. Natomiast bez podejścia tego proaktywnego, bez tego stosowania się do zaleceń i do tego, że jakby jest to choroba przewlekła i porównywania ich do innych chorob ogólnoustrojowych, gdzie leczenia przecież tych przewlekłych chorobach nie daje się ustawić, możemy zmniejszyć dawkę leku. Ale czy ale ta terapia musi być prowadzona?

00:35:30

Jest tym najważniejszym naszym celem, gdzie my po odbyciu rozmowy z pacjentem powinniśmy tego rodzica do tej rozmowy przekonać. Wiemy o tym, że ta terapia zmniejsza liczba zaostrzeń podnosi jakość życia chorych.

00:35:43

I wiemy już też, że na pewno jest terapią bezpieczną. Proaktywność jest cechą nawyków skutecznego działania wymienionych. Przez co teraz stevena kowej, a wiemy o tym, że jest to najważniejsza cech osobowości ludzi sukcesu. Pokazuje ten pan Koper.

00:35:48

 

00:35:56

 

00:36:01

 

00:36:01

 

00:36:01

Że proaktywność i jest podstawą do tego, by działać efektywnie i realizować zamierzone cele. Dermatolog proaktywny to jest taki dermatologa, ale myślę pediatra, który lekarz projektem to jest taki, który stosuje terapię proaktywną.

00:36:17

Wiemy o tym, że chcemy stosować tą terapię, oddajemy poniekąd poniekąd tą odpowiedzialność. Dzielimy ją z rodzicami, z pacjentami.

00:36:25

 

00:36:26

Chcemy zminimalizować nawroty, zminimalizować liczbę zaostrzeń, pozwolić pacjentowi nic satysfakcję z prowadzonej terapii i wziąć też tą odpowiedzialność poniekąd za siebie.

00:36:37

Ale zdarza się tak, że te nasze maść emolienty nie pomagają i wtedy wkracza inna broń i tutaj oddaję głos pani profesor Joannie narbutt.

00:36:48

 

00:36:51

No to faktycznie powiedzieliśmy sobie już dużo o leczeniu miejscowym, które faktycznie dla państwa jest na pewno najważniejsze, ale również dla jest najważniejsze dla wszystkich innych lekarzy też bez leczenia miejscowego nie ma leczenie ogólnego, nie ma możliwości wyleczenia atopowego zapalenia skóry i jeśli nie będziemy stosować leczenia miejscowego pacjentem, trzeba tłumaczyć, że atopowe zapalenie skóry to jest taka sama choroba, na przykład jak cukrzyca albo nadciśnienie tętnicze, to znaczy uzyskujemy efekt klinicznie zadowalający.

00:37:24

Jesteśmy zadowoleni z tego, w jaki sposób leczymy pacjenta, a pacjent.

00:37:28

 

00:37:28

Może długo być zdrowy, jeżeli prowadzi się to leczenie przewlekle, nie ma możliwości całkowitego wyleczenia atopowego zapalenia skóry, bo nawet jeżeli dzieci nam wyrosną z okresu najgorszego okresu zaostrzeń zapalnych, to tam skóra sucha ze z dużą skłonnością do podrażnień i z możliwością nawrotu wieku starszym zawsze będzie. Stąd też najważniejsze rzeczy z tej pierwszej części wykładu. To trzeba zapamiętać, że kąpiemy.

00:37:58

Dzieci codziennie, ale krótko.

00:38:01

Następnie zawsze stosujemy emolienty emolienty stosujemy codziennie dziecko mające azs musi nauczyć się stosować tych preparatów w odpowiedniej ilości przez całe życie. Jaki jest stan zapalny? To stosujemy miejscowe sterydy, a następnie przechodzimy na miejscowe inhibitory kalce Urynę.

00:38:20

 

00:38:20

I to nam nie pomoże. Włączamy leki ogó.

00:38:24

 

00:38:25

Tę tabelę już państwo widzieliście? To ja tylko chciałam te Jeszcze raz powiedzieć, że zgodnie z badaniem i epidemiczny mi przeprowadzonymi niedawno w naszym kraju, że to są dane zaciągnięte głównie z Narodowego Funduszu Zdrowia, ale nie tylko okazuje się, że u małych dzieci tak do 7 roku życia choroba występuje mniej więcej 8% populacji. Kiedyś mówiło się, że być może to jest nawet więcej. w Stanach Zjednoczonych mówiono i w Japonii, czyli w krajach wysoko rozwiniętych nawet o 19 20 procentach. My przyjmujemy, że w Polsce to jest.

00:38:57

8% dzieci.

00:38:59

 

00:38:59

I głównie często choroba ta występuje u młodzieży ten 13 14 rok życia i jeżeli ma tendencje do samoistnego jakby zanikania, to właśnie w okresie dojrzewania ona jakby dam zanika ten stan zapalny.

00:39:12

Natomiast u części pacjentów dorosłych również ona się utrzymuje. Najcięższą grupą pacjentów są ci, którzy nie wyrastają w tej chorobie i cały czas mają ten stan. Taki właśnie zapalny natomiast są też takie przypadki, że choroba ujawnia się po wielu, wielu latach.

00:39:29

I wymaga oczywiście wówczas.

00:39:31

 

00:39:31

Dodatkowego rozpoznania to, co chciałabym państwu powiedzieć to to, że jeżeli macie państwo również w swoich gabinetach, jeżeli działacie jako lekarze rodzinni pacjentów dorosłych, u których po raz pierwszy powstają zmiany, które klinicznie wyglądają jak atopowe zapalenie skóry, wówczas konieczne jest absolutnie musicie państwo wysłać pacjenta do dermatologa. Celem pobrania wycinka skóry do badania histopatologicznego, ponieważ niekiedy.

00:40:00

 

00:40:00

I to jest rzadko, ale nie na tyle rzadko, że by się z tym nie spotkał w swojej praktyce. Niekiedy jest tak, że u pacjentów dorosłych chłoniak, skóry, chłoniak, te komórkowy wygląda identycznie jak atopowe zapalenie skóry i tylko histopatologia jest wspaniale tutaj coś na ten temat powiedzieć o patofizjologii. Profesor Lesiak mówiła bardzo dużo, ale Jeszcze raz chciałam Państwu powiedzieć, że główną przyczyną rozwoju zmian sku.

00:40:27

 

00:40:27

To jest zaburzenie budowy bariery naskórkowej. Nieprawidłowa budowa skóry, co wynika z genów? Mała ilość lipidów to też wynika z genoą.

00:40:38

To są zaburzenia genetyczne. Powoduje to, że bardzo chętnie woda ucieka nam z głębszych części naskórka, powodując, że skóra jest sucha, w związku z czym swędząca, ale również brak lipidów w przestrzeniach międzykomórkowych powoduje to, że wchodzą do tej skóry wszelkie alergeny toksyny.

00:40:57

Czynniki toksyczne, jakieś chemiczne substancje, które wtórnie powodują ro.

00:41:02

Swój rozwój zapalenia natomiast alergia pokarmowa astma nieżyt nosa, ale głównie tu podkreślam alergię pokarmową, bo mówimy, jesteście państwo pediatrami. Alergia pokarmowa jest chorobą, która często towarzyszy atopowe mu zapaleniu skóry.

00:41:20

Ale nie jest bezpośrednio przytrzymał.

00:41:20

Ale nie jest bezpośrednio.

00:41:22

Atopowego zapalenia skóry. Stąd też jeżeli nie mamy objawów klinicznych alergii pokarmowej, było brzucha.

00:41:29

 

00:41:30

Kolek jeżeli dziecko przybiera prawidłowo na wadze, jeżeli nie ma yy tego typu zmian, to wdrażanie diety głównie bezmlecznej, bo to się zdarza, ale w ogóle diety celem wyleczenia zmian skórnych nie ma sensu. 30% dzieci z AZS będzie miała też te inne choroby, w tym alergię pokarmową, ale to nie jest równorzędne, w związku z czym.

00:41:54

Atopowe zapalenie skóry nie jest najczęstszą manifestacją kliniczną atopii i o tym trzeba pamiętać. Mowę istnieć, ale nie musi i nie wdrażamy diety profilaktycznie.

00:42:02

 

00:42:06

Celem leczenia skóry, ponieważ nic nie osiągniemy, roba ma skomplikowany przebieg, jest faza ostra wysiękowe. A gdzie są grudki? Gdzie są zmiany takie sączące i na pewnym etapie przechodzi z przewagą odpowiedzi Th 2 th jeden zależnej wy postać tę przewlekłą.

00:42:26

Gdzie jest licheń i fikać, a skóra jest pogrubiała taka to u pacjentów dorosłych. Mówimy, że taka słoniowa ta.

