Transkrypcja video Przebieg etapów profilaktyki RSV w Polsce

00:00:27

Proszę państwa, jaki jest? Jaki był przebieg poszczególnych etapów profilaktyki w Polsce? Ja myślę, że to mamy już 2, 12/13 rok prowadzenia programu zapobiegania zachorowaniom.

00:00:45

Yy er spał u dzieci urodzonych przedwcześnie.

00:00:49

Z tych poszczególnych etapów wynikają wynika, że już duże doświadczenie w jego prowadzeniu nie wie o obserwowaniu u naszych pacjentów.

00:00:59

Będę starała się opowiedzieć państwu kilka słów o tych poszczególnych etapach. Tak jak powiedziałem, jesteśmy już w tej chwili w 13 sezonie.

00:01:13

Yy, zaczęliśmy 2008 roku. Wtedy ministrem zdrowia była pani późniejsza premier Ewa Kopacz.

00:01:25

Pani premier jest z wykształcenia lekarzem pediatrą. Także miała pewno większe zrozumienie dla naszych postulatów, konieczności wprowadzenia profilaktyki przeciwko zakażeniu wirusem rs u najmniejszych wcześniaków po to, żeby chronić je przed ciężkim zagrażającym życiu, zachorowaniem, ale także umożliwić dobry stal.

00:01:55

Zdrowia w tym okresie najistotniejszym dla nadrabiania pewnych zaległości rozwojowych.

00:02:04

EE i wierzyliście? W 2008 roku został nam przyznany finansowanie tego programu. Ten program w tym w tym okresie dotyczył noworodków urodzonych 28 tygodniu ciąży i wcześniej, a więc na ogół takich dzieci, których masa nie przekraczała 1 kg.

00:02:28

ELI bywa ństwa i ten program był prowadzony w tej postaci aż do 2013 roku. Widzicie tutaj państwo, że tutaj ta rekrutacja do programu obejmowała ponad 600 dzieci ze wszystkich województw w Polsce?

00:02:53

Profilaktyka pojada na polega nadal na podanie mi 3 i maksymalnie 5 dawek paliwa i znowu w sezonie zakażeń od pierwszego października do 30 kwietnia.

00:03:06

No i pewna grupa dzieci.

00:03:08

Się nie kwalifikuje nawet spełniających to kryterium bardzo wczesnego urodzenia, nie kolokwialnie mówiąc, nie załapała się do tego programu immunizacji.

00:03:21

To powiedzieć urodzone w marcu lub kwietniu, bowiem one nie miały już możliwości utrzymania 3 dawek stającym sezonie zakażeń LI wtedy.

00:03:35

Fill tą profilaktyka przeprowadzana w następnym sezonie zakażenia, więc od października, kiedy dzieci już miały parę miesięcy.

00:03:51

Proszę państwa, w tym pierwszym roku prowadzenia programu.

00:03:55

Prowadziliśmy takie dokładne badania kliniczne. Pani minister Kopacz. Chodziło o to, że ponieważ są to.

00:04:05

Pieniądze publiczne to oczywiście one muszą być wydawane bardzo celowo, więc my musimy być pewni, że po pierwsze nie ma objawów niepożądanych.

00:04:16

Ll po 2 rzeczywiście te leczenie jest dobrze tolerowane, no i po 3 ona działa, czyli rzeczywiście zmniejsza ryzyko zakażenia dzieci po tym mniej chorują.

00:04:28

Yy i rzeczywiście potwierdziliśmy to w naszych badania, że przy każdym następnym badaniu, następnej następnej dawki obserwowano zmniejszenie liczby epizodów zakaze zakażeń ci interio tylko oddechowym.

00:04:44

To było prawa listwa?

00:04:45

Rok 2008 2009 9 A więc wtedy nie dysponowali śmy ście jeszcze szybkim testem.

00:04:52

Do yy badanie kierunki zakażenia, więc braliśmy pod uwagę wszystkie epizody zakażeń zajęciem to ale tylko tych owych nie będzie najczęstsze najczęstszym czynnikiem, a to genetycznym jest czynnik re spał, więc możemy wyniki tego badania w dużej mierze odnosić do tego właśnie zakażenia.

00:05:17

No i następnie w miarę podawania tych kolejnych dawek te epizody zakażeń się skracały. Były mniej istotna, no i właściwie po 5 dawce już.

00:05:29

Tych hospitalizacji praktycznie nie było i to proszę państwa, mogliśmy.

