Transkrypcja video Szczególne postaci ostrego zapalenia gardła

00:00:28

Witam państwa bardzo serdecznie w tej krótkiej prezentacji powiemy o szczególnych postaciach ostrego zapalenia gardła.

00:00:36

Przyzwyczailiśmy się do mówienia o yangi nieee, to chyba może mniej dla nas, a bardziej dla naszych pacjentów. Zapalenie gardła kojarzy się z anginą, często wręcz jest nazywamy anginą. Każde zapalenie gardła niezależnie od przyczyny ma.

00:00:52

Natomiast my tutaj powiemy sobie o różnych postaciach tych częstszych i może też trochę wspomnę o 2 nieco rzadszych, ale też możliwych do spotkania w naszej praktyce klinicznej, które nie są tak naprawdę anginą tak i wymagają innego postępowania.

00:01:12

Herb angina nazwa bardzo zbliżona, ale infekcja wywołana przez wirusy, wirusy, koksa Ki i chociaż herb w nazwie to.

00:01:22

Nie wirusy herpes a koks AKI z grupy a i entero wirusy.

00:01:28

Yy jest to choroba głównie małych dzieci poniżej 5 roku życia. Szczyt zachorowań, a to wiek około pierwszego roku życia.

00:01:37

Zwykle choroba objawia się powstawaniem zmian takich pęcherzykowy h, następnie owrzodzeń w modłami śluzowej jamy ustnej. One są otoczone taką czerwoną obwódką mogą być na Błonie śluzowej w całej jamie ustnej i na łukach podniebiennych.

00:01:58

Yy te zmiany bywają bardzo obfite one, czasami również są na zewnątrz na wargach widoczne.

00:02:05

Są bardzo dolegliwa, uniemożliwiają pacjentowi funkcjonowanie. Często pacjent nie może połykać śliny i widać taki ślinotok. I zanim jeszcze zobaczymy, że w jamie ustnej są właśnie takie zmiany, to widzimy, że dziecko nie połyka śliny i domyślamy się, że coś dzieje się nieprawidłowego w gardle, czyli jamie ustnej często towarzyszy tej infekcji wysoka gorączka i oczywiście był gardła i trudności w połykaniu.

00:02:36

Podobna jak w anginie paciorkowca, ale pamiętamy, że angina Paciorkowca Wa to kompletnie inna grupa wiekowa. Jeśli chodzi o pacjenta.

00:02:45

EE te objawy, które mogą być różnie nasilone, zwykle trwają około tygodnia.

00:02:55

Tak często mówimy, że infekcja wirusowa trwa tydzień albo 7 dni i w przypadku herb Anginy też zasadniczo tak jest. Czasami te zmiany pęcherzykowe są nie tylko.

00:03:09

Wiem nie 8, ale są też na dłoniach i stopach i tutaj często rozpoznajemy chorobę różnych nazwach. Czasami rodzice mówią o tej chorobie, że jest chorobą posta niską, popularny, bo stonką, ale to jest właśnie choroba wirusowa wywołana przez przez.

00:03:30

Przez te viru.

00:03:32

Zmiany. Wtedy pęcherzykowe są na dłoniach, stopach i również mogą być na całym tułowiu. One początkowo są pęcherzykami, ale później zmieniają się w owrzodzenia. Na stopach mogą być tak nasilone, że utrudniają dziecku chodzenie. Ewolucja tych zmian w kierunku go.

00:03:54

No trwa różnie długo, czasami tydzień, czasami jeszcze ta przeczulica może trwać nawet dłużej niż tydzień. Postępowanie na każdym etapie jest postępowaniem objawowym.

00:04:07

To powinno być działanie przeciwbólowe przeciwgorączkowe, na przykład podawanie paracetamolu, a także leki działające miejscowo. Mogą to być leki z benzo kiną czy xylo kaolinu. Takim już wybranym działaniu znieczulającym.

00:04:24

To leczenie miejscowe w żaden sposób nie yy skraca czasu trwania choroby i nie działa przyczynowo, ale ma tak naprawdę po.

00:04:31

Sprawić pacjentowi komfort zdrowienia 2 z takich wirusowych infekcji dość częstych hmm, której zmiany mogą dotyczyć gardła to jest mononukleoza zakaźna, wywołana przez zupełnie inny wirus z grupy herpes wirus epstein barr. Zakażenie to dotyczy najczęściej młodych dorosłych. Przenoszone jest przez ślinę drogą takich bliskich kontaktów. Często mówimy, że.

00:05:02

Jest to choroba całujących się.

00:05:07

Przenoszenie tego wirusa YY Mmm yy jest możliwe yy za pośrednictwem tak jak mówiłam śliny i blisko bliskich kontaktów zarówno przez chorych, jak i przez nosiciela tego wirusa.