00:42:32

Tak z widoczną właśnie takim wzmożonym poletko waniem i to jak gdyby są 2 fazy choroby. W każdej z nich może dojść do zaostrzenia klinicznego implikacją kliniczną tych wszystkich zaburzeń genetycznych i trwającego również stanu zapalnego i swiąt, który zaburza w sposób istotny funkcjonowanie pacjenta, ale również całej jego rodziny w Stanach Zjednoczonych. Niedawno ukazała się praca naukowa. Czy znaczy prasowa pokazała się w czasopiśmie ogólno?

00:42:52

 

00:42:52

 

00:43:05

Światowym. Natomiast gdyby nabyła na pacjentach chorujących na atopowe zapalenie.

00:43:09

 

00:43:09

 

00:43:10

Nie wykazano, że w rodzinach, gdzie dzieci mają azs, jest większa liczba rozwodów niż fran w odpowiednio dobranej grupie kontrolnej.

00:43:17

No to wynika między innymi z tego, że jeżeli dziecko swędzi, to dziecko mnie i skóra, to no, to dziecko nie śpi jak dziecko nie śpi, to niech śpi cała rodzina zaczynają się małe.

00:43:27

Takie prawda były kłótnie w rodzinie. Kto ma wstać, kto ma się tym dzieckiem opiekować, a ten właśnie świąt o czym mówiłam pani profesor Lesiak, można w dużej mierze i bardzo skutecznie eliminować odpowiednim leczeniem miejscowym.

00:43:41

M objęto terapią oraz oraz.

00:43:45

Miejscowymi preparatami sterydow.

00:43:47

 

00:43:47

Innymi implikacją krupniczą tego wszystkiego i zaczął się zapalenie i obniżona jakość życia. I spójrzcie państwo tutaj na ten taki zanim jeszcze przejdziemy do leczenia slajd pokazuje, że depresja i myśli samobójcze występują istotnie częściej u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry niż w grupach kontrolnych. I niestety dotyczy to również nastolatków młodzieży. Oni nie dają sobie Rady, są stygmatyzowani.

00:44:14

 

00:44:15

I nie mogą funkcjonować prawidłową właśnie ze względu na utrzymujący się ten świąd i również to, co już było dzisiaj wspomnianym.

00:44:23

Wiemy w tym momencie, że azs nie ogranicza się tylko do marszu Alergicznego, czyli Kataru siennego, astmy i alergii pokarmowej, ale ruch nie ogranicza się tylko do skóry, ale również jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi zespołu metabolicznego, czyli częściej u pacjentów z AZS em występuje otyłość.

00:44:44

Ryzyko sercowo naczyniowe jest większe zderzenia strat sercowo naczyniowe występują część.

00:44:50

 

00:44:50

Czyli i również są istotne objawy behawioralne, w związku z czym naprawdę mówimy o poważnej chorobie i jeszcze chciałam Państwu zwrócić uwagę na to, że pacjenci nie tylko zgłaszają świąd skóry, ale również coraz częściej pacjenci mówią odczuciu bolesności o bólu skóry i to jest i to jest jakby przerażające, bo to znaczy, że za skóra po prostu nie pozwala im funkcjonować.

00:45:17

 

00:45:18

RON dermatologa jest to, że pacjent nie czuł swojej skóry. Jeżeli czujemy skórę, to znaczy, że coś jest nie w porządku i musimy te objawy oczywiście eliminować nasilenie choroby i sposób reakcji choroby na leczenie miejscowe jest jest, jakby jest głównym determinantem wyboru sposobu leczenia. Jeżeli pacjent nie reaguje na leczenie miejscowe.

00:45:47

Jeżeli ma nasilenie atopowego zapalenia skóry mierzone w tych skalach, od tych mówiliśmy skora i jako umiarkowane lub ciężkie. To jest ten moment, w którym włączamy leczenie ogólne skalę i sisko rat.

00:46:00

 

00:46:05

Państwo nie absolutnie nie musicie ich znać Państwo macie mnóstwo innych rzeczy do opanowania, natomiast chciałybyśmy, abyście Państwo zapamiętali, bo wypisy na przykład ze szpitala albo kart od dermatologa i już tymi skalami powi.

00:46:18

 

00:46:18

Być uzupełnione, w związku z czym jeżeli w skali izi pacjent otrzymuje powyżej 16 punktów i tak jest wpisane w epik rezie, albo jeżeli powyżej 25 w skali score at, to to znaczy, że to są właśnie te umiarkowane, dążące do ciężkich postaci atopowego zapalenia skóry, które w większości przypadków nie pójdą nam leczeniu miejscowym i musimy włączać leczenie ogóle.

00:46:44

 

00:46:44

Cele terapeutyczne są proste, celem terapeutycznym jest to, żeby nasze dziecko było zdrowe, w związku z czym, żeby nie miało świądu, żeby była wyeliminowana suchość.

00:46:55

Skóry żeby nie.

00:46:56

Było stanu zapalnego i niekiedy musimy poddać to dziecko leczeniu, leczeniu ogólnemu.

00:47:03

To jest bardzo prosty schemat, które można sobie zapamiętać, który mówi jednoznacznie, że jeżeli mamy odpowiednie rozpoznanie atopowego zapalenia skóry, pamiętajmy o tym, że azs rozpoznajemy na podstawie kryteriów klinicznych.

00:47:18

Ale jest bardzo dużo jednostek chorobowych wymagających różnicowa.

00:47:22

 

00:47:23

To jest oczywiście w najmłodszym wieku. Łojotokowe zapalenie skóry, staramy się azs em i rozpoznawać za wcześnie, czyli przed 3 miesiącem, a właściwie przed 6.

00:47:32

Radzimy tego rozpoznania azs ujednoznacznienie stawiać, ale to mogą być również nietypowe postaci łuszczycy. To może być wyprysk piniążki owaty. To może być choroba duhringa. To może być świerzb, które może imitować atopowe zapalenie skóry.

00:47:47

 

00:47:47

To mogą być u starszych dzieci EE, rzadko, bo rzadko, ale chłoniaki skóry tak w związku z tym, jeżeli na początku musimy rozpoznać, jeżeli mamy wątpliwości, kierujemy do dermatologa, który najczęściej posiłkuję się również w sytuacjach wątpliwych badaniem histopatologicznym. Jeżeli stosowanie leków miejscowych w sposób prawidłowy, tak jak omówiłyśmy to podczas pierwszego wykładu.

00:48:09

 

00:48:12

 

00:48:12

 

00:48:13

Nie daje nam odpowiednich efektów i jeżeli jesteśmy pewni, że rodzice stosują się do naszych zaleceń, tony COM Pla yan się jest bardzo ważne. To jest to kandydat do leczenia ogólnego, czyli Jeszcze raz, jak gdyby już przechodzą do tych leków ogólnych u dzieci mających scored poniżej 25, czyli łagodne nasilenie azs u zawsze stosujemy emolienty i chwili zaostrzeń, miejscowe sterydy i miejscowe INHIBITORY Kal Ceneo Rymy, które następnie stosujemy w terapii proaktywnej nigdy nie odstawiamy.

00:48:36

 

00:48:46

 

00:48:46

 

00:48:46

Leczenia przeciwzapalnego w momencie, gdy znikną skórę, ja wiem, że na tych ulotkach sterydów jest napisane stosować 7 do 10 dni.

00:48:55

Musimy stosować się dłużej. Inhibitory calzone uryny mamy w apelu do 12 miesięcy w okresie w terapii praktycznej, a w momencie zaostrzeń reaktywna terapia czyli 2 razy dziennie.

00:49:08

Emolientów nie odstawiamy, nigdy musimy przekonać rodziców, że emolient to nie jest kosmetyk. To nie jest wymysł przemysłu farmaceutycznego. To nie jest wymysł lekarza, to jest podstawa leczenia bez emolient o terapii nie osiągniemy nic w momencie, gdy dziecko wchodzi w okres tego umiarkowanego nasilenia, czyli gdy emolienty, Sterydy, Inhibitory Karczemne Uryny nie dają Rady, są ciągłe nawroty, utrzymuje się silny świąd skóry.

00:49:24

 

00:49:38

Włączamy w pierwszym etapie najchętniej foto te.

00:49:42

 

00:49:42

Gapie u pacjentów powyżej 18 roku życia mamy wybór między ufał B 311 Nanometrów a ufał a jeden, który jest właśnie powyżej 18 roku życia. U dzieci stosujemy terapię ufał B 311 Nanometrów. To jest bardzo dobra metoda leczenia. O czym jeszcze powiem za chwilę. Jedyny problem jest taki, że może być problem z dostępnością w ramach nfz, u ponieważ nie wszystkie poradnie dermatologiczne mają na miejscu u siebie.

00:50:12

Lampy, choć kontrakt z NFZ em zobowiązuje poradnie dermatologiczne.