00:05:40

Mogliśmy yy zaraportować. Dzięki temu powstał ogólnopolski program zapobiegania. Rysował i tak jak państwu pokazałam na poprzednim przeźrocza o ponad 600 dzieci urodzonych przedwcześnie już było kwalifikowanych do tego programu. To, co stanowiło zresztą zaledwie nieco ponad 2% populacji wszystkich noworodków urodzonych przedwcześnie, także w sumie do biorąc pod uwagę.

00:06:09

Liczbę dzieci urodzonych przedwcześnie, które rodzą się w Polsce, to był bardzo niewielki, niewielki odsetek. No niemniej to były dzieci najbardziej narażone, czyli rzeczywiście ten wierzchołek góry lodowej.

00:06:29

Te państwa w następnej fazie taki program był prowadzony do 2013 roku. Od 2013 roku rozszerzamy został program dotyczył nie tylko wszystkich dzieci urodzonych przed 20.

00:06:48

8 tygodniem ciąży, ale także wszystkich dzieci, które który dotknięte były przez dysplazji oskrzelowo Płucną. Większość dzieci chorujących na dysplazję, a więcej tych, których których pęcherzyki płucne były większe, gorzej rozwinięte, a przez to gorzej działające, jeśli chodzi o wymianę powietrza na skutek tego przedwczesnego urodzenia i leczenia niewydolności oddechowej.

00:07:22

Te łączone były także te nieco starsze wcześniaki, które nie uniknęły dysplazji oskrzelowo płucnej.

00:07:32

Tutaj widzicie państwo, jak wiele dzieci były leczone.

00:07:37

W tym 2 fazie programu poszczególnych ośrodkach poszczególnych województwach. Najwięcej oczywiście w dużych województwach Mazowieckim.

00:07:45

C Śląskim, Wielkopolskim, Małopolskim, EIW łódzkim, najmniej bardzo niewielkich ośrodkach.

00:07:54

I teraz proszę państwa, w latach 2016 2017 to był sezon szczególnie trudny dla nas idzik prowadzących immunizacji powiedziałem prowadzących program profilaktyki zakażeń wirusem rs poszczególnej województwa, bo w tym okresie stwierdziliśmy bardzo istotny wzrost liczby zakażeń o ciężkim przebiegu wymagających hospitalizacji. No bardzo, bardzo to.

00:08:24

Ty w tym okresie był im intencyjny ten wirus rs.

00:08:29

Nawet sam notowaliśmy zgony, EE, bo to jakby zdołaliśmy wyciągnąć tych danych, którymi dysponowała nfz, że umarło 10 i sześcioro dzieci urodzonych przedwcześnie fill i były to już małe niemowlęta, które udało się już wypisać się do domu. Ale która?

00:08:52

Niestety żyły jeszcze uzyskać się.

00:08:57

Pełne i immunizacji, bowiem w pierwotnym wydaniu programu D Mag synagis stosowano dopiero po wypisaniu dziecka. Na film ze szpitala nie było zezwolenia na podawaniu profilaktyki jeszcze w trakcie pobytu dziecka po urodzeniu w szpitalu.

00:09:21

Były to dzieci o równym różnym wieku ciążowym od 24 do 32 tygodni. Nawet dosyć zaawansowaną masą ciała fill i te dane zmusiły nas do tego, żeby negocjować z decydentami rozszerzenie programu.

00:09:40

Mieliśmy już wtedy dane wynikające się piśmiennictwa. Dane, które pokazywało jak jak wygląda.

00:09:51

Wiele czynnikow ryzyka przyjęcia dziecka czy konieczności leczenia dzieci w oddziale intensywnej terapii mogliśmy stało w Agencji oceny Technologii medycznej pokazać wyraźnie tutaj widzicie?

00:10:08

Z kolei to ona je bilo czynnik ową, mówiąc o o ryzyku konieczności wentylacji mechanicznej dla uratowania dziecku życia, więc to są te najcięższe przypadki ciężkich zakażeń.

00:10:22

Dróg oddechowych u małych dzieci może bardziej jeszcze to widać na tych wykresach. To są badania.

00:10:30

Zęby 2018 roku badania prowadzone przez a.

00:10:39

Przez Andersa na badanie sentinel.

00:10:45

Pierwsze i tutaj widzicie państwo 3 różne kolory żółte to są.

00:10:54

Najciężej chorujące dzieci niebieskie to te dzieci, które musiały być przyjęte do szpitala.

00:11:01

Wymagały monitorowania.

