Alergiczny nieżyt nosa

Transkrypcja Alergiczny nieżyt nosa 

00:00:27 

Wiem temat yy organicznych. 

00:00:33 

Wiem, że rozpoznać alergię to energiczne choroby. 

00:00:38 

Ale jeżeli już wiemy, to mamy pełne prawa, żeby spróbować spraye do tła alergiczne rozpoznać w tych chorobach układu oddechowego, którymi przychodzą do nas nasi pacjenci. Taką pierwszą próbą będzie rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa. 

00:00:55 

Trzeba powiedzieć, że nieżyty nosa w praktyce pediatry, no to jest chleb codzienny, dlatego, że dzieci często przechodzą z tak zwanym zatkanym nosem, kichają kaszlą, co powoduje oczywiście uzasadniony niepokój rodziców. 

00:01:13 

No w grupie pediatrycznej musimy dosyć mocno się przyglądać przyczyną tych. 

00:01:22 

Dolegliwości, no bo oczywiście można powiedzieć, że najmłodszych dzieci najczęściej są to dolegliwości o podłożu i frakcyjnej tle wirusowym, ale też trzeba zwrócić uwagę, że wraz z wiekiem dziecka no coraz częściej występuje możliwość wystąpienia zgodnie już z marszem alergicznym, o którym wspominaliśmy wystąpienia alergicznego nieżytu nosa. Tutaj taki schemat, który Państwo widzicie, przedstawia rzeczywiście tą tendencję. 

00:01:27 

X Play. 

00:01:54 

Że alergia u dzieci przedszkolnych, nad morze szkolnych, młodzieży już tej narasta. 

00:02:01 

Inwersję też mają swoje znaczenie, ale głównie na początku, kiedy dziecko jest najmłodsze, potem te nieżyty, infekcyjne fill stają się coraz rzadsze. 

00:02:12 

No, ale też trzeba powiedzieć, że mamy pewną stałą, tutaj nie alergicznych, nie infekcyjnych nieżytów nosa, u związana z różnymi z różnymi mechanizmami. No zwykle są to nawet odpowiedzi na czynniki do różniące znaczy nikt inaczej nie ruchowe. 

00:02:32 

Dobro gendy. 

00:02:33 

Jest ich bardzo, bardzo wiele, ale dzisiaj przedmiotem naszego spotkania jest są przyczyny alergicznej. Cóż, to jest alergiczny nieżyt nosa. 

00:02:43 

Jak już się domyślam, jest to stan zapalny śluzówek nosa to. 

00:02:47 

I za to też sobie dopowiedzieć wywołany powszechnie występującymi alergenami wziewny mi. Chociaż niektórzy chorzy na przykład uczulenie na alergeny był, mogą również reagować na alergeny pokarmowe, o czym już wcześniej wspominałem. Jakie są charakterystyczne objawy na tym tutaj zdjęcie już zresztą. 

00:03:12 

Niezależnie od tego, co każdy z nas wie lub sam osób, sir oświadczył, objawy są dosyć charakterystyczne. To jest kichanie, to jest świąd nosa, zaczerwienienie nosach no wreszcie zatkanie nosa i najczęściej też wyciek wodnistej wydzieliny z nosa u chorych, którzy u chorych, którzy są uczuleni na pyłki roślin, no głównie traw, mogą wystąpić też objawy łzawienia Spojówek, Zaczerwienienia Świądu. 

00:03:43 

Yy nawet czasami jak opisują to yy pacjenci występuje raka goryczka, czyli jak widzimy jest to już bardzo yy. Są to bardzo nasilone zmiany, no co się z tym wiąże? 

00:03:57 

To charakterystyczne objawy Any salut alergiczny, czyli pocieranie nosa bo ją Górze mowa nosowa oddychanie przez usta upośledzenie słuchu i widzimy już tak powoli, że no to zimy proste. 