00:50:18

 

00:50:18

No, aby dostęp do tego światła był w przypadku o tym jeszcze będę wszystkim za chwilę mówiła. Dokładnie nim, gdy szkoda, to już jest naprawdę duży powyżej 50 i gdy fototerapia nie dało Rady, jak gdyby zastosować jej bądź gdy okazała się nieskuteczna, włączamy leki, których mamy kilka mamy cyklosporyny, mamy metotreksat, mykofenolan, mofetilu ja za to płynę i mamy w końcu Zarejestrowany lek biologiczne, które w Europie ma rejestracje.

00:50:49

Od 6. Roku życia.

00:50:52

 

00:50:52

Tutaj macie państwo taką tabelę można sobie zrobić print screen najczęściej stosowanych leków właśnie ogólnoustrojowych jako terapii azs, łącznie z dawkami i teraz przejdziemy do omówienia poszczególnych metod. Fototerapia u dzieci stosujemy ufał B 311 nanometrów, Fototerapia ufał B nie ma praktycznie ograniczeń wiekowych. To jest bardzo ważne. Kwestia jest tego tylko, żeby dziecko chciało współpracowało, weszło do kabiny, nie bało się i Stany Lękowe.

00:51:22

Płacz jest najczęstszym działaniem niepożądanym tej tego lek.

00:51:26

 

00:51:26

Czy nie u pacjentów powyżej 12 roku życia możemy zastosować metody płowa, czyli podajemy doustnie Ox oralem dziecku powyżej 12 roku życia i naświetla my dawką fill promieniami ufała i tak granica 12 roku życia wynika z rejestracji o ktora lenoo aczkolwiek obecnie rzadko stosujemy tę metodę i nie rekomendujemy jej do częstego stosowania u młodzieży w ogóle coraz rzadziej puva terapię stosujemy, ale jest dostępne i jest jak gdyby.

00:51:56

Prawidło uchwała jeden powyżej 18 roku życia.

00:52:01

 

00:52:01

Jeżeli chodzi o to foto, terapię ufał B, to również jest możliwa do stosowania u kobiet w ciąży. Ufał B, Tl pa, kawałek pasmo światła słonecznego.

00:52:11

Ono nie jest w stanie płodowi ani kobiecie ciężarnej zrobić krzywdy i to jest właściwie jedyna możliwa, taka bezpieczna metoda leczenia ogólna kobiet w ciąży.

00:52:22

Fototerapia jest ma wysoką efektywność pod jednym warunkiem, że zastosujemy jakieś minimum 15 20, czasami nawet do 40 maksymalnie naświetleniem. Zazwyczaj 20 naświetlana.

00:52:36

Jedną cesję.

00:52:38

3 razy w tygodniu albo 5 razy w tygodniu nie rzadziej niż 2 razy w tygodniu. No to trzeba prostu dojechać do poradni, rozebrać się, wejść do kabiny, wyjść czy no to to jest kwestia czasu, prawda?

00:52:38

 

00:52:49

I zawsze stosujemy w skojarzeniu z leczeniem miejscowym emolienty i jeżeli jest konieczność miejscowy steryd natomiast nie łączymy fototerapii z miejscowym inhibitor mcalpine.

00:53:02

Urynę wyjątkiem jest bielactwo. Gdybyście państwo takiego pacjenta mieli, wtedy proszę się nie denerwować. To jest prawidłowa, to jest tylko bielactwo.

00:53:10

Natomiast ważę te się nie nie kojarzymy miejscowego inhibitora calc i merynos Fototerapia.

00:53:16

Na pewno będzie pytanie od państwa albo w głowie się pojawiło, co z lekami przeciwhistaminowy mi proszę spojrzeć na ulotki leków przeciwhistaminowych.

00:53:22

 

00:53:25

One nie mają rejestracji w atopowym zapaleniu skóry i nie ma rekomendacji. Nikt mi rekomenduje, aby stosować je rutynowo w leczeniu azs w atopowym zapaleniu.

00:53:35

Leki przeciwhistaminowe stosujemy wtedy, kiedy współistnieje pokrzywka alergiczny nieżyt nosa. Tak w takich sytuacjach natomiast po to, żeby leczyć.

00:53:46

Antyhistaminy Ki nie mają sensu, możemy zastosować w wybranych przypadkach i na krótko hydroksyzynę wieczornej dawce tylko po to, żeby ułatwić dziecku Zaśnięcie.

00:53:46

 

00:53:58

Jeżeli jest silny świąd, natomiast wszelkie bilas tym loratadyna efektów na dymy nie podajemy ich rutynowo, żeby leczyć azs, bo to nie ma po prostu sensu.

00:54:10

 

00:54:11

Lekiem pierwszego rzutu. Jeżeli fototerapia i leczenie miejscowe nam nie pomaga w leczeniu atopowego zapalenia skóry, bez wątpienie jest cyklosporyna.

00:54:20

Cyklosporyna ma rejestracje od 18 roku życia. U dzieci stosowana jest Off label, ale wszystkie rekomendacje mówią o tym, że możemy ją stosować i my stosujemy cyklosporyny również u dzieci małych od 2 3 Dwulatków, trzylatków, 5 Latków, 5 Latków wtedy, kiedy potrzeba.

00:54:37

Od 5 lat.

00:54:37

 

00:54:40

W dawce pomiędzy 2,5 a 5 mg na kilogram masy.

00:54:44

 

00:54:44

Miała cyklosporyna w Polsce jest w formie syropu 2. Firmy mają ją w formie syropu na oczywiście ze względu na brak rejestracji nie jest lekiem tutaj refundowane.

00:54:56

Oczywiście przy stosowaniu cyklosporyny konieczne jest wykonanie wstępnie morfologii prób wątrobowych kreatyniny możemy w uzasadnionych przypadkach wykonać rentgen kwiatki piersią.

00:55:08

I następnie co 2 3 miesiące badania te powtarzamy rekomenduje się, aby cyklosporyny stosować w wy cyklu 3 6 miesięcy maksymalnie a longiem przez 2 lata, natomiast musimy liczyć się z tym, że po odstawieniu cyklosporyny często są nawroty. To o tym trzeba pamiętać.

00:55:28

 

00:55:28

Cyklosporyna działa szybko związku, z czym właściwie? W ciągu kilku dni 7 10 widzimy efekt, a jeszcze szybciej działa przeciwświądowe o wpierw 3 5 dniach po rozpoczęciu leczenia u dużej części pacjentów dochodzi do zahamowania świądu.

00:55:44

Tak samo zresztą jak po ufał bene Robert też jest szybki efekt przeciwświądowe. Oczywiście przy stosowaniu cyklosporyny stosujemy również emolienty i miejscowe sterydy na zmiany.

00:55:56

 

00:55:56

My zapalne, jeśli chodzi o metotreksat mykofenolan mofetilu i ja zapiep rynnę, to sytuacja jest jeszcze trudniejsza, ponieważ one w ogóle nie mają rejestracji ani u pacjentów dorosłych, ani u pacjentów pediatrycznych i aczkolwiek w rekomendacjach są s'il wymieniane. Jeżeli cyklosporyny nie możemy zastosować, bo są jakieś tam działania niepożądane na przykład albo przeciwskazan.

00:56:22

 

00:56:22

Bądź, gdy cyklosporyna L nie działa, bo takie sytuacje też się mogą zdarzać. Najczęściej przestawiamy pacjentów na metotreksat. Uznałam, że w tych wszystkich leków jest lekiem najbezpieczniejszym i najlepiej poznanym cyklosporyny.

00:56:38

Znamy u dzieci bardzo dobrze z leczenia zespołu nerczycowy ego i od kolegów nefrologa ubierzemy wszelkie doświadczenia i cyklosporyna u dzieci jest dobrze tolerowana. Metotreksat bierzemy cię, czerpiemy z doświadczeń kolegów, reumatologów, którzy.

00:56:52

 

00:56:52

Z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów rutynowo ten lek stosują, bo niewinnych postaciach, zapaleń, stawów u dzieci jest to stosowanie of label podajemy bądź w tabletkach bądź podskórnie, bo mamy taką możliwość dawania iniekcji podskórnych, dobrze tolerowany też przez dzieci w dawkach.

00:57:12

Rozbieżność jest między 0 3 a do 0 7 miligrama na kilogram. Oczywiście na tydzień, bo metotreksat podajemy tylko i wyłącznie raz w tygo.

00:57:22

 

00:57:22

O dniu suplementu ją w kwas foliowy maksymalna dawka metotreksatu w atopowym zapaleniu skóry. Czy to dla pacjenta dorosłego, czy dla dziecka niezależnie od masy ciała to jest 15 nóż maksymalnie 20 mg na tydzień.

00:57:37

To już oczywiście początkowo wykonujemy badania laboratoryjne, morfologię, próby wątrobowe, kreatynina. Bardzo ważne w uzasadnionych przypadkach remontem klatki piersiowej im.

