Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Pełna treść dostępna jest wyłącznie dla zalogowanych
Nie masz konta? Zarejestruj się!
Kryteria kliniczne rozpoznania anafilaksji na przykładzie 3 scenariuszy oraz ich różnicowanie
00:00:00
00:00:00
00:00:00
00:00:12
Dzień dobry państwu. Nazywam się Agnieszka Krauze, Jestem pediatrą alergologiem, tematem mojej dzisiejszej prezentacji będzie wstrząs anafilaktyczny u dzieci.
00:00:24
00:00:25
Generalnie zaczynając tam omawianie tego tematu, chciałam przypomnieć tą definicję anafilaksji jako ciężki potencjalnie zagrażającej życiu reakcji uogólnionej lub ogólnoustrojowej.
00:00:39
Reakcja ta jest alergiczna lub mi alergiczna. Wstrząs jest to ciężka, szybko rozwijająca się reakcje anafilaktyczne, a w której występuje spadek ciśnienia tętniczego zagrażający życiu.
00:00:56
Jeśli spojrzymy w najnowsze opracowanie Światowej organizacji alergii z 2020 roku, na ich wydany pozycją paper Zestawiono tu definicję Anafilaksji z różnych towarzystw mamy tutaj.
00:01:15
00:01:15
Oprócz światowej organizacji alergii, Europejską Akademię Alergologii, amerykańską i Australijską, Brytyjską w Ucho i właściwie wszystkie te definicje cje mają w tytule ciężką zagrażającą życiu uogólnioną lub systemowa łam reakcja na faktyczną nadwrażliwości. Reakcja jest nagła i mogąca spowodować śmierć.
00:01:44
00:01:46
Jakie mamy kryteria rozpoznania anafilaksji, bo często to w praktyce nam te kryteria są bardzo potrzebne. Mamy 3 możliwe scenariusze.
00:01:56
Pierwszy scenariusz to są nagłe objawy obejmujące skórę i błony śluzowe, takie jak pokrzywka, zaczerwienienie czy też obrzęk warg języka oraz jednym z poniższych to są zaburzenia oddychania.
00:02:11
Moja typu duszności skurcz oskrzeli ze świstem stri doru zmniejszonego pewu Tychy boksem mi ewentualnie spadek ciśnienia krwi lub omdlenie. To jest pierwszy scenariusz 2.
00:02:25
00:02:26
Co najmniej 2 objawy z poniższych, występujący krótko po kontakcie z alergenem, który prawdopodobnie wywołał reakcję u danego pacjenta.
00:02:36
00:02:37
W ciągu kilku minut, ewentualnie kilku godzin i tu mamy zmiany w obrębie skóry i błony śluzowej. Tak samo jak po w poprzednich części Pokrzywka, Świąd, Zaczerwienienie, Obrzęk warg języka, zaburzenia oddychania, duszność, skurcz oskrzeli ze świstem, Strider zmniejszone PF hip hop, seria lub spadek ciśnienia krwi lub objawy wskazujące na niewydolność krążenia hipotensja omdlenie.
00:03:06
Niekontrolowane oddanie moczu czy stolca.
00:03:09
00:03:10
I kolejne grupa objawów to są zaburzenia żołądkowo jelitowe, czyli na przykład kurczowe bóle brzucha czy wymioty.
00:03:18
I powracając do tego, jak rozpoznać co najmniej 2 objawy z poniższych, krótko występujący po kontakcie z alergenem i wreszcie 3 scenariusz to jest spadek ciśnienia krwi po kontakcie ze znanym alergenem wywołujących reakcje udanego Party.
00:03:35
00:03:36
To te kryteria rozpoznania anafilaksji są przedstawione przez Światową Organizację alergii.
00:03:47
Trzeba pamiętać o tym mamy specyfikę w grupie pacjentów pediatrycznych, a mianowicie u niemowląt wstrząs częściej objawia się początkowo tachykardię, a nie spadkiem ciśnienia.
00:04:04
To jest ta cecha, jakby różnicując anam wstrząs anafilaktyczny u małych dzieci.
00:04:12
00:04:13
Pamiętajmy o tym, że pewne mamy pewne wyjątki w kryteriach diagnostycznych anafilaksji i na przykład spadek ciśnienia może być jedynym objawem anafilaksji po użądleniu przez owada.
00:04:28
Natomiast pokrzywka może być jedynym objawem zaczynające się na fill, aci po podaniu kolejnej dawki immunoterapii.
00:04:39
Z czym różnicować? Przede wszystkim.
00:04:42
W praktyce najczęściej różnicuje my ze omdleniem z reakcjami wazowa genialnymi. Pamiętajmy o tym, że omdleniu skóra zwykle jest chłodna blada.
00:04:56
Nie ma pokrzywki, nie ma obrzęków świądu, o która ci nudności.
00:05:01
I przede wszystkim zamiast tachykardii występuje bradykardii.
00:05:07
00:05:09
00:05:09
00:05:12