00:11:06

Tego zachorowania, którą znane jako ciężkie, no i pośrednia linia fioletowa to są te dzieci, które zostały przyjęte do działu teens jednej terapii, ale nie wymagało jeszcze wentylacji mechanicznej i wyżej niewielkiego wsparcia oddechowego CPAP Em. No i oczywiście bardzo dokładnego monitorowania nasilenia objawów i i dobrostanu ogólnego.

00:11:34

Podobnie tutaj też jest to badanie.

00:11:39

Yy Andersona sentinel jeden tylko w postaci słupków. Wyraźnie widać, że im młodszy wiek dziecka po przedwczesnym urodzeniu im wcześniejsze jest to urodzenie. Tym narażenie na te wszystkie działania ze strony służby zdrowia większe.

00:12:00

Moim w ten sposób te 2018 roku nastąpiło naste.

00:12:08

Kolejne rozszerzenie.

00:12:13

Immunizacji kryteriów tej tego włączenia do programu, a więc już nie tylko dzieci urodzone poniżej 28 tygodniu ciąży i dysplazją oskrzelowo płucną, których stosujemy profilaktykę do.

00:12:31

Końca pierwszego roku życia, ale także program został rozszerzony o nieco bardziej dojrzały N noworodki urodzone przedwcześnie, a więc urodzone między 29 a 32 tygodniem ciąży, ale tylko przez pierwsze 6 miesięcy życia.

00:12:49

Jeśli chodzi o liczbę dawek od 3 do 5.

00:12:54

Ten problem nie został. Zmieniamy i tutaj Wszystko toczyło się tak samo. Przy tym kolejnym rozszerzeniu w 2008 2018 roku zwiększyła się liczba objętych profilaktyką dzieci do 3,5 1000 i ta liczba w tej chwili w całej Polsce i Polsce tą profilaktykę otrzymuje.

00:13:19

Jeszcze raz proszę państwa, a jak wygląda aktualne kryteria do programu? Pewien cy dzieci, które urodziły się z ciąży 28 tygodni lub krótszej lub dzieci, których stwierdzamy przy wypisie z oddziału w tej sprawie oskrzelowo płucnej.

00:13:40

Yy momencie rozpoczynania i Grecji nie, nie, nie mogą mieć ukończonego pierwszego roku życia, czyli zaczynamy inicjacje fill w pierwszym roku życie ll przed ukończeniem pierwszego roku życia. No i te dzieci nieco starsza zaczynamy inicjację przed ukończeniem 6 miesiąca życia. One także są zaliczane do.

00:14:07

Programu leczenia zapobiegania.

00:14:11

Tutaj państwo macie pokazane dokumenty, które są dokumentami obowiązującymi aktualnie ze strony nfz u, a więc.

00:14:23

Jakie podmioty mogą podejmować fill? Profilaktykę zakażeń wirusem rs? Oczywiście bardzo nam zależy, żeby ta profilaktyka mogła być prowadzona odpowiednim okresie, a więc rozpoczęta przed już we wrześniu przed czasem.

00:14:46

Yy zwiększamy okresu zwiększonego ryzyka zachorowaniem, a więc żeby była stosowana w tym szpitalu, gdzie dziecko się urodziło, jest leczone praktycznie wszystkie oddziały 3 stopnia. Referenci powinny prowadzić ten program.

00:15:05

Bowiem tam rodzą się te dzieci, no nie?

00:15:08

Piszę natomiast dzieci w m zz ciąży.

00:15:15

Bliskiej 32 tygodnia trwania mogą rodzić już na 2 stopniu.

00:15:24

Na 2 poziomie referencyjnym podziale 2 poziomu referencyjnego, a więc także niektóre wybrane oddziały 2 stopnia, które mają takich pacjentów. Powinny także móc prowadzić taki program po to, żeby dobrać optymalny czas, od którego zaczynamy.

00:15:42

I nic.

00:15:44

Czas ten może przypadać już na okres pobytu dziecka czy jeszcze na okres pobytu dziecka w oddziale. W sytuacji, kiedy dziecko wychodzi już do domu, takie dalsza immunizacja czy początek immunizacji?

00:15:59

Może być praca Cañete poradni przy klinicznej przyszpitalnej albo możliwe jest hospitalizacja jednego dnia, jeśli dziecko jest to z daleka i chcemy dokładnie ocenić jego stan zdrowia przed podaniem ni za cji i nadzorować ten pierwszy okres po po.

00:16:22

Podajmy się napisu to możemy to zrobicie z sytuacji oddziału jednego dnia lub hospitalizacji i mamy za to refundację kosztów najmniejszą w sytuacji, kiedy stosujemy to w formie ambulatoryjnej.

00:16:44

Mniej taka refundacja jest zapewniona, więc program ma warunki do realizacji.