00:05:20

Okres wylęgania jest bardzo długi miesiąc nawet do 2 miesięcy. Stąd też ustalenie tego łańcucha epidemiologicznego zasadniczo nie jest możliwe. Zakaźność może się utrzymywać przez wiele miesięcy. Tak, czyli taki nosiciel.

00:05:37

Wirusa może zakażać też yy kolejne osoby.

00:05:42

Jedynie w 1% procencie chorujących. Ten przebieg jest cięższy i to pewnie z tego powodu zmiany tę chorobę jako taką kłopotliwą, często wymagającą różnicowania z różnymi ciężkimi chorobami nawet.

00:06:02

Yy bo w trakcie mononukleozę możemy widzieć taki odczyn yy Biała oczkowy, jeśli chodzi o morfologię.

00:06:31

Często obserwujemy taką triadę objawów zapalenia migdałków podniebiennych, powiększenie węzłów chłonnych, szyjnych oraz gorączka.

00:06:40

Ale nie jest to zawsze takie oczywiste yy często obserwuje się.

00:06:46

Takie zlewne naloty na migdałkach, które utrzymują się długo, tak jak angina paciorkowca Wa leczona prawidłowo przyczynowe po kilku dniach właściwie już nie prezentuje żadnych objawów.

00:07:00

To w przypadku mononukleozy nawet do 2 tygodni możemy obserwować te zmiany zapalne do migdałkach. Powiększenie węzłów chłonnych może być bardzo dużo, ale może mogą zniekształcać kształt shini. Powiązane są zazwyczaj symetryczne one są.

00:07:17

Taki średnio napięta, bolesny.

00:07:20

To maksymalne natężenie obserwujemy w 2 tygodniu objawów, a może się utrzymywać nawet do 6 tygodni. Gorączka również bywa wysoka i może utrzymywać się też do nawet 2 3 tygodni.

00:07:36

W takiej rzeczywiście wysokich wartościach rozpoznanie zasadniczo na podstawie objawów klinicznych tej triady objawów, o których mówiłam, ale dodatkowo może towarzyszyć.

00:07:50

Taka bardzo dokuczliwa blokada nosa.

00:07:55

Która nie wynika z obecności wydzieliny, tylko z obrzęku błony śluzowej. Czasami też jest tam taka gęsta śluzowa wydzielina, która upośledza drożność.

00:08:08

Dodatkowe może być obrzęk powiek górnych, szczególnie u małych dzieci. Pacjent poprzez czy za sprawą tej wysokiej gorączki również upośledzonego sposobu oddychania z zablokowanym.

00:08:23

Nosem będzie wyglądał na chorego zmęczonego, takiego apatyczne go i sennego. Oprócz objawów klinicznych WU rozpoznawaniu, bardzo duże znaczenie ma badanie serologiczne oraz morfologia, w której stwierdza się zwykle umiarkowani podwyższona leukocytoza.

00:08:44

Ale to co charakterystyczne, to obecność limfocytów atypowych w rozmazie leczenie to głównie leczenie objawowe, tak jak przy każdej infekcji.

00:08:54

EE wirusowej przede wszystkim leczenie, które poprawia pacjentowi komfort zdrowienia tylko w wybranych sytuacjach.

00:09:02

Podanie antybiotyku, gdy yy podejrzewamy powikłania bakteryjne hmm ciężkich przypadkach, gdy utrudnione jest oddychanie, ta blokada nosa jest bardzo duża.

00:09:15

Obrzęk tkanek miękkich nosogardła jest tak duży, że wymaga pacjent wymaga hospitalizacji. Przybycie mogą kleo zadały odporność na cały na całe życie.

00:09:27

Natomiast takich yy powikłań, które yy mogliby się martwić. Nasi pacjenci to niezależnie od sposobu, w jaki przebiega ostry okres tej choroby.

00:09:39

To powikłania występują bardzo rzadko. To są właśnie takie problemy z oddychaniem, nawet bezdechy spowodowane powiększeniem migdałków czy niedrożnością przewodów nosowych i powiększeniem węzłów chłonnych.

00:09:51

EE inna postać zapalenia gardła. To może taka rzeczywiście rzadka może w pediatrii raczej niespotykana, ale my też przecież czasami patrzymy jak chorują rodzice naszych pacjentów i na tej podstawie też próbujemy.

00:10:12

Zdiagnozować yyy schorzenie, które obserwujemy dziecka, więc trzeba wiedzieć, że czasami dorośli, w szczególności młodzi dorośli, ale z dużymi zaniedbaniami higienicznymi mogą chorować na taką postać anginę, którą nazywamy anginą plauta Vincenta.