00:04:12 

Mechaniczne zatkanie nosa niesie ze sobą szereg konsekwencji, nawet bardzo poważne konsekwencje. To nie jest błahy problem. 

00:04:22 

Dlatego, że stwierdza się i badaniach yy międzynarodowych i badaniach polskich. Tutaj mamy badanie jak resora sam orlińskiego, że częstość występowania i u dzieci i u dorosłych jest zróżnicowana, ale co najmniej 20, 25/30%. Wszyscy się zgadzają, że w takiej częstości ta choroba występuje w naszej populacji. 

00:04:49 

Ona istotnie obniża jakość naszego życia. Wyobraźmy sobie okres pylenia roślin i tutaj maturzysty uczulonego na pyłki traw z pewnością i możliwości nauki i możliwości koncentracji. No dla dorosłych to jest możliwość takiej efektywnej pracy jest tutaj zaburzona, ale nie tylko. 

00:05:13 

To wiąże się również z większą częstością yy wysiłkowych. Zapalenie uszu. Jeżeli mamy przerost, migdałka gardłowego, imigrantów podniebiennych, musimy się zawsze zastanowić, czy gdzieś tam w tle nie występuje również alergia. 

00:05:31 

Jeżeli tak, jak wiemy, to nie tylko nos, ale i Zatoki. Jeżeli te objawy nawracających zapaleń zatok występują, to również jest dla nas sygnał, że być może przyczyna jest. 

00:05:45 

Wreszcie też yy, no takie już bardzo nawet poważne konsekwencje metaboliczne, jakim jest zespół bezdechu sennego, który wiąże się z ich wpływem na układ krążenia. Tak trzeba sobie znaczy. To jest opowiedzi na metabolizm tolerancji, cukru i różne. 

00:06:07 

Powikłania w związku z tym związane przy przewlekłym Alergicznym Nieżycie nosa możliwe są, jeżeli spojrzymy na to sposób taki powiedziałbym szerszy nie tylko na samym, nazwijmy to fill noc, tak jak też wiemy różnego rodzaju zaburzenia, zachowania, niepokój dziecka związany jest z tym, że nie śpi w nocy z przyczyn, które już, o których mówiliśmy, no to jego wzór, lecz odpowiem. 

00:06:37 

Bardziej struktury snu jest zaburzony z konsekwencjami w ciągu dnia, które występuje. 

00:06:43 

Yy, na co się uczulamy? Co jest przyczyną dolegliwości? Jakie są alergeny? Mogą być to alergeny całoroczne, ale też sezonowy, sezonowe, czyli powtarzają się co roku w określonych miesiącach. 

00:06:58 

I te alergeny sezonowe to są przede wszystkim pyłki traw, taki jak wiechlina łąkowa Kup pufka, kostrzewa, pyłki chwastów bylicy. 

00:07:08 

Ja oraz drzewno z drzewa pylą najwcześniej do już leszczyna zaczyna praktycznej, abyśmy spojrzeli za okno. Jak się troszkę już zmniejszą mrozy w lutym, a nawet bez bez aż takiego specjalnego efektu tutaj się otwierają pojemniki. 

00:07:27 

Jej mamy nie rozpoczyna się sezon, tyle że oni występują, ale też oczywiście przyczynami uczuleń są zarodniki pleśni, co jest charakterystyczne, kiedy hożej. 

00:07:40 

Skarżą się na objawy ze strony nosa yy. Niekiedy koszone są trawy. To możemy podejrzewać tutaj klanu sporym, natomiast jeżeli są koszone zboża, myślimy o uczuleniu na inne pleśnie mogą być inne alternatywy. To taką metodą detektywistyczną czasami próbujemy dociec. 

00:08:00 

To sobi kacja jest ważna, bo już jak się domyślamy z powodu sezonowości możemy podzielić nieżyty EE nosa alergiczne na sezonowe pyłki roślin i całoroczne. 