00:57:47

Potem powtarzamy te badania. Pierwsza zazwyczaj po miesiącu, a potem też co 2 3 miesiące. No w zależności od pacjenta i od sytuacji klinicznej.

00:57:56

My oczywiście od państwa nie wymagamy brygadowe tego, żebyście państwo włączali te leki, ale jedynie chcemy państwu powiedzieć to, że te leki czasami są bezwzględnie konieczne.

00:57:56

 

00:58:07

Stąd też, jeżeli będzie pani państwo mieli pacjentów atopowym zapaleniem skóry, którego odeślecie do ośrodka referencyjnego, dermatologicznego, bo też nie każdy dermatolog włączy to leczenie i dziecko będzie leczone cykl o sporną bądź motocykl.

00:58:20

 

00:58:20

Zatem to proszę wiedzieć, że to jest normalne leczenie, normalne leczenie uwzględnia całym świecie i jeżeli rodzice poproszą o wykonanie badań laboratoryjnych, bo na przykład nie będą mogli do nas dojechać, czy do jakiegoś innego ośrodka dermatologicznego z jakiś tam względów, to należą mu się podstawowe badania laboratoryjne, próby wątrobowe, morfologia kreatynina. Te rzeczy sprawdzamy te rzeczy są wystarczające do kontrolowania, no kontrolowania leczenia.

00:58:49

I oczywiście dzień po podaniu metotreksatu 24 godziny po podaniu dawki stosujemy suplementację kwasu foliowego. Oczywiście leczenie na 100% no bo nie ma tu refundacji i to jest właściwie, a tu jeszcze wracając tego poprzedniego slajdu, jeśli chodzi o mykofenolan mofetilu ja za to płynę u dzieci właściwie tych leków nie stosujemy u dorosłych też rzadko. No i mamy tym momencie proszę państwa, erę badań erę badań klinicznych jest ogromna liczba cząsteczek biologicznych.

00:58:54

 

00:59:19

Inhibitorów kinaz Janus o.

00:59:21

 

00:59:22

Dostosowania waze sie z leków tych, które tutaj są wypisane, mamy do pinu map, którą ma rejestrację. Mamy Zarejestrowany bawić i timing martini to jest inhibitor kinazy Janus.

00:59:36

Mam na razie rejestracja jest u pacjentów dorosłych, lek się nazywa olu mniam i wczoraj bądź przedwczoraj. No jeden to chyba wczoraj doszło do rejestracji tra lock Num Abu, czyli Inhibitora Interleukiny 13 u pacjentów dorosłych.

00:59:52

 

00:59:52

Inne badania są w trakcie rejestracje ma dupiu ma to jest przeciwciało monoklonalne, skierowane przeciwko Immunoglobuliny IG 4, które działa oczywiście na cały ten szlak immunologiczne azs u, ale również wpływa na ekspresje genów zaangażowanych w rozwój. Rozwój azs wpływa też korzystnie na odbudowę bariery naskórkowej i nie ma działania immunosupresyjne go.

01:00:22

Lekt r.

01:00:23

 

01:00:23

EE, no tu jeszcze dokładnie jest opisane. Jego mechanizm jest oczywiście mniej istotne, ale najważniejsze dla jest to, że również on wpływa wpływa na barierę naskórkową i ten lew to jest dla państwa ważna informacja jako dla pediatrów jest Zarejestrowany od 6 roku życia, czyli to właściwie jest jedyny lek biologiczny, który ma rejestracje w populacji dziecięcej.

01:00:45

As trwają w tym momencie badania kliniczne w Stanach Zjednoczonych. U dzieci dużo dużo młodszy by były nawet pierwsze próby od chyba 3 czy 6 miesiąca życia.

01:00:55

Lek podawany jest podskórnie.

01:00:57

W odpowiednich dawkach co 2 tyg.

01:01:00

 

01:01:00

W tym momencie czekamy na wejście Dupiu mabuu na listy refundacyjne dla pacjentów dorosły. Mamy nadzieję, że nastąpi to jesienią.

01:01:10

Natomiast producent leku złożył już wszystkie odpowiednie papiery, aby zarejestrować ten lek w kolejnych 2 grupach, a mianowicie najpierw u młodzieży od 12 roku życia, a później u dzieci od 6 roku życia. Oczywiście do pinu map jest lekiem, który przeszedł wszystkie fazy badań klinicznych u pacjentów dorosłych.

01:01:30

Młodzieży u pacjentów zupełnie małych dzieci.

01:01:34

 

01:01:34

I wykazanymi śmy i my też braliśmy udział w tych badaniach klinicznych i mamy sporą grupę już obserwowanych pacjentów, że zmniejsza nasilenie procesu chorobowego, zmniejsza świąd, podnosi jakość życia i ma bardzo wysoki profil bezpieczeństwa.

01:01:51

Nieporównywalnie wyższy do cyklosporyny czy metotreksatu. No i działa na te wszystkie właśnie najważniejsze elementy. Do tego jest dobrze tolerowany. Ponadto poprawia jakość snu pacjentów. To jest niezwykle ważne.

01:02:06

Poprawia zdrowie psychiczne, no bo nie swędzi człowiek śpi, w związku z czym czuje się generalnie lepiej.

01:02:12

 

01:02:13

I nie ma toksyczności zależnej od dawki do działań niepożądanych. Najczęstszych jest odczyn w miejscu podania, bo to jest lek podawany podskórnie w formie iniekcji i również zapalenie spojówek, ale jest to zapalenie spojówek. Tutaj reaguje na konwencjonalne najprostsze leczenie okulistyczne.

01:02:33

 

01:02:34

Badania do pinu mamy, jak już powiedziałam, były prowadzone we wszystkich grupach wiekowych, również u nastolatków i u małych dzieci i właściwie wyniki badań, i u dorosłych pacjentów, i u młodzieży u najmłodszych dzieci. Teraz jeszcze jest faza extensión badania po leczeniu dzieci wykazała dokładnie te same efekty terapeutyczne.

01:02:54

 

01:02:55

Jeszcze raz przypominam, że jest to lek podawany podskórnie, który, który który może być również, który jest lekiem bezpiecznym dópy Duma wykazano na podstawie już prowadzonych badań za granicą, że może być bezpiecznie stosowany w okresie pandemii SARS co w 2, czyli i również pacjenci leczeni do pil umarłem mogą być mogą być szczepieni przeciwko COVID 19 to z pacjentami na cyklosporyny niej na metody.

01:03:25

 

01:03:25

Sensacje, bo też ten są takie pytania. Mamy pacjent, który stosuje metotreksat bądź cyklosporyny z powodu choroby skóry, czy to łuszczyca czy to atopowe zapalenie skóry może być szczepiony przeciw COVID 19 nie ma potrzeby zmniejszania dawki ani odstawiania leczenia. Absolutnie możemy w przypadku metotreksatu, jeżeli jest bardzo stabilny.

01:03:51

Przebieg choroby odroczyć od tydzień, podanie dawki tylko tydzień, ryzyko przed Cyklosporyny i Metotreksatu, a szczepienie jest tylko takie, że może ewentualnie być mniejsza.

01:04:02

Odpowiedź przeciw trapią kowa. W związku z tym pacjent może być tak, by wytworzyć mniej przeciwciał. To odpowiedź Chu moralna może być trochę bardziej zniekształcona, ale pamiętajmy o tym, że przeszczepień jak główni nam chodzi o to, że nabyć odpowiedź komórkową związku, z czym stosując leki ogólne nie ma przeciwwskazań.

01:04:03

 

01:04:03

 

01:04:20

Do stosowania.

01:04:22

 

01:04:22

Do stosowania szczepionek w ogóle nam bardzo zależy, żebyście państwo o tym pamiętali właściwie poza szczepionkami żywymi. Każda inne szczepienia na grypę bezpieczne.

01:04:34

Bardzo często my dostajemy takie zapytania od rodziców bądź od pediatrów i paradoksalnie dermatolodzy prowadzący leczenie ogólne piszą na przykład, że nie ma przeciwwskazań do zostawienia.

01:04:45

Aczkolwiek szczepionki żywe oczywiście tak szczepionek żywych w trakcie leczenia immunosupresyjne go nie stosujemy, ale inne wszystkie jak najbardziej COVID 19 jak najbardziej grypa jak najbardziej.

01:04:57

 

01:04:58

Mam nadzieję, że państwo jako pediatrzy przekonujecie wszystkich swoich pacjentów, znaczy rodziców, ale pacjentów również powyżej 12 roku życia, aby przed pójściem do szkoły wszystkie dzieci były zaszczepione przeciw COVID 19.

01:05:13

Ponieważ wiemy, że powikłania tej choroby są bardzo ciężkie i na sam koniec chciałam państwu powiedzieć, że mamy również w naszej klinice realizowany projekt, który jest projektem rządowym. To jest niekomercyjne badanie kliniczne o takim.