00:10:32

To jest infekcja spowodowana yy no bardzo nietypowymi patogenami. Hmm życia mówcami krętka.

00:10:41

Tak jak w USA bakterii um Laptop, licha tak i krętki. Nietypowe, nietypowe pato.

00:10:52

Geny objawy też mocno inne czy zupełnie innej niż angina Paciorkowca Wa, chociaż pewnym.

00:11:03

Czynnikiem wiążącym czy takim łączącym samym jest podwyższona temperatura. Tutaj raczej mamy Stany Podgorączkowe. Takie długi, dłużej trwające uczucie takiej przeszkody w gardle było przy przełykaniu.

00:11:16

Zwykle to jest są dolegliwości wynikające z tak, jakby jednostronnych zmian na migdałku. Z racji tej nietypowej flory bakteryjnej beztlenowej zapach tak fetor ex ore jest taki dość charakterystyczny.

00:11:33

Jeśli chodzi o wygląd gardła, to widzimy takie. Byłe miasto wrzodziejące zmiany zwykle na jednym migdałku podniebienny no może być pokryty takim szarawym, grubym nalotem, który daje się oddzielić, a pod nim widać takie krwawiące owrzodzenia.

00:11:51

Naturalnie jak ten stan zapalny w obrębie migdałka jest duży, to również powiększenie lokalnych węzłów chłonnych szyi może być może być wid.

00:12:00

Roczne taka postać za każdy zapalenia gardła częściej dotyczy pacjentów. Oprócz ten niedostatecznej higieny jamy ustnej pacjentów niedożywionych i pacjentów z upośledzoną odpornością tak to wygląda zmiany jednostronne.

00:12:18

Takie masywne zmiany w łuk nikow na jednym migdale. Pamiętamy ten ten nalot łatwo się zdejmują pod spodem pod spodem krwawi. To nie jest taka ostra infekcja, że ta gorączka jest wysoka i krótkotrwa tylko raczej.

00:12:31

Stan podgorączkowy, a więc w różnicowaniu należy uwzględnić.

00:12:38

I nowotwory, złośliwe i bładnice, o której jeszcze chwilę za chwilę powiemy parę słów i angina u pacjentów z Agranulocytoza są i zmiany w gardle w przebiegu chorób nowotworowych.

00:12:52

Tak jak mówiliśmy, pacjenci, pacjenci z zaburzeniami odporności, to jest ta grupa, o której powinniśmy przede wszystkim myśleć o tego typu.

00:13:01

Infekcji postępowaniu leczniczym, tak jak podobnie jak w przypadku anginy, pierwszym wyborem jest penicylina, ponieważ.

00:13:13

Flora beztlenowa tu jest bardzo istotna, to ważne i sobie penicylina była w dużych dawkach i dodatkowo metronidazol i dodatkowo leczenie miejscowe, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe preparaty odkażające preparaty do płukania jamy ustnej, na przykład woda utleniona.

00:13:36

Imma kolejna postać zapalenia gardła czy inna przyczyna, w której możemy stwierdzać zapalenie gardła to bakteryjna infekcja.

00:13:48

Taka jak błonica tutaj w patomechanizm nie trzeba powiedzieć o tym, że we wrotach zakażenia się namnażają. Bakterie one wytwarzają egzotyk.

00:13:56

Cynę, która miejscowo uszkadza nabłonek dróg oddechowych. Stąd te błędy rzekome i stąd te zmiany w gardle, które obserwujemy w przypadku błonicy i takie nawet.

00:14:11

W nazwie uwzględnione zmiany taki takie błony rzekome na migdałkach to jest jedno miejsce, gdzie infekcja się rozpoczyna i gdzie są objawy, a dodatkowo egzo toksyna drogą krwi i chłonki dostaje się do odległych narządów i może powodować ogólne objawy infekcji. Jedynym na zaworem jest chory człowiek.

00:14:37

Tylko człowiek, on może być chory, może to być ozdrowieniec może być nosiciel. Tutaj zakaźność jest dramatycznie duża, ona się pojawia już przed.

00:14:49

Przed yy objawami przed pojawieniem się objawów przez cały okres trwania objawów i nawet mówi się, że 4 dni po ustąpieniu objawów chorobowych taki pacjent może zarażać kolejnych.

00:15:04

Pacjentów do 2 3 tygodni u pacjentów nie leczonych zakaźność się utrzymuje. Okres wylęgania jest dość krótki 2 do 4 dni, chociaż też zdarza się nawet po po tygodniu. Objawy to oczywiście.