00:08:13 

Czyli pro związane z uczuleniem na roztocza pleśnie krabów i sierści yy o tym nam mówi, no długość trwania objawów, ich nasilenie. Pamiętamy też, że te procesy nie tak szybko wygasają. 

00:08:30 

W związku z tym tak zwanym minimalne przetrwałe zapalenie może istnieć i zanieczyszczenia powietrza mogą indukować również te objawy yy. Klasyfikacja radiologów mówi nam, że mamy okresowy, mamy przetrwałe, jeżeli no i oczywiście związane jest to z. 

00:08:52 

Liczbom ilością objawów yy godzin w ciągu dnia utrzymujących się yy. W ciągu dni odpowiednik mojej, potem już mamy przypadku yy takiego całorocznego, prze trwałego nieżytu nosa. 

00:09:07 

Praktycznie okres całoroczne. Jak rozpoznać to było? Oczywiście musimy mieć jakiś tutaj trwałe punkty do rozpoznawania nieżytu nosa. To są objawy sugerujące, o której mówiliśmy, czyli na przykład. 

00:09:20 

Długi czas. 

00:09:23 

Już maj. 

00:09:25 

Idziemy gdzieś na łąkę i zaczynamy kichać tutaj łzawią nam oczy. No niby sprawa jest oczywista, ale jest tak diagnostyka jest konieczna, no bo jak nas tyka będzie miała potem ciąg dalszy, czyli określony sposób leczenia, którym pobiera, żeby leczyć musimy mieć to rozpoznanie potwierdzone, czyli objawy sugerujące 2 punkcie albo punktowe testy skórne jako swoiste elementy. 

00:09:52 

Nowo przeciwciał egb. 

00:09:54 

Jeżeli jest dodatni. 

00:09:56 

Jeżeli są korelacje z objawami, nie mamy Wielkiej wątpliwości alergiczny nieżyt. 

00:10:02 

Ale może się tak zdarzyć, że testy są dodatnie. 

00:10:06 

Ale nie korelują. 

00:10:08 

Z objawami, czyli ku naszemu zaskoczeniu, zamiast być uczuleni na trawy, jesteśmy uczuleni na roztocza kurzu domowego. 

00:10:15 

Wtedy konieczna jest prowokacja alergenow, a i woda my starzenie w nosie może występować tak zwany lokalny, alergiczny nieżyt nosa, czyli flara. 

00:10:30 

W sytuacji, kiedy wyniki są ujemne? 

00:10:34 

No nie mamy już dalszego tutaj uzasadnienia, ale wykonujemy też prowokację. Okazuje się, że nawet Wszystko tutaj nie wskazuje na alergię. 

00:10:46 

Wtedy na pewno rozpoznamy nie alergiczny nieżyt nosa, czyli alergiczny nieżyt nosa, lokalne, alergiczny, nieżyt nosa. Kiedy inne alergeny uczulają, niż byśmy się mogli tego spodziewać, to znaczy na przykład w układaniu punktowych testów skórnych. 

00:11:04 

Wynik jest ujemny, a okazuje się, że jednak po wakacjach daje nam wynik dodatni czas i nie alergiczny nieżyt. 

00:11:13 

Co ciekawe, te yy nie alergiczny nieżyt nosa i lahr stanowią całkiem spory odsetek wśród wszystkich nieżytów nosa. 

00:11:24 

I leczyć no tutaj? 

00:11:26 

Leczenie mamy ustaloną od lat podstawą. 

00:11:29 

Tak naprawdę fill naszego postępowania jest stosowanie doustnych albo miejscowych gleb przeciwieństwami nowych nie kortykosteroidów do nosowych i leków, a tu lub palm tyle co 2 nowych. Jeżeli współistnieje astma oskrzelowa. 