01:05:28

Niestety, którym ono się właśnie za to badanie zaczęło bardzo niebyt są 2,5 roku.

01:05:36

 

01:05:37

To jest badanie prospektywne, randomizowane, otwarte badanie kliniczne 3 fazy całkowicie oczywiście bezpłatny dla pacjentów pokrywane są wszystkie koszty leczenia, wszystkie leki, wszystkie emolienty, wszystkie miejscowe preparaty do stosowania, w tym tak roli mus w tym miejscowym macu, tam i oczywiście leki ogólne.

01:06:00

 

01:06:00

Cyklosporyna jej metotreksat bo badanie jest właśnie przeznaczone dla dzieci od 2 roku życia, których nie mamy czym leczyć, a do pinu mamy wejdzie u nas dopiero pewnie za pewien czas, a rejestracja jest dopiero od 6 roku życia.

01:06:14

Chcemy właśnie sprawdzić bezpieczeństwo i skuteczność cyklosporyny i metotreksatu w tej populacji, która nie odpowiada na leczenie miejscowe. Dlatego też wszystkich państwo, którzy mieli byście.

01:06:27

 

01:06:27

Pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, którzy są powyżej 2 roku życia do 18. I którzy wam nie idą na leczeniu miejscowym, którzy nie chcą nie reagują.

01:06:38

To leczenie miejscowe albo reagują mają bardzo szybkie nawroty, w związku z czym obniżoną jakość życia serdecznie zapraszamy do współpracy.

01:06:47

Tu jest numer, to są adresy mailowe mu i pani doktor Rzuchowski jest również mój numer telefonu można dzwonić, a najchętniej proszę pisać. Smsy jest również numer komórkowy.

01:06:58

Sekretariat sekretariatu kliniki dermatologii.

01:07:01

 

01:07:02

Te dzieci na początku są hospitalizowane poddawane holistycznej opiece. Robimy u nich bardzo dużo konsultacji, będzie ogólnie pediatryczną, endokrynologiczna, laryngologicznym, stomatologiczną.

01:07:13

Są poddane opiece psychologicznej, a jeśli potrzeba również psychiatrycznej, mają wdrażane leczenie. Tak już powiedziałam bezpłatne i są, lecz czas leczenia jest kilkumiesięczny, a następnie są poddawane dwuletniej obserwacji dalszemu. Lepiej do dalszej obserwacji, a jeśli wymagają to leczeniu pod kątem właśnie tego.

01:07:34

Czy te leki są bezpieczne czy nie, żebyście Państwo również mieli narzędzie do leczenia tej ciężkiej choroby?

01:07:40

 

01:07:40

Skóry także Jeszcze raz serdecznie zachęcam, jeśli państwo byście mieli tylko ochotę i przypominam, że jest bardzo prosty. Schemat leczenia rozpoznań, oceń, nasilenie, łagodne, umiarkowane, włącz prawidłowo leczenie miejscowe.

01:07:56

Jeśli jest remisja to kontynuuj dalej, jeśli nie ma remisji, to rozważ skierowanie do specjalisty celem włączenia terapii systemowej względnej zapraszamy do naszego programu. Wtedy to ja dziękuję.

01:08:12

To Wszystko, co miałam państwu do powiedzenia i teraz czekamy razem z Panią profesor na ewentualne pytania na czacie.

01:08:20

No i myślę, że to badanie, które prowadzimy od niedawna w sumie, bo zaczęliśmy dopiero skończył.

01:08:28

Mamy pytania Ola, wiesz bardzo dużo pytań mamy tomowy.

01:08:30

Będzie tak, to poprosimy o te pytania, a widzimy dobrze pierwsze pytanie. Proszę o informacje, które momenty są bezpieczne dla dziecka, skórą, skórą.

01:08:32

 

01:08:40

Aż 80% momentów kontaktowych, a to nie jest prawda, proszę państwa.

01:08:42

 

01:08:46

Nie, prawda? Ja wiemy, że wiemy, że.

01:08:46

Ja wiemy, że wiemy, że.

01:08:50

Bardziej lubimy profesora Śpiewaka Rabka. Pozdrawiamy pa NI zgadzamy się.

01:08:51

Bardzo lubię niepewności docieplenia akurat w.

01:08:55

Tym kontekście się absolutnie nie zgadzamy emolient rzeczywiście niekiedy bardzo trudno.

01:09:01

 

01:09:02

Zależy to też od tego, z jakim fazą choroby mamy do czynienia. Zdarza się tak, że jeżeli mamy bardzo, bardzo duże zaostrzenie natka że niem bakteryjnym, to tak naprawdę my musimy posmarować tego pacjenta 2 razy dziennie, nawet jakąś maścią.

01:09:17

Steryd antybiotyk na całe ciało, więc te emolienty powiedzmy pełnią drugorzędną rolę przez te kilka 2 3, 4 dni ale nie znam żadnego dziecka, u którego tak naprawdę.

01:09:29

 

01:09:30

Jakby przy opanowaniu tego ogromnego stanu zapalnego emolient o terapii nie dałoby się prowadzić i znalazłoby się emolientu, który dla tego dziecka będzie dobre, więc to to jest pewnego rodzaju.

01:09:44

No taka jakaś nadinterpretacja, która, która gdzieś dziś powstała i ten tak jak mówiliśmy na chwilę obecną nie ma innego jakby możliwości, żeby dostarczyć te brakujące lipidy, humektanty, okluzję niż poprzez właśnie stosowanie tych preparatów.

01:10:03

 

01:10:03

To jest tak, jakbyśmy próbujemy. To właśnie zrobiłaś, a mówiłaś o insulinie, o o trzustce, o nadciśnieniu. To jest tak, jakbyśmy dziecku nim stosunek, że emolientu, nawet stosując dupiu map ten amulet musimy stosować, ponieważ dając dupiu map a nie dają, że mówiłem tu czasami ta terapia wydaje się czasami aktywna, ponieważ dupiu map nie będzie wpływał na.

01:10:29

Poza stanem zapalnym NATO, poprawy jakości yy bariery on oczywiście przyda parę trochę wpływa, no oczywiście badania będą mówię o, ale wiemy o tym Asia, że no, to leczenie.

01:10:34

 

01:10:41

Jakim badaniach klinicznych mimo im obliged unijnej.

01:10:41

 

01:10:41

 

01:10:43

Wszystkich etapach dodam.

01:10:44

Tym licznych nie ma badania klinicznego z AZS Em z najlepszym lekiem w jakim czy z inhibitorami czy w dupiu ma byc przestalo czy zle blik i zamawiam gdzie my nie stosujemy emolientów to jest poprostu absolutna konieczność więc.

01:10:48

 

01:10:59

To o tym trzeba pamiętać.

01:11:00

Związku, z czym odpowiadając na pytanie już jednym zdaniem wszystkie emolienty są bezpieczne, nie zgadzamy się ze stwierdzeniem wyzwalania.

01:11:08

Natomiast część Emolientów może udawała, że święta powodować Podrażnienie czy drażnienie. Dlatego tak ważne jest dawanie pacjentom próbek. Na początku można ewentualnie przez krótki czas stosować maści robione, bo one są tłustsze, po prostu i lepiej tolerowane.

01:11:10

 

01:11:23

W mojej poza tym ona nie mają już konserwantów, więc jak przez 2 tygodnie przy ostrym stanie przez Posmarujemy maścią Cholesterolową, ale ja nie przepadam na przykład za maściami witaminowymi na ostry stan bo one często.

01:11:23

Wu ostry fali.

01:11:36

Taką moją ulubioną jest maść cholesterolowa z wodą pół na pół, więc możecie państwo spróbować, a później przedział absolutnie nam onidi, bo takie państwo macie taką ilość, że nas ciężko tutaj polecać.

01:11:49

W rumie będzie dalej, tak?

01:11:52

Prosimy następne mam pytanie o bezpieczeństwie, tak roli musu miejscowo przypadku narażenia na słońce, opalanie tutaj joasia mówiłaś oczywiście opadanie najbardziej trzeba odradzać.

01:11:54

Bezpieczeństwa pracy.

01:11:54

 

01:12:03

Proszę państwa, generalnie małe dzieci, mamy dzieci, to są osoby, które w ogóle my na pełne słońce nie powinniśmy wystawiać i stosować szeroko pojętą.

01:12:13

Foto protekcje to nie tylko krem z filtrem, ale kapelusz. Odzież ochronna, okulary przeciwsłoneczne.

01:12:18

Unikanie słońca i.

01:12:19

Klik nieunikniona.

01:12:19

 

01:12:21

Ja to, że to jakby ma się samo przez się natomiast plus jeszcze to więc pamiętajcie państwo, że wystawianie dziecka.