00:16:53

Proszę państwa, w tym sezonie ostatnim, naszym największym wrogiem.

00:17:02

Nas był koronawirus.

00:17:05

LW sytuacji, kiedy jeszcze w lutym nie wiedzieliśmy, jak będzie przebiegał, ale ta pandemia, a już.

00:17:15

A w marcu i kwietniu jeszcze była prowadzona prowadzone programie lizać i al. Następnym sezonie zaczynali ich i zaczynaliśmy już od Września następną.

00:17:26

Mmy inni za ciebie musieliśmy określić warunki, w jakie.

00:17:33

Reżim, jakim będzie prowadzona tak immunizacja i musieliśmy wytłumaczyć rodzicom, że owszem, musimy się wystrzegać przed koronawirusem, ale to nie sprawia, że wirus rs nie będzie groził naszym pacjentom ich najmłodszym dzieciom lll je rekomendowali śmy rodzicom, aby przyjazd do ośrodka, który prowadzi immunizacji odstępach miesięcy.

00:18:03

Odbywa się możliwie indywidualnym świadkiem lokomocji nie na komercji zbiorowej dla bezpieczeństwa rodziców i dziecka. No i opracowaliśmy szczegółowo metody.

00:18:21

Odpowiedniego kontaktowania się pacjentów z naszymi kłótniami z naszymi pielęgniarkami, lekarzami, żeby zapobiegać tym przenoszeniu infekcji, koronowirus wirusowych. Także tutaj rozmowa z rodzicami była bardzo, bardzo ważna. W sytuacji, kiedy został rozszerzony.

00:18:43

Zakres programu oczywiście musieliśmy powołać do życia nowe ośrodki w poszczególnych województwach, żeby móc zapewnić im iza cię tym przem i pół 1000 dzieci wy.

00:18:58

Całej Polsce w poszczególnych regionach i mamy w.

00:19:02

W tej chwili 66 ośrodków, które prowadzą immunizacji hmm okresie zwiększonego ryzyka.

00:19:10

A kredy dawaliśmy, bywa szpitale, ponieważ rozliczenia programu, który tak jak już wspominałem, nie jest problemem tanim, bo inicjacja pojedynczego dziecka wynosi od kilku do kilkunastu 1000 zł, to oczywiście po to, żeby móc dokonuje szpital, mógł dokonać rozliczenia, musi posiadać odpowiednią dokumentację i ten ta dokumentacja jest prowadzona w programie elektronicznych.

00:19:41

Sm pt.

00:19:42

EE i w sytuacji, kiedy program był rozszerzany. Oczywiście te zmiany w programie musiały tutaj nastąpić.

00:19:51

EE, nie mamy w tej chwili.

00:19:53

Nie, że żadnej możliwości określenia ścisłego. Kiedy należy rozpoczynać profilaktyką noworodków urodzonych przedwcześnie?

00:20:04

To Wszystko zależy, jak moment tego urodzenia ma się w stosunku do czasu trwania sezonu zwiększonego ryzyka u niektórych dzieci czy u części dzieci. Ta profilaktyka rozpoczyna na jestjuż oddziale szpitalnym i tyle przyjmujemy, że ona powinna być rozpoczęta, jeśli.

00:20:28

Jeśli to urodzenie nastąpiło w czasie trwania czy blisko już czasu trwania sezonu zwiększonego ryzyka nie później niż w czasie, kiedy dziecko jest przenoszone z inkubatora do łóżeczka jest sytuacja, więc faktycznie lekarz neonatolog.

00:20:49

Decyduje o tym, kiedy po dziecku zostanie podana pierwsza dawka.

00:20:58

Odrębnym zagadnieniem jest to. Jeśli jednak dojdzie do zachorowania na SI Re Zwałów oddziale szpitalnym, gdzie leżą dzieci niedojrzałe wcześniaki czy noworodki urodzone o czasie, to wtedy ze wskazań życiowych mamy prawo do rozszerzenia tej profilaktyki na dzieci z kontaktu i taki takie podanie.

00:21:26

Nieplanowane wcześniej.

00:21:29

Profilaktyki i Talizmanem synagis ML ma szansę być rozliczone przez energię, gdyż są tutaj na na zasadach indywidualnych byłych sam tutaj wskazania.

00:21:41

Yy związane z zagrożeniem życia to, czego nam w Polsce bardzo brak, to nie mamy pełnego rejestru zakażeń re spał po to, żeby móc w każdym roku monitorować jego przebieg w całej populacji w naszym kraju i móc wiedzieć, jak on przebiega.