00:11:45 

Jakich przeciwhistaminowe hamują działanie histaminy ku przez blokowanie ich receptora h jeden w tym przypadku przede wszystkim wpływamy na zmniejszenie wycieku wydzieliny z nosa na zmniejszenie, kichanie i świądu na obiady stołówkowe w mniejszym stopniu wpływamy na zmniejszenie drożności bogate nosa. Dlaczego? Dlatego, że no tutaj mamy już efekty zapalenia, na które wpływają przede wszystkim steroidy podawane dorosłym. 

00:12:16 

Musimy pamiętać, że yy. 

00:12:19 

Tutaj niektóre z tych leków przeciw terminowych mają troszkę szersze l działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne. To nie zawsze ono jest może widoczne klinicznie, ale ale napewno to na o tym również należy. 

00:12:32 

Myśleć nie stosujemy te fanek starych leków przeciwhistaminowych tej był za bitem po Zita czy inne podobne Przepraszam za, że używamy tutaj tutaj nas yy własnych, ponieważ Legii Przeciwhistaminowe. 

00:12:49 

Pierwszej generacji dają bardzo wiele objawów niepożądanych, których wiemy Senność. 

00:12:55 

EE jeszcze tej takim obniżenie koncentracji z naczelnym objawem, czyli 2 albo 3 generacja, żebyśmy nie mieli objawów niepożądanych. 

00:13:07 

Pewną prawdę obserwuje się. 

00:13:08 

W ciągu ostatnich latach, że wskazania do stosowania glikokortykosteroidów tarasowych są coraz szersze. 

00:13:16 

Bo one są najbardziej skuteczne. Hmm, teraz mają szeroką aktywność przeciwzapalną, no jednak do uzyskania efektów takich pełnych potrzebnych jest kilka. 

00:13:27 

Conajmniej 7 10 dni to i w tym czasie na pewno musimy się jakoś ratować innymi lekami. Dlaczego wydaje się być już problem? 

00:13:39 

Dosyć proste w tym wypadku tutaj z pewnymi takim zapytaniem, bo tak jak wiemy, że zawsze aż tak nie jest, jeżeli są objawy łagodne. 

00:13:47 

To stosujemy leki przeciwhistaminowe. 

00:13:49 

Jeżeli ktoś choruje również na astmę. 

00:13:53 

To możemy się zastanowić również nad stosowaniem antybiotyku tronowi Polsce. Zarejestrowane są tylko, jeżeli występują występuje współistnienie tych 2 chorób, natomiast jeżeli te objawy są umiarkowane albo ciężkie, to napewno steroidy donosowe są tutaj jedynym jedynym możliwe. 

00:14:14 

Efektywnego leczenia, co przy zachowaniu oczywiście tych efektów przeciwhistaminowych, które mają pierwsza grupa leków takim nowoczesnym podejściem jest stosowanie leków miejscowo i tutaj również mamy takie możliwości. 

00:14:28 

Razu powiem, że w Polsce powyżej 12 roku życia dzieci to są steroidy donosowe Plusa z elastyna, miejscowy lek przeciwhistaminowy w jednym, inhalatorze, czyli i działający zapowiem. 

00:14:41 

Szybko poprzez receptory h jeden i działający długotrwale przez yy oczywiście receptor sterydowe ten lek możemy stosować i w alergicznych nieżytach nosa i w lokalnych alergicznych nieżytach nosa. 

00:14:55 

Efekt jest tutaj bardzo, bardzo podobnie. Mamy również sytuacje, kiedy wytyczne międzynarodowe. Tutaj mamy arię, później fill to i kolejne. 

00:15:08 

Że tak powiem wcieleniem następnych latach. 

00:15:10 

Nawet wskazuje nam, że jeżeli objawy są takie nasilone powyżej 12 yyy roku życia, to na pewno powinniśmy się tutaj jednak skierować do tego nowoczesnego leczenia łączonego miejscowego, czyli stosować steroidy plus lekki stoły przeciwhistaminowy. No oczywiście tutaj w tym wypadku również jest to potwierdzone badaniami, które. 

00:15:40 

Wskazują na łączność pomiędzy występowaniem alergicznego niż wykładowca, a możliwością później indukcji asno skwerowi. 