00:15:18

Objawy zapalenia gardła to może być ból, trudności w połykaniu, także w połykaniu śliny, a więc ślinotok cuchnący oddech, powiększenie okolicznych węzłów chłonnych, a więc, a więc te jednostki chorobowe, o których mówimy tutaj, w tym w tej naszej prezentacji, one gdzieś łączy je wspólna wspólna grupa objawów klinicznych w cięższych przypadkach.

00:15:43

Możemy mieć taki obrzęk re. Tkanek miękkich szymi tak zwanego szyja Bawola Yy no wynikająca z takiego bardzo nasilonego procesu po prostu procesu zapalnego błona śluzowa gardła może być nieznacznie zaczerwieniona i obrzęknięta, bo tutaj cały ten proces zapalny dotyczy migdałków i na nich się pojawia.

00:16:07

Znają te błony, że rzekome yy i cały stan zapalny jest tam zlokalizowane. Obraz kliniczny jest bardzo typowy i on jest brany przede wszystkim pod uwagę.

00:16:18

W rozpoznawaniu można wykonać preparat bezpośredni z błon rzekomych i wykonać hodowle tutaj w różnicowaniu ważna jest. Ważne jest wzięcie pod uwagę mogą Dukla, zuzak.

00:16:34

Również takiej anginy na ostro anginy wywołanej przez streptococcus spigen SA, także powikłań anginy paciorkowca owej takich jak robił jak on gałkowe, czy robi poza gardłowy również inne patogeny, które mogą być istotne w zapaleniu gardła czy nagłośni. Tak jak mówi luz influenza, którego rola obecnie w pediatrii jest zdecydowanie mniejsza z racji powszechnych szczepień przeciwko Haemophilus Influenzae.

00:17:02

No i oczywiście kandydoza jamy ustnej i przełyku to dotyczy pacjentów leczonych immunosupresyjne czy pacjentów z zaburzeniami odporności.

00:17:12

EE znaczenie błonicy gardła jest leczeniem bardzo skomplikowanym i poważnym powinno trwać przynajmniej 2 tygodnie. Yy zasadniczo powinna być leczeniem dożylnym, chociaż dopuszcza się podawanie doustnej.

00:17:28

Jeśli stan pacjenta na to pozwala, ale wiemy szczękościsk ślinotok trudności w połykaniu, a więc przyjęcie odpowiedniej dawki antybiotyku najczęściej.

00:17:38

Najczęściej jest trudna, więc ta poza jelitowa droga podania antybiotyku jest drogą drogą preferowaną. Również ważne, żeby jak najszybciej podać anty Toksynę i wykonać szczepienie przeciwko błonicy, ale to już dopiero po po ustąpieniu ostrych objawów w okresie rekonwalescencji.

00:17:59

Yy to zapobieganie ta profilaktyka oczywiście swojej lista, czyli szczepienia ochronne, to jest wykonanie dawki przypominającej u pacjentów, którzy byli szczepieni planowe wg schematu.

00:18:14

U pacjentów nieszczepionych to oczywiście rozpoczynamy to szczepienie od początku.

00:18:20

Warto pamiętać o profilaktyce antybiotykowej yy dla pacjentów z kontaktu i to dotyczy.

00:18:30

To wykonujemy to za pomocą podania erytromycynę albo pojedynczej dawki pędzimy bez satynowej, tak jak w leczeniu anginy paciorkowca owej podobnie jest z leczeniem nosicieli. Podobnie tak, czyli penicylina albo.

00:18:46

E erytromycyna yy wśród tych metod nieswoistych jeśli chodzi o EE zapobieganie to naturalnie zawsze izolacja chorych i tutaj ważne jest aby były 2 ujemne wyniki posiewu, bo pamiętam już zakaźność jest bardzo, bardzo długa nawet po ustąpieniu objawów, a więc tutaj nie możemy się kierować stanem klinicznym pacjentów pacjenta i pamiętajmy o tym, że mamy obowiązek zgłaszania do.

00:19:16

Państwowej stacji EE sanitarno epidemiologicznej. Każdego przypadku zachorowania na błonicę.

00:19:22

A więc ostre zapalenie gardła to najczęściej infekcja wirusowa z takich częstych przyczyn to jasne, że pamiętamy o anginie paciorkowca Sowej, natomiast w pediatrii, szczególnie u małych dzieci, zakażenia wirusowe takie jak herb angina bardzo częste.

00:19:44

I mamy klauza zakaźna to inna grupa wiekowa to już młodzi dorośli, nastolatkowie i błonica, pomimo tego, że bardzo rzadka ta nadal aktualna ze względu na to, że dużo podróży.

00:19:58

II część.

00:20:00

Część z naszych pacjentów, bo nie powiem, że część z nas, ale część z naszych pacjentów nieszczepionych jest oczywiście narażona na zachorowanie na błonicę.

00:20:10

Dziękuję bardzo.