01:12:28

W ogóle do 6 miesiąca to absolutnie nie jest dozwolone, a nawet do pierwszego roku życia, później do 3 roku życia.

01:12:35

To tylko przy tych zabezpieczeniach poza godzinami 10:00 16, więc no oparzenie u dziecka będzie kolor koreluje i to o tym mamy mnóstwo prac z wystąpieniem.

01:12:47

 

01:12:48

Jaka w życiu dorosłym pamiętacie życzeń, jaki mogą zdarzyć się również w grupie pediatrycznej, więc to tutaj są naprawdę no takie już ostrzeżenie, których my nie możemy lekceważyć ad akronimów. Proszę państwa, przypadku fototerapii. No nie zalecamy jest.

01:13:04

Natomiast natomiast jeżeli jest to dziecko, które które unika słońca, jakby stosuje te wszystkie zasady foto protekcji.

01:13:04

Natomiast natomiast jeżeli jest to dziecko, które które unika słońca, jakby stosuje te wszystkie zasady foto.

01:13:11

Może to znaczy, że tej terapii nie przerywamy? Po prostu tak chodzi mi o to, że na lato tej terapii po prostu nie ma.

01:13:19

Czujemy smak, normalnie leczymy i milej lekami miejscowymi. Niezależnie od pory roku i w zależności od tego, czy jest potrzebne letnie zapalne czy nie. Kolejne pytanie, po których siłę?

01:13:26

 

01:13:30

 

01:13:31

Należy u dziecka włączyć. Mówiłam to proszę Państwa, u dziecka z ciężkim przebiegiem azs nie włączamy preparatu aminokwasowego ani nie wyłącza ani nie wykonujemy. Na początku testów alergia pokarmowa może występować jako choroba współistnieją.

01:13:51

I on to z atopowym zapaleniem skóry i.

01:13:54

Preparat Aminokwasowy hydrolizaty te wszystkie inne, ewentualnie lekarz leki tak black'a tak zwane hypoalergiczne czy bellamy. Wtedy kiedy mamy kliniczne podejrzenie alergii pokarmowej, testy u małych dzieci nic nie powiedzą nam mało tego, u małych dzieci skóra jest tak nadwrażliwa, że wychodzi zazwyczaj wielo ważne alergię na Wszystko test jest tylko po to, żeby potwierdzić obserwację kliniczną, czyli i to tylko jeżeli chodzi o alergeny.

01:14:02

 

01:14:02

 

01:14:04

 

01:14:25

Dziwne, bo w pokarmowych też nie jest tak prosto. Czyli jeżeli na przykład dziecko wchodzi do domu, gdzie jest kot, zaczyna kichać, dostaje pokrzywki, oczy mu zawiodą, to mówimy o chyba alergia na kota robimy test nas kurkowym.

01:14:35

 

01:14:40

 

01:14:42

Ten punktowy wychodzi nam kot. Dodatni mamy potwierdzeniem, ale w pokarmach już tak nie jest. Nie jest to pewna jakaś tam przesłanka jako potwierdzone też niejednoznaczna po alergii pokarmowej należy wykonać próbę prowokacji albo podwójnie ślepą próbę.

01:15:00

Wy oddziałach gastroenterologii dziecięcej, względnie gastroenterologii i alergologii. Natomiast jeżeli dziecko ma atopowe zapalenie skóry i mama nie podaje związku za jakiegokolwiek zaostrzenia, czegokolwiek z posiłkiem, to my leczymy skórę.

01:15:02

 

01:15:16

To, jak państwo mówiliśmy na pierwszym wykładzie, czyli leczy miałam, a nie włączamy leczenie leku, byłyby mleka hypoalergiczne go jest stanowisko Polskiego Towarzystwa pediatrów i Polskiego Towarzystwa alergologicznego.

01:15:30

Lowisko, którego pierwszym autorem jest pan profesor Marek Kulus sprzed 1,5 roku. Tutaj jednoznacznie na ten temat mówi.

01:15:38

Dokładnie więc można do nich po prostu przeczytać jeszcze jak państwo macie jeszcze wątpliwości kolejne pytanie.

01:15:38

 

01:15:45

Dlaczego ostatnimi nad obserwuje się wzrost częstotliwości zachorowań na zadek? No prawdopodobnie, że jest to rodzaj choroby auto inni za cyj nej, a generalnie 21 wiek jest wiekiem chorób autem migracyjny, chorobą cywilizacyjną. Być może właśnie ta protekcja, proszę państwa, unikanie tych wszystkich alergii.

01:15:55

 

01:16:07

 

01:16:07

Gramów. Odmawianie tych wszystkich diet ta to jest sterylne i właśnie nie drażnienie tego układu immunologicznego. Co państwo wiemy, że stosowanie przeszli monoterapii, polega na tym takim odczulaniu, czyli jakby podawaniu małych ilości alergenów, na które powoduje, że układ immunologiczny w zetknięciu z tą ilością sobie po prostu nie radzi.

01:16:28

Ponieważ ponieważ tak dostał od zwyczajowej od tego, że mały kontakt ten powoduje pewnego rodzaju reakcje. Poza tym tak naprawdę do końca nie wiemy.

01:16:38

Dlaczego dochodzi do genetycznie uwarunkowanych uszkodzeń bariery naskórkowych u naszych u naszych pacjentów z atopowym zapaleniem skóry, ale.

01:16:47

 

01:16:47

Gdzieś ta dyspozycja? No jest jest N no. Pamiętajmy o tym, że mamy coś takiego jak epigenetyka, czyli jakby dostosowywanie się naszych genów do jakby czasów, które nam towarzyszą.

01:17:00

O tym moglibyśmy inne wykłady mówić, więc to też może z tego wynikać, ale niewątpliwie jest to B Kadet najbliższe dekady. Myślę, będą dekadami właśnie tego typu chorób.

01:17:11

 

01:17:11

Kolejne pytanie prosimy, jak rodzić sobie z bezsennością pacjentów z atopowym zapaleniem skóry? Bezsenność wynika z 2 rzeczy z świą ze świądu.

01:17:22

Dziecko nie może spać, jest niespokojne, a potem z utrwalonego odruchu drapania, w związku z czym aby nie doszło do bezsenności, to jak najszybciej na pierwszym etapie włączamy zamiast diety i hydrolizatu w.

01:17:35

Emolienty miejscowe sterydy miejscowe Inhibitory Kalce neurony względnie jeżeli ten świąd się utrzymuje włączane fototerapii bądź jakieś inne leczenie ogólne, a jeżeli bezsenność jest już bardzo zaznaczona, to dziecko musi być skonsultowane przez psychologa i poddane czasami psychoterapii, a także przez psychiatrę.

01:17:52

Zamiast jadłem.

01:17:56

I my mamy całkiem dużą grupę, która korzysta z psychoterapii, a także okresowo z leczenia psychiatrycznego. Powiem, to jest jedyny sposób, aby ograniczyć bezsenność. Jeżeli tej bezsenności nie ograniczymy.

01:18:07

I nie wyślemy dziecka do do do terapeuty, bo psychoterapeuty bądź do psychiatry. To ono będzie miało Stany na depresyjne będzie miało Stany Lękowe.

01:18:17

Cała rodzina nie będzie mogła funkcjonować w związku. To leczenie miejscowe, psychoterapia i psychiatra.

01:18:19

 

01:18:22

 

01:18:23

Dlatego chciałabym dodać, bo jeżeli państwo pytacie o bardzo małe dzieci, niemowlaki tak tak jak między 6 a pierwszym rokiem życia teraz, no to często z tym psychiatrom jest trudno dosyć tak, jeśli chodzi o ale tutaj naprawdę w większości przypa.

01:18:36

 

01:18:36

 

01:18:37

Dobrze przeprowadzone leczenie miejscowe powoduje, że to dziecko staje się bezobjawowej. O tym proszę państwa, pamiętajcie, bo problemem w atopowym zapaleniu skóry nie radzę niż jeżeli jest to, że te dzieci naprawdę wszystkie większość z nich jest na diecie, więc to jest jest na diecie eliminacyjnej.

01:18:55

Większość z nich jest na lekach przeciwhistaminowych, natomiast absolutnie zaniedbane jest podstawowe leczenie. To i właśnie to leczenie przeciwświądowe, przeciwzapalne, czyli Amorim to terapia.

01:19:05

Plus glikokortykosteroidy z tymi turami kart na rynek.

01:19:09

Mamy bardziej biuro pytania zostały nam 10 minut do zakończenia, więc teraz możemy już tylko jednym zdaniem.

01:19:15

Ja się do ciebie.

01:19:16

Czy leczenie selektywne hamujące dópy nr zwiększa ryzyko infekcji COVID 19 nie zwiększa ryzyka to nie jest lek immunosupresyjne. Nie ma to żadnego związku dalsze pytanie.