00:15:50 

Podsumowując, jeżeli dziecko cierpi na sezonowe alergiczny nieżyt nosa, no możemy tutaj stosować leczenie hmm w różnym powiedziałbym sposoby różne sposoby podejścia. 

00:16:07 

Możemy też zastosować, co wydaje się być atrakcyjne i potwierdzone wieloma badaniami. To jeżeli wiemy już, że dziecko będzie miało te objawy, bo jest potwierdzona alergia i. 

00:16:18 

Też poprzednie lata to występowały. To możemy wdrożyć leczenie lekami przeciwhistaminowy nimi. Wcześniej a 2 to 6 tygodni, nawet przed spodziewanym sezonem pylenia. To daje lepsze efekty niż wtedy, kiedy dopiero w okresie, kiedy zaczyna się pylenie, zaczynamy leczyć. 

00:16:39 

Co jest ważne, no mamy tutaj wiadomo, epidemi. 

00:16:45 

I w tym okresie trzeba sobie jasno powiedzieć, że samo występowanie tutaj zakażeń koronawirusowych, możliwość takich zagrożeń nie powinno nas upoważniać czy też predysponowani do tego, żebyśmy leczenie, jeżeli stosujemy steroidy, czy będzie jakiś donosowe. 

00:17:08 

Też ogólne, żebyśmy tego leczenia zaprzestały w dobie COVID leczymy tak jak poprzednio, co jest może no pewną nowością, ale też pewną koniecznością w tej czasach to jest rozwój telemedycyny. 

00:17:22 

I różnego rodzaju prac form, które możemy znaleźć, które pozwalają tak naprawdę również pacjentom ocenić nasilenie objawów, ich częstotliwość i pomagają nam dobrze pod pergolą w racjonalnym doborze doborze leczenia, ale oczywiście wiemy też, że tutaj bardzo biorę rodziców sięga również po leki, które są lekami jixin i w jakiś sposób też się. 

00:17:51 

Yy no musi, tak powiem ratować. 

00:17:55 

Podkreślił na początku, że to jest yy. 

00:17:58 

Problem większej niż tylko sam problem związany z nazwijmy to objawami miejscowymi nosa. 

00:18:04 

I tak jest rzeczywiście. 

00:18:06 

Proszę spojrzeć tutaj na ten diagram. 

00:18:09 

Który wykazuje nam jak? 

00:18:11 

Wiele problemów indukuje alergiczny nieżyt nosa. To jest rzeczywiście problem interdyscyplinarny. 

00:18:19 

Yy, począwszy od tego, że yy. To jest bardzo ścisła łączność pomiędzy Asno Alergicznym nieżytem nosa ponad 90% chorych na astmę choruje także na alergiczny nieżyt nosa no 25% 30 oraz na logiczny nieżyt nosa choruje na astmę. To jest rzeczywiście ponad czterokrotny wzrost ryzyka. Jeżeli nie leczymy nieżytu alergicznego nieżytu nosa. 

00:18:49 

To że no może 7 postaciach ciężki czy może wystąpić u dziecka pasma z przodu? 

00:18:57 

To wszystkie objawy znamy, natomiast czasami zdarza się, że gdzieś się coś zaniedba, ktoś zapomni, a efekty proszę spojrzeć. To jest ta sama dziewczynka z przewlekłym alergicznym Nieżytem nosa. Tak naprawdę rozpoznaną alergię na etapie wady zgryzu, bo ktoś się zapowiem zatrzymał. 

00:19:22 

Jej zaczął się zastanawiać, że no, jeżeli nos jest permanentnie i stale zatkany, to dziecko oddycha, mówiąc kolokwialnie buzią ze wszystkimi tego konsekwencjami, czyli alergiczny nieżyt nosa. No jest rzeczywiście wyzwaniem dla nas wszystkich. Bardzo dziękuję za uwagę.