Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Opis czynników wpływających na ciężki i zagrażajacy życiu przebieg reakcji anafilaktycznej u dzieci
00:00:00
00:00:00
00:00:00
00:00:12
Teraz, jeżeli byśmy patrzyli na to, co ma wpływ na ciężkość, reakcje anafilaktyczne to są to takie czynniki, które są zależne od alergenów.
00:00:24
00:00:25
EE i taką takimi czynnikami i jest specyfika Alergenu, czyli to na przykład, że wiemy, że orzechy uczulają bardziej są silniejszym alergenem. Często wystarczy niższe ilość tego alergenu do wywołania reakcji.
00:00:43
Dalej forma podania, czyli tak zwanym Matrix. Czy jest to sam alergen tak jak na przykład jest mleko spożywane czy są to no na przykład te orzechy zmieszane w jakimś deser?
00:00:57
00:00:58
I tu często może być tak, że ten ta dodana substancja może opóźniać wchłanianie i w sumie może jednak spowolnić wchłanianie tego alergenu i zmniejszyć tą reakcję anafilaktycznego, czyli ta forma podania odgrywa rolę.
00:01:18
Dalej zachowanie pacjenta.
00:01:20
00:01:21
To czy mmm yy spożyciu alergenu towarzyszy wysiłek? W tej chwili jest tak, że to się bardzo podkreśla, zwłaszcza w grupie powiedzmy starszych pacjentów, czyli tak jak u dzieci naszych nastolatków czy czyli, czyli jednocześnie pacjent spożył alergenem i powiedzmy poszedł biegać, czy poszedł tańczyć?
00:01:43
00:01:44
Także, czy spożywał alkohol, co jest? No nierzadko w grupie pacjentów dziecięcych. Jednak część nastolatków pije alkohol, więc tutaj może to zdecydowanie nasilać te reakcje anafilaktyczne, czy też przyjmowanie leków takich też jak Niesterydowe przeciw zapalne.
00:02:08
00:02:10
Czynniki zew kolejne czynniki zewnętrzne to jest infekcja. Wiemy, że infekcja odgrywa dużą rolę w reakcji anafilaktyczne jej jest typowym co faktorem.
00:02:21
Też astma, czy pan nasz pacjent z reakcją alergiczną anafilaktyczne nią cierpi na astmę tak że czyta czy to jest dodatkowym czynnikiem? No i wreszcie jakie są możliwości kompensacyjne? Jednak porównując grupę młodszych pacjentów z dorosłym.
00:02:43
00:02:44
Często mamy ten Wywiad taki, że jakby reakcje anafilaktyczne u tych małych dzieci zdarzają się, że same ustępują bez podania leków, to co właściwie odkrywamy w wywiadzie?
00:02:58
Reakcja anafilaktyczne, tak jak tutaj mojej pacjentki, która spożyła rybę i wystąpiła u niej prawdopodobnie nadmierna Senność, być może spadek ciśnienia, bo po spożyciu ryby nie było to.
00:03:14
Jakby w sumie zauważane przez rodziców także te czynniki możliwości kompensacyjne reakcji anafilaktyczny.
00:03:22
00:03:26
Jako pediatrzy to, czego najbardziej się boimy, to żeby nasz pacjent nie umarł z powodu reakcji anafilaktycznym.
00:03:36
Profesor Samson opublikował taki taką grupę objawów, które mogą sugerować wystąpienie bardzo ciężkich objawów.
00:03:48
00:03:49
I co, jakie to są objawy? Pierwsza rzecz to jest spadek nagłej aktywności dziecka. Nagłe uspokojenie, przytulenie się do opiekuna.
00:03:58
To jest to, co zbierając też Wywiad z rodzicami widzimy albo prowadząc w klinice.
00:04:07
Badania prowokacji pokarmowych. Często to widzimy początek rea zły reakcj Anafilaktyczne jej dziecko nagle zamiera przestaje się bawić i przytula się w opiekuna.
00:04:10
00:04:22
Także to możemy dalej, co cicha perystaltyka. Początek, chyba tony.
00:04:27
00:04:27
00:04:28
Wreszcie uporczywy kaszel, czyli to, co rodzice często zgłaszają w tych reakcjach anafilaktycznym występujących w domu dziecko po spożyciu alergenu zaczęło nagle sucho Kaszle. Ten kaszel nie ustępuje po podaniu wody po pojawieniu dziecka.
00:04:50
No i wreszcie wczesny świszczący oddech obu stron jest kolejnym takim czynnikiem, który może sugerować ciężką reakcję.
00:05:00
00:05:05
00:05:05
Kogo się boimy, szczególnie tych reakcji. No na pewno to właśnie ta specyfika pokarmu. Wiemy, że ta siła alergenu, orzechy cezanne.
00:05:19
Przenica zwłaszcza u pacjentów, którzy nam nie wyrastają z alergii. Ja mam takich 2 pacjentów.
00:05:26
00:05:27
Którzy których prowadzę w sumie od kilkunastu lat, w tej chwili są już studentami. To są chłopcy, jeden ma 19 grup i 20 lat.
00:05:37
Jedyny alergen, z którego nie wyrośli, bo na początku było to kilka alergenów. Jest mleko i obydwa i panowie reagują wstrząsem anafilaktycznym na znikome ilości mleka. Hmm otoczeniu.
00:05:55
No w spożyciu to są takie ilości mleka, jakie mogą być.
00:06:00
00:06:00
W czekoladzie gorzkiej, która pochodzi jak to ich mamy, mówiąc z nieznanego źródła, czyli w procesie technologicznym, gdzieś ten ta czekolada się zetknęła z mlekiem i powiedzmy przy zmianie produktu to i jeden i 2 pacjent potrafił zareagować wstrząsem anafilaktycznym.
00:06:24
00:06:24
No ale to są tacy pacjenci, którzy na przykład na mleko reagują na małej ilości mleka, które się wydostają przy podgrzewaniu mleka na Gazie.
00:06:38
Czyli powiedzmy, mama sobie podgrzewa mleko w garnuszku, a syn siedzący w kuchni zaczynałabym mieć świszczący oddech. To są tego typu pacjenci.
00:06:50
Dalej ciężkie reakcje anafilaktyczne w wywiadzie takich pacjentów wszyscy się powinni śmy bardzo bać, czyli jeżeli już ktoś miał tą ciężką reakcję, jest tej grupie niestety kolejnych ciężkich reakcji. Wreszcie podwyższona aktywność tryb tazy.
00:07:08
00:07:09
Wyjściowa, czy też zaburzenia enzymatyczne mediatorów anafilaksji.
00:07:15
Aż wreszcie niedawno infekcja dróg oddechowych lub zaostrzenie astmy, czyli ta tendencja do nadreaktywność i oskrzeli.
00:07:26
00:07:28
Jak rozpoznać anafilaksji na podstawie objawów badania? No czasem są pacjenci, których co do których mamy wątpliwości, wystąpiła racja anafilaktyczne, a także chcemy to potwierdzić, co możemy zrobić.
00:07:43
No zwykle te badania niestety są niedostępne w tym ostrym trybie na wyniki trzeba poczekać, ale pamiętajmy o tym.
00:07:52
00:07:53
Że możemy oznaczyć tryb taze w surowicy. Ona dość szybko spada, natomiast między 15 minut a 3 godziny po wystąpieniu objawów.
00:08:03
Nadal jest podwyższone, jest stężenie w surowicy można przetrzymywać w zamrażarce próbkę też takiej krwi.
00:08:11
Wzrost poziomu tryb tazy corelu jest ciemno z częstością anafilaksji.
00:08:16
00:08:16
Jak to wyglądała w badaniach? No obserwowany jest wzrost tylko w sumie o 60% dorosłych. Rzadziej u dzieci, No i prawidłowy poziom nie wyklucza nam anafilaksji kolejnym takim.
00:08:30
Powiedzmy mediatorem, który można oznaczyć, jest to histamina. Pamiętajmy o tym jednak, że ten wzrost jest szybki i krótki. To jest między 15 60 minut. A na film.
00:08:44
00:08:44
00:08:44