01:19:27

 

01:19:30

Czy dzieci, które były karmione sztucznym pokarmem przy największe ryzyko absolutnie nie do nawet mówiłam, że nie ma udowodnionej no udowodnionej przewagi karmienia piersią, zapobieganiu atopowe mu zapaleniu skóry.

01:19:42

 

01:19:43

Bo był na.

01:19:44

Nie mamy co te aczkolwiek jako no wiadomo karmienie naturalne. Jestem naturalnym procesem, który jest dany ceny promowaną przez wszystkich nas natomiast nie ma czegoś takiego, że jeżeli bo mamy czasem mój Boże, jakbym przeszła na to na sztuczny pokarm, to co się stanie z moim dzieckiem na pewno będzie miała.

01:19:50

Promowanym oczywiście nie wiemy.

01:20:02

Atopowe zapalenie skóry? Nie absolutnie nie jest to pra.

01:20:06

Tak samo jak dieta matki nie ma żadnego związku z rozwojem alergii. O tym w ciążę, gdy zmiana dla niego dniu.

01:20:11

Znaczy, ja nie, ja bym chciała wiedzieć rodzinnego, ale ja mogę powiedzieć o takich wynikach doktoratu, że wręcz przeciwnie, badanie, które było ostatnio byłam na obronie doktoratu tak bardzo ciekawej pracy powiem państwu i mam nadzieję, zachęcałam nim dr doprowadzenia, która wręcz pokazała, że spożywanie pewnych alergenów typu jajka, mleko, czekolada, nawet orzeszki ziemne i ten w ciąży zmniejszało ryzyko rozwoju kolejnych dzieci, gdzie wy wiada to powoli już był w rodzinie, więc.

01:20:13

 

01:20:39

Być może właśnie tam mini immunoterapię, więc tutaj absolutnie żadne diety innowacyjne w ciąży.

01:20:46

Czy pacjenci z AZS ciężej przechodzą zakażenie koronawirusem? Czy są dla nich jakieś dodatkowe wytyczne?

01:20:51

Nie pacjenci z atopowym zapaleniem skóry nie przechodzą na na tym etapie. Nie wiemy o tym, że przechodzili ciężej zakażenie koronawirusem, ale pamiętajmy o tym, że jeżeli będzie niekontrolowana atopowe zapalenie skóry plus, pacjent będzie miał infekcję wirusową, która zawsze nasila wszelkie zmiany chorobowe.

01:20:51

 

01:21:10

Może dojść do nasilenia i takich pacjentów widzimy pacjentów. Po przechorowaniu COVID 19 jest bardzo ciężkimi nawrotami. Wytyczna tych pacjentów jest tylko takie, żeby nie odstępowali od własnego od leczenia.

01:21:18

 

01:21:22

Łącznie z leczeniem ogólnym, chyba że wylądują w szpitalu, będą hospitalizowani i lekarze chorób zakaźnych zdecydują inaczej. My prowadząc pacjentów ambulatoryjnie nie mają COVID dźwiękowi 19 ambulatoryjny nie modyfikujemy leczenia.

01:21:39

Dokładnie tak.

01:21:39

 

01:21:42

Czy to znaczy, że po naświetlaniu płacy nie może posmarować zmian skórnych?

01:21:46

Jest 8.

01:21:47

To nie o to chodzi. Chodzi o to, że nie łączymy tych 2 terapii. Jeżeli leczymy pacjenta niż Victorem kalce nagrane, aczkolwiek być.

01:21:56

Wiecie państwo, to jest tak w ulotce, więc tego się stosujmy. Na pewno w terapii reaktywnej tego nie stosujemy. Jeżeli pacjent stosuje terapię proaktywną, czyli już jest na tym 2 razy w tygodniu ma naświetlenie przeżyć tygodniu może to być w gestii lekarza prowadzącego, aczkolwiek.

01:22:10

Ale na wiek proszę to zostawić już dermatologowi do decyzji. Generalnie nie łączymy, natomiast jeżeli dziecko jest latem i jest lato i dziecko sobie chodziło na dworzu i ma po nich posmarowane ognisko. Gdzie była zmiany skórne inhibitorem każdemy uryny to jak najbardziej tak.

01:22:10

Proszę to zostawić już dermatologowi do decyzji. Generalnie nie łączymy, natomiast jeżeli dziecko jest latem i jest lato i dziecko sobie chodziło na dworzu i ma po nich posmarowane ognisko. Gdzie była zmiany skórne inhibitorem każdemy uryny to jak najbardziej tak.

01:22:32

Dalej prosimy.

01:22:35

Jakie leczenie zaleci pani poseł u siedmiomiesięcznego niemowlęcia z ciężkim azs zmiany zdejmują 80% powierzchni ciała. Nasilony świąd u mamusi miesięcznego dziecka, byśmy na pewno takie dziecko, jeżeli było prawidłowo leczone, to byśmy przede wszystkim przyjęli je do szpitala. Oddział oddział czyni cuda, uczymy rodziców stosowania preparatów miejscowych. Tłumaczymy rodzicom, pokazujemy jak produkt.

01:22:50

 

01:22:51

 

01:22:51

 

01:22:58

 

01:22:59

 

01:22:59

W przypadku gdyby było tak, że mimo leczenia miejscowego, aczkolwiek nam się nie zdarzyło 7 o 7 miesięcznego dziecka w tygodniowym pobycie w szpitalu nie osiągnąć bardzo dużej poprawy klinicznej, więc zapraszamy do oddziału.

01:23:13

Tam mieliście państwo adresy mailowe i numery telefonu można się kontaktować, no to oczywiście w sytuacjach wyjątkowych odo tego dziś tego również można teoretycznie zastosować of lay below o cykl.

01:23:26

Wspomnę, ale tak jak mówimy nam się nie zdarzyło nie osiągnąć efektu klinicznego u siedmiomiesięcznego dziecka, ale gdyby była potrzeba, to na pewno lekiem pierwszego rzutu, ale to wyjątkowa sytuacja byłaby cyklosporyna.

01:23:39

Myślę, że możemy też napisać. Możecie państwo pisać zawsze na naszym profilu narbutt lesiak razem dla dermatologii, fizyki to jest bukowym i gdybyście chcieli wiadomości prywatnej, bo czasami łatwiej może na social mediach jesteśmy nowocześni.

01:23:45

Ale to jeszcze w jakiej WI?

01:23:52

Ale to co chciałam jeszcze poczekać, żeby tylko ucieło mi tylko myśli, co pani doktor.

01:23:54

 

01:23:58

Jeżeli u 7 miesięcznego dziecka nie uzyskujemy efektu klinicznego, stosując prawidłowe leczenie miejscowe, to pierwszą rzeczą jest diagnostyka różnicowa. Rybie łuski zespół MT zaburzenia odporności, mutacje w genie kart nosków tym to jest to to jeżeli takie dziecko faktycznie pani doktor ma, to prosimy podesłać naszego.

01:24:13

Nawet art.

01:24:18

No pewnie wiemy, czym było leczone do tej pory tak jak było leczone, idziemy dalej, poprosimy dalej.

01:24:25

Czy dawka hydroksyzyny sposób dawać na noc przypadku świądu czy bezpiecznym? To jest, proszę państwa, my stosujemy niekiedy hydroksyzyny, ale nie przez długi czas, bo radziłby, żeby po prostu wyhamować odruch drapania, zwłaszcza u malutkich dzieci.

01:24:35

Bo tak.

01:24:35

 

01:24:36

 

01:24:41

Jeżeli Jestem duży odruch i to jest bardzo niespokojne dziecko, to jest jedyny lek, który my tak naprawdę w tej starej generacji jeszcze stosujemy, ale to po to, żeby to dziecko no poddać pewnego rodzaju sedacji i żeby nie utrwalił się odruch drapania. Natomiast.

01:24:57

 

01:24:59

Z reguły jest to okres 2 tygodni maksymalnie miesiąca później. Wychodzimy z tego leczenia, idziemy dalej.

01:25:08

Czy można stosować tak? Robimy w sprawie zależy, jaką chorobą nowotworową.

01:25:08

Czy można stosować tak? Robimy w sprawie zależy jaką chorobą.

01:25:12

Gdy była ona przeszłości, jeżeli Jestem, jeżeli to były wyleczona choroba onkologiczna, Jestem tutaj. Ja nie widzę przeciwwskazań, żeby miejscowe ten krem ust.

01:25:20

Ale przy oprze czynnym przeciwnej strony nowotworu.

01:25:23

My często dyskutujemy letni minus opresyjne, ogólnoustrojowe. Jeżeli mamy nawet nawet czynna choroba wchłanianie tego leku jest.

01:25:31

Tak nisko nie jeździlibyśmy więcej wiedzieć, więcej, widzieć, ale nie jest to bezwzględne przeciwwskazanie prosimy dalej.

01:25:32

Nie nie jest, nie chce wiedzieć jak.

01:25:32

Nie jest, nie chce jak?

01:25:38

 

01:25:39

Ll badania z zastosowaniem dópy Luma był u dzieci kliniczne badania. Gdzieś tam się toczyły, teraz raczej toczą się u dzieci od 12 roku życia w Polsce z innymi lekami, bo dupiu ma już podlega rejestracji, a praktycznie dupiu mam w leczeniu dzieci. Myślę, że od 12 roku życia na przestrzeni 1,5 roku do 2 lat od 6 bym mówiła o 3 4 latach, chyba że ten rok będzie rok i 2,5 roku, ale na pewno nie rok 2021 ani.

01:26:08

2 100% nie w tym roku, tak.

01:26:08

2020.

01:26:08

1020.

01:26:10

 

01:26:10

 

01:26:11

Nosimy dalej.

01:26:13

 

01:26:13

Czy do kliniki w Łodzi można kierować dzieci na terapię? Nie proszę państwa terapii dupiu ma BMW klinice w Łodzi nie prowadzimy, ponieważ lek nie jest refundowany, więc my oczywiście możemy pacjentowi wypisać receptę na dupiu małpa, ale pacjent musi sfinansować sobie to leczenie sam, ponieważ w naszej klinice nie jesteśmy w stanie takiego leczenia.

01:26:35

Sfinansować, ale myślę, że zanim zaczniemy terapię dupiu mobem, zastanówmy się, jak dziecko było do tej pory leczone, bo być może wystarczy na początek włączyć cyklosporyny.

01:26:46

Powiedzmy to to.

01:26:46

To to.

01:26:47

Natomiast dupiu mapie jest w hurtowniach, jest w aptekach, w związku z czym pacjent, który chce, może sobie teoretycznie kupić ten lek. Natomiast jest ono bardzo drogi. Tak, bo to jest kilkadziesiąt 1000.

01:26:56

Zapraszamy kolejne pytanie do kolejnego pytania, bo linia lub anoreksja za zadek? Czy macie państwo doświadczenie jest takimi pacjentami?

01:27:05

 

01:27:05

Z takimi pacjentami ja osobiście nie, nie miałam jakichś takich związków, natomiast są to często mnie. Co prawda mam jedną dziewczynkę, to były taką właśnie już studentkę.

01:27:15

Teraz mi się przypomniało z ciężkim azs, która zdecydowanie cierpi na anoreksję. To niego nie niewątpliwie utrudnia jeszcze funkcjonowanie skóry.

01:27:24

No bo ta skóra te niedobory pokarmowe, która no ma to to nie żona. W tym momencie na leczeniu ja zmieniłam, bo była na tych roz pory. Nie teraz jest w tym momencie na leczeniu, która metotreksat.

01:27:37

 

01:27:38

A ponieważ to takie porównanie do końca i ją kontrolowała, natomiast jak najbardziej zaburzenia lękowe, ale zaburzenie osobowości z tym zaburzenia odżywiania mogą w tej grupie właśnie na stole nastolatków cierpiących na te cięższe postacie, że to jest jak najbardziej się się i tutaj jest bardzo potrzebna współpraca nas dermatologów, psychiatry i psychologa.

01:28:00

 

01:28:00

Przede wszystkim psychologa to proszę bardzo dalej.

01:28:04

 

01:28:05

Jak często azs u dzieci z alergicznym kontaktowym zapaleniem wiem, ale alergiczne kontaktowe zapalenie mówi się od 4 do 8%. U w ogóle współistnienie u pacjentów w ogóle z atopowym zapaleniem skóry nie znamy yy typu, to jest do 10%, proszę państwa, czyli to nie jest ogrom, przy czym pamiętajcie, że kontaktowe zapalenie skóry u małych dzieci jest istotnie rzadsze niż na przykład u nastolatków albo osób dorosłych, które już podejmują się pewnego fachu zawodu. I o tym pamiętajmy, że to jest bardzo ważne jeżeli mamy dzieciaka z AZS em.

01:28:36

W naszym gabinecie, to my już wtedy powinniśmy rodzicom, którzy są bardzo.

01:28:40

Ambitni rodzice 21 wieku. Jesteśmy bardzo ambitni, jeśli chodzi o przyszłość naszych ee, naszych dzieci, naszych dzieci. Sama wiem po sobie, no więc pamiętajmy, że byśmy porozmawiali, że pewne zawody może, zwłaszcza jak jest to ciężki przebieg od samego początku. No może nie powinny wchodzić w grę, żeby to dziecko później nie miało cierpienia, że pewnych zawodów nie będzie mogło wykonywać, ponieważ.

01:28:42

 

01:29:05

4 8% dobrze, tyle dalej.

01:29:07

Tyle dalej.

01:29:07

 

01:29:10

Czy dziecko nie wraca?

01:29:10

Czy dziecko powinno być jak najbardziej? Czy są choroby, które leży? W czym diagnostyki różni? To już mówiłaś Jasia, że jest wiele różnych chorób w dermatologii.

01:29:10

Nie wraca.

01:29:19

Proszę państwa, jest to pięcioletnia specjalizacja atomów książek. Mamy bardzo wiele, więc szeroka diagnostyka. Pamiętajmy chociażby oś wierzbie. Przepraszam, że powiem o.

01:29:30

Takim mamy bardzo często dzieci kierowane do naszej kliniki, no leczone już od kilku miesięcy. Jako bardzo nie reagująca na leczenie i na dietę eliminacyjna alergia, która okazuje się być świerzba.

01:29:43

Pamiętajcie o chorobie duhringa, czyli skórnej postaci celia. Tak bardzo.

01:29:47

To jest też myślę, częstsze.

01:29:50

No tak, ale tamten też i ostatnie. Czy warto polecać konfi fast i mokre opatrunki?

01:29:51

 

01:29:51

 

01:29:56

 

01:29:57

Można polecać, no, no fill faz i proszę państwa, mokre opatrunki to jest metoda terapii, którą my wolimy stosować w oddziale.

01:30:06

Powiem dlaczego, ponieważ jest to terapia, która uda nam się łączy dosyć silnymi gliko kortykosteroidami, często nakładanymi na duże powierzchnie. Jeszcze właśnie ze wilgotną, jakby mnie oplują. No wilgotnym materiałem, który ma wzmocnić po prostu penetracji tego glikokortykosteroidy.

01:30:26

 

01:30:27

Yy można też stosować mokre opatrunki tutaj www.domowym to bardziej z Emolientami, bym państwu Yy radziła, ponieważ no one będą wady miały natomiast są dzieci, które niestety i źle będą reagowały na mokre opatrunki, czyli warto jest sprawdzić najpierw może pod opieką lekarza, czyli najlepiej w oddziale.

01:30:46

Jeżeli to działa, przeszkolić mamę, przeszkolić i opiekunów, żeby to stosować, ale jak najbardziej jest to metoda, którą my naszej klinice również stosuje.

01:30:56

Szanowni Państwo bardzo dziękujemy państwu za wszystkie pytania. Bardzo dziękujemy za wszystkie pytania. Jest nam bardzo miło, że się byliśmy z państwem spotkać.

01:30:59

No Jestem, a bardzo dziękujemy. Właśnie znam nawet.

01:31:07

Widzę, że pytań było bardzo dużo, więc myślę, że organizatorzy wezmą to sobie do serca i wkrótce zorganizujemy kolejny webinar.

01:31:14

Może tylko pytanie i odpowiedzi, bo to jest widzę tutaj najważniejsze. To być też mniejsze we wszystkich wątpliwych przypadkach służyły Państwu yy pora gor pomocą oddział dermatologii dziecięcej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia.

01:31:18

Naj naj naj.

01:31:18

 

01:31:28

Jest dla dzieci z całej Polski otwarte. Serdecznie zapraszam. Tak zapraszamy do kontaktu, życzymy miłego weekendu miłego piątku, no i samych sukcesów terapeutów.

01:31:31

 

01:31:38

Majka dzisiaj początek wakacji, więc yy, dzięki Bogu bez pandemii życzymy państwu zdrowych, udanych wakacji i oby pandemia do nas już kolejna.

01:31:47

Proszę, proszę Stepinac, proszę przekonywać, bo to, że państwo jesteście przekonani, to ja wiem przekonywać rodziców dzieci powyżej 12 roku życia, żeby się zaszczepiły, żeby mogły normalnie i pójść do szkoły.

01:31:47

Fala nych ruchu była.

01:31:56

Do szczebla.

01:32:00

Czyli to jak zwykle ostatnio kończymy hasztag szczepin.

01:32:04

My się zapraszamy i pozdrawiamy miłego lata dla państwa.

01:32:08

 

01:32:08

 

01:32:11

 

01:32:11

 

01:32